潘鳳珍

（金壇區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213200）

支原體肺炎是兒童的常見病。此病具有病情進(jìn)展快、容易引起多種并發(fā)癥等特點[1]。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。阿奇霉素是臨床上對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療時首選的抗生素。

它屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有被人體吸收的速度快、半衰期長和抗菌效果好等優(yōu)點[2]。不過，有研究證實，給藥方式對阿奇霉素藥效的影響較大。為了找到使用阿奇霉素的最佳給藥方式，我們進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年8月至2017年10月期間在金壇區(qū)人民醫(yī)院接受治療的62例支原體肺炎患兒作為本次研究的對象。根據(jù)治療方法的不同，將這62例患兒分為研究1組（31例）和研究2組（31例）。在研究1組患兒中，有男16例，女15例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.91±1.08）歲。在研究2組患兒中，有男17例，女14例；其年齡為3～11歲，平均年齡為（7.65±1.29）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對研究1組患兒和研究2組患兒分別使用阿奇霉素常規(guī)療法和阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。阿奇霉素的常規(guī)用法為：根據(jù)患兒的體重（10.0 mg/kg）取注射用阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426），用50～250ml濃度為5% 的葡糖糖溶液對其進(jìn)行稀釋。用此藥液為患兒靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療1周。阿奇霉素的序貫用法為：根據(jù)患兒的體重（10.0 mg/kg）取注射用阿奇霉素，用50～250ml濃度為5% 的葡糖糖溶液對其進(jìn)行稀釋。用此藥液為患兒靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療5周。停藥2天。然后讓患兒口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960112），每次的用藥量為 10.0 mg/kg，1次/天，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對比兩組患兒的療效、臨床癥狀消失的用時和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）在治療后，患兒肺部的陰影完全消失，其癥狀完全消失為痊愈。2）在治療后，患兒肺部的陰影縮小70%以上，其癥狀得到明顯緩解為顯效。3）在治療后，患兒肺部的陰影縮小30%～70%，其癥狀得到部分緩解為有效。4）在治療后，患兒肺部的陰影縮小不足30%，其癥狀未得到緩解為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，水平資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的對比

與研究1組患兒相比，研究2組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的對比

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失用時的比較

與研究2組患兒相比，研究1組患兒各項臨床癥狀消失的用時均較短，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失用時的比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失用時的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失的用時 咳嗽消失的用時 發(fā)熱消失的用時研究1組 31 5.81±0.36 6.75±1.29 4.27±1.65研究2組 31 4.17±0.23 3.45±1.18 3.02±1.87 t值 6.932 7.893 6.274 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

與研究1組患兒相比，研究2組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

支原體肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。近年來，隨著我國環(huán)境污染的加劇，支原體肺炎在我國兒童中的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[4]。阿奇霉素是臨床上對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療時首選的抗生素。它是半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的代表藥。對阿奇霉素進(jìn)行藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥能夠與細(xì)菌內(nèi)的核糖體結(jié)合，阻止細(xì)菌合成蛋白質(zhì)，從而起到殺滅細(xì)菌的作用。同時，阿奇霉素被人體吸收的速度較快，半衰期較長，因此具有平穩(wěn)、長久的抗菌作用[3]。不過，也有研究發(fā)現(xiàn)，給藥方式對阿奇霉素藥效的影響較大。阿奇霉素序貫療法是一種新型的阿奇霉素給藥方法。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，使用阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療不僅能提高其身體對阿奇霉素的利用率，增強(qiáng)其治療的效果，還能有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

本次研究的結(jié)果證實，用阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果較好，安全性較高。

[1]余紅蕾,趙紅玲,王立瓊,等.阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒臨床效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2016,26(7):1631-1633.

[2]盛江吟,張海鄰，李昌崇．兒童肺炎支原體肺炎治療進(jìn)展[J].國際呼吸雜志，206，36（20）：1571-1574.

[3]陳金龍，莊思斯，秦玉明，等．大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療肺炎支原體感染患兒變異性哮喘的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（23）：5374-5376.

[4]施敦翌，徐?。⑵婷顾芈?lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4164-4165.

[5]王彩蘭.不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎臨床對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(8):913-914.

[6]趙越.紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):92-93.