蘇 利

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

弱視是眼科的一種常見(jiàn)病。學(xué)齡前兒童是弱視的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，弱視的發(fā)生是由多種原因?qū)е碌?。存在不同程度的屈光不正是?dǎo)致學(xué)齡前兒童發(fā)生弱視的主要原因[1]。屈光不正性弱視患兒的弱視眼缺乏完善的同視能力、融合能力和立體視覺(jué)功能。此病的發(fā)生嚴(yán)重影響學(xué)齡前兒童視覺(jué)功能的正常發(fā)育[2]。臨床上對(duì)患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童通常進(jìn)行矯正治療。為了探討對(duì)患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童進(jìn)行綜合矯正治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2016年12月期間宿遷市中醫(yī)院收治的120例患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童。將這些患兒平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患兒中，有男性患兒38例，女性患兒22例；其年齡為2～5歲，平均年齡為（3.2±0.3）歲；其中，有輕度弱視患兒19例，中度弱視患兒28例，重度弱視患兒13例。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒36例，女性患兒24例；其年齡為2～4歲，平均年齡為（2.9±0.2）歲；其中，有輕度弱視患兒18例，中度弱視患兒30例，重度弱視患兒12例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療前，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行視力檢查、屈光狀態(tài)檢查、注視性質(zhì)檢查等。使用濃度為1%的阿托品眼液對(duì)患兒進(jìn)行散瞳，每日散瞳1次，共散瞳3次。使用自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)患兒的弱視眼進(jìn)行驗(yàn)光。3個(gè)星期后，再次對(duì)患兒的弱視眼進(jìn)行驗(yàn)光。對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的矯正治療。進(jìn)行常規(guī)矯正治療的方法是：根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果為患兒佩戴矯正眼鏡?；純号宕鞒C正眼鏡6個(gè)月后，再次使用濃度為1%的阿托品眼液對(duì)其進(jìn)行散瞳，對(duì)患兒的弱視眼進(jìn)行驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果為其調(diào)整矯正眼鏡的度數(shù)。同時(shí)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在家中對(duì)患兒進(jìn)行雙眼遮蓋訓(xùn)練。用黑布制成的遮眼罩將患兒的正常眼遮住，讓其使用弱視眼看物體，從而使其弱視眼得到鍛煉。對(duì)患兒的雙眼進(jìn)行交替訓(xùn)練。訓(xùn)練1～3個(gè)月后，對(duì)患兒進(jìn)行視力檢查，以了解其雙眼的視力水平。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)每日讓患兒穿針200～300次或穿200～300粒珠子，以對(duì)其進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行綜合矯正治療。其中包括進(jìn)行常規(guī)矯正治療和使用多功能弱視矯治協(xié)調(diào)器進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)矯正治療的方法與對(duì)照組患兒相同。使用多功能弱視矯治協(xié)調(diào)器按順序?qū)純哼M(jìn)行以下治療：1）使用海丁格光刷對(duì)患兒進(jìn)行治療，亮度為10 V，治療的時(shí)間為5min/次。2）在該儀器中放置紅色的濾光片，對(duì)患兒進(jìn)行紅光閃爍治療，亮度為10 V，治療的時(shí)間為10min/次。3）在該儀器中放置棋盤(pán)格圖片，對(duì)患兒進(jìn)行白光閃爍治療，亮度為8 V，治療的時(shí)間為10min/次。上述治療要在半暗室中進(jìn)行。在對(duì)患兒的一只眼睛進(jìn)行治療時(shí)，要將其另一只眼睛遮住。治療兩只眼睛的間隔時(shí)間為5min。治療15 d為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后讓患兒休息1周，然后再進(jìn)行下一個(gè)周期的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：治療后，患兒弱視眼的視力完全恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患兒弱視眼的矯正視力＞0.9。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患兒弱視眼的矯正視力提升＞2行。4）無(wú)效：治療后，患兒弱視眼的矯正視力提升不足2行?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，弱視在學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率較高。此病的發(fā)生可對(duì)學(xué)齡前兒童的視覺(jué)發(fā)育造成影響。及時(shí)對(duì)弱視兒童進(jìn)行矯正治療是確保其視力正常發(fā)育的有效手段[3]。大部分弱視兒童的致病原因是存在屈光不正。

學(xué)齡前兒童正處于視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童的單眼或雙眼若出現(xiàn)屈光不正的情況，且其屈光不正沒(méi)有得到及時(shí)、有效的矯正，其患眼的黃斑無(wú)法獲得清晰物像的刺激，可使其患眼的視力出現(xiàn)減退[4]，進(jìn)而導(dǎo)致其罹患屈光不正性弱視。

研究發(fā)現(xiàn)，視覺(jué)環(huán)境不正常可導(dǎo)致學(xué)齡前兒童的視覺(jué)功能出現(xiàn)障礙。故幫助學(xué)齡前兒童去除不正常的視覺(jué)環(huán)境，使其視細(xì)胞恢復(fù)正常的狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)其視覺(jué)功能的正常發(fā)育具有重要的意義。學(xué)齡前兒童的家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童接受弱視及屈光度的檢查。一旦確診其出現(xiàn)屈光不正性弱視，應(yīng)讓其及時(shí)接受矯正治療[5]。進(jìn)行矯正治療可有效地提升此病患兒弱視眼黃斑中心凹視錐細(xì)胞的興奮度（此類(lèi)細(xì)胞對(duì)紅光敏感），激活其弱視眼視覺(jué)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)其弱視眼視細(xì)胞的發(fā)育，使其弱視眼從旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?，進(jìn)而改善其弱視眼的視力。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童進(jìn)行綜合矯正治療的效果較為理想。

[1]崔愛(ài)芝,劉桂香,崔從先,等.兒童屈光不正性與屈光參差性弱視對(duì)立體視功能發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2013,31(5):571-574.

[2]林曉峰,鄭敏,翁旭,等.同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2014,32(8):973-976.

[3]趙靜,胡守龍,孫衛(wèi)鋒,等.左旋多巴聯(lián)合綜合療法治療屈光不正性弱視兒童及青少年的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(20):2804-2806.

[4]化志娟,胡敏,李亮亮,等.左旋多巴聯(lián)合綜合療法治療青少年屈光不正性弱視的療效觀察[J].臨床眼科雜志,2013,21(2):146-149.

[5]肇龍,晏曉明.屈光矯正治療兒童輕度屈光不正性弱視臨床效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(3):220-221.