徐仰劍

(梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543001)

角膜炎、角膜潰瘍是眼科的常見病[1]，其發(fā)病原因均為角膜受到外傷、發(fā)生病毒或細(xì)菌感染等，其臨床表現(xiàn)非常相似。角膜是眼球上可直接接觸外界的部位，在受到外界致病微生物的侵襲時(shí)易發(fā)生炎癥反應(yīng)或潰瘍等病變[2]。角膜炎和角膜潰瘍均可對(duì)患者的視力造成顯著的影響。采用常規(guī)的方法治療角膜炎、角膜潰瘍的效果較差，而且患者病情的復(fù)發(fā)率較高。研究發(fā)現(xiàn)，維生素C（Vitamin）具有較強(qiáng)的還原性及抗炎、抗病毒、提高免疫力等作用[3]，可用于治療角膜疾病。本次研究主要探討為角膜炎、角膜潰瘍患者局部注射維生素C進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2012年至2017年梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的36例角膜炎、角膜潰瘍患者。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有18例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者8例，女性患者10例；其年齡為18～56歲，平均年齡為（38.45±4.61）歲；其中發(fā)生角膜細(xì)菌感染的患者有6例，發(fā)生角膜病毒感染的患者有7例，發(fā)生角膜病毒與細(xì)菌混合性感染的患者有5例，單眼發(fā)病的患者有14例，雙眼發(fā)病的患者有4例。在對(duì)照組患者中，有女性患者9例，男性患者9例；其年齡為20～55歲，平均年齡為（37.79±5.46）歲；其中發(fā)生角膜細(xì)菌感染的患者有7例，發(fā)生角膜病毒感染的患者有8例，發(fā)生角膜病毒與細(xì)菌混合性感染的患者有3例，單眼發(fā)病的患者有13例，雙眼發(fā)病的患者有5例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行局部熱敷、散瞳（使用阿托品眼液）、抗感染、抗病毒（使用阿昔洛韋滴眼液或無環(huán)鳥苷滴眼液）等常規(guī)治療。阿昔洛韋滴眼液與無環(huán)鳥苷滴眼液的用法均是：將少量的此藥滴于眼瞼內(nèi)，每隔2 h用藥1次。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者局部注射維生素C進(jìn)行治療，其用法是：在患眼穹窿部的球結(jié)膜下局部注射0.3ml，每隔3天用藥1次。為兩組患者治療一個(gè)月后觀察其臨床療效、獲效的時(shí)間及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者角膜水腫、充血等癥狀及體征完全消失，經(jīng)裂隙燈檢查證實(shí)其眼部的潰瘍消失，進(jìn)行角膜熒光素染色試驗(yàn)時(shí)其角膜不著色。顯效：經(jīng)治療，患者的眼部癥狀明顯減輕，但其角膜存在一定程度的充血、水腫，其角膜的潰瘍浸潤灶有所縮小，進(jìn)行角膜熒光素染色試驗(yàn)時(shí)其角膜著色較少。無效：經(jīng)治療，患者的眼部癥狀無明顯的改善或在加重，其角膜明顯充血、水腫，其角膜潰瘍浸潤灶沒有縮小或在擴(kuò)大，在進(jìn)行角膜熒光素染色試驗(yàn)時(shí)其角膜著色明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療效果為痊愈的患者有12例（66.67%），為顯效的有5例（27.77%），為無效的有1例（5.56%），其治療的總有效率為94.44%。在對(duì)照組患者中，治療效果為痊愈的患者有7例（38.89%），為顯效的有6例（33.33%），為無效的有5例（27.78%），其治療的總有效率為72.22%。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有1例患者的病情在痊愈后復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為5.56%。在對(duì)照組患者中，有4例患者的病情在痊愈后復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為22.22%。經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者獲效的時(shí)間為2～5天，平均的獲效時(shí)間為（2.3±1.4）d；對(duì)照組患者獲效的時(shí)間為6～10 d，平均的獲效時(shí)間為（7.6±2.2）d。經(jīng)治療兩組患者獲效的時(shí)間相比，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者病情治愈的時(shí)間為10～20 d，其病情治愈的平均時(shí)間為（12.6±2.7）d。對(duì)照組患者病情治愈的時(shí)間為16～29 d，其病情治愈的平均時(shí)間為（20.2±3.9）d。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，病情的復(fù)發(fā)率較低，接受治療后其獲效的時(shí)間、病情治愈的平均時(shí)間均較短，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

人的角膜會(huì)直接接觸到外界環(huán)境中的致病微生物，因此發(fā)生感染的幾率較高[4]。角膜炎、角膜潰瘍是眼科最常見的疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其病因多種多樣。受到病毒的侵襲、感染細(xì)菌、發(fā)生外傷均可導(dǎo)致角膜炎或角膜潰瘍[5]。角膜炎、角膜潰瘍患者若未得到及時(shí)的治療可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可失明[6]。臨床實(shí)踐證實(shí)，采用抗感染藥物或抗病毒藥治療角膜炎、角膜潰瘍的效果并不明顯，易使患者的病情反復(fù)發(fā)作。

維生素C（Vitamin）是一種天然的抗壞血酸，可溶于水，具有抗氧化、抗病毒、抗感染、促進(jìn)受損的組織修復(fù)等作用[7]。此外，維生素C還能提高抗氧化酶的活性，增強(qiáng)某些藥物的藥理作用。為角膜炎、角膜潰瘍患者應(yīng)用維生素C進(jìn)行治療能有效控制其角膜病變的進(jìn)展，減輕其臨床癥狀。角膜中沒有血管，其營養(yǎng)供應(yīng)依靠其周圍組織的血供[8]。為角膜炎、角膜潰瘍患者采用球結(jié)膜下局部注射維生素C的方法進(jìn)行治療能取得良好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，病情的復(fù)發(fā)率較低，接受治療后其獲效的時(shí)間、病情治愈的時(shí)間均較短，P＜0.05。可見，為角膜炎、角膜潰瘍患者采用維生素C進(jìn)行球結(jié)膜下局部注射治療可較快取得良好的效果，并能降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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[3]王嬌,陸成偉,滕思瑩,等.眼部癥狀首發(fā)的肉芽腫性多血管炎1例[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(4):679-680.

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[5]孟玉霞.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,(1):63-64.

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