嚴(yán) 霞

（泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的慢性疾病[1]。肥胖、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等均可引起2型糖尿病[2]。多數(shù)2型糖尿病患者在出院后仍需長(zhǎng)期接受治療。張誠(chéng)霖等[3]的研究表明，對(duì)2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可保證其出院后的治療效果，有效地控制其血糖的水平。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的45例2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年5月至2017年5月期間泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的90例2型糖尿病患者。這90例患者的病情經(jīng)臨床綜合檢查后，均被確診患有2型糖尿病。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）精神疾病患者。2）存在精神異常的患者。3）存在言語(yǔ)障礙的患者。4）存在神智障礙的患者。5）合并有嚴(yán)重的心、腦、腎等臟器疾病的患者。按照患者入院的順序，將這90例患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的45例患者中，有男性28例，女性17例；其年齡為54～75歲，平均年齡為（62.5±4.6）歲。在觀察組的45例患者中，有男性23例，女性22例；其年齡為55～75歲，平均年齡為（61.9±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)、堅(jiān)持治療的方式及必要性等，以提高其對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度。2）積極與患者進(jìn)行溝通，了解其存在的心理問(wèn)題，并為其制定有針對(duì)性的心理教育計(jì)劃。3）糾正患者對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知其保持良好的心態(tài)有利于提高整體治療效果。4）告知患者自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)睡眠，避免勞累。5）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。6）定時(shí)為患者測(cè)量血糖、血壓和心率，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生，以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。7）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。8）保持病房的整潔衛(wèi)生、空氣流通，并定期進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度和濕度。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。具體的方法是：1）在確定患者出院的日期后，提前3 d為患者制定相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容有：在出院后患者需要進(jìn)行維持治療與護(hù)理的項(xiàng)目、進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)的方法、進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的方法等。該計(jì)劃需由臨床主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)鍛煉師及營(yíng)養(yǎng)師等共同擬定。2）在患者出院前1 d，收集其所有的病歷資料，并對(duì)其生活自理能力進(jìn)行評(píng)估。告知患者家屬讓患者來(lái)院復(fù)診的時(shí)間、在日常生活中患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、日常用藥的方法等。向患者及其家屬發(fā)放健康教育資料。3）在患者出院后，通過(guò)急性家庭訪問(wèn)、打電話及網(wǎng)絡(luò)溝通等方式對(duì)其進(jìn)行回訪。⑴根據(jù)患者的病情和需要，決定對(duì)其進(jìn)行回訪的時(shí)間與次數(shù)，盡量使用不同的方式對(duì)其進(jìn)行回訪。在患者出院后的第72 h和第8 d，對(duì)其進(jìn)行家庭訪問(wèn)。在每周的第7 d對(duì)患者進(jìn)行電話回訪。在患者出院后的第30 d、第60 d、第90 d和第6個(gè)月，對(duì)其進(jìn)行電話回訪或網(wǎng)絡(luò)溝通。⑵對(duì)患者進(jìn)行回訪的內(nèi)容包括：①向患者講解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，耐心細(xì)致地詢問(wèn)其出院后的病情及用藥情況。②對(duì)患者的身體狀況和生活自理能力進(jìn)行評(píng)估。③告知患者在日常生活中需要注意的問(wèn)題，并為其提供合理的飲食及運(yùn)動(dòng)建議。④對(duì)患者在日常服藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。⑤告知患者家屬患者不按時(shí)服藥的嚴(yán)重后果，以便讓其監(jiān)督患者按時(shí)服藥。⑷為患者提供我院專業(yè)咨詢醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，以便及時(shí)解答患者提出的有關(guān)疾病治療和護(hù)理方面的問(wèn)題。⑸定期組織患者參加我院舉辦的健康講座及慢性病交流會(huì)等活動(dòng)。在舉辦的健康講座和慢性病交流會(huì)上，醫(yī)護(hù)人員要做到有問(wèn)必答，以提高患者對(duì)疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的掌握程度。⑹讓出現(xiàn)并發(fā)癥征兆的患者立即到醫(yī)院相應(yīng)的科室進(jìn)行診斷及治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）測(cè)量并記錄兩組患者的HbAlc(糖化血紅蛋白)值、FPG（空腹血糖）值和2hPG（餐后2h血糖）值[4]。2）采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。ESCA包括健康知識(shí)、自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)項(xiàng)目，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高表示患者進(jìn)行自我護(hù)理的能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況的比較

護(hù)理前，兩組患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者血糖水平的比較（±s）

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者血糖水平的比較（±s）

組別 HbAlc（%） FPG（mmol/L） 2hPG(mmol/L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45） 8.89±0.67 7.12±1.51 8.58±0.98 6.15±1.61 12.26±1.23 6.53±1.29對(duì)照組（n=45） 8.79±0.81 8.59±1.68 8.69±1.01 8.85±1.78 12.23±0.98 9.56±1.52 t值 0.638 -4.365 -0.524 -7.546 0.128 -10.195 P值 0.525 0.000 0.601 0.000 0.898 0.000

2.2 兩組患者ESCA評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的ESCA評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者ESCA評(píng)分的比較（分，±s）

表2 接受護(hù)理后兩組患者ESCA評(píng)分的比較（分，±s）

組別 健康知識(shí) 自我概念 自我護(hù)理技能 自護(hù)責(zé)任感對(duì)照組（n=45） 35.12±3.56 20.51±3.59 27.47±3.52 19.47±3.52觀察組（n=45） 46.56±3.41 27.13±3.14 38.91±3.11 28.49±3.52 t值 -15.567 -9.311 -16.388 -12.155 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。2型糖尿病患者需通過(guò)長(zhǎng)期的治療來(lái)控制其血糖的水平。多數(shù)糖尿病患者認(rèn)為，出院即表示自己的身體已經(jīng)基本康復(fù)，再加上其對(duì)糖尿病缺乏足夠的了解，往往會(huì)忽視對(duì)自身的日常護(hù)理，從而增加其發(fā)生各種糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)護(hù)理將對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)延續(xù)至其家庭，可更好地服務(wù)于患者，提高其治療的效果。任文清[6]的研究表明，對(duì)2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可顯著提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度和進(jìn)行自我護(hù)理的能力。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值均更低，其ESCA評(píng)分更高。這說(shuō)明，對(duì)2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可有效地控制其血糖的水平，提高其進(jìn)行自我護(hù)理的能力。這是因?yàn)?，定期?duì)患者進(jìn)行回訪，不僅有利于對(duì)其日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，還可促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)與自身疾病有關(guān)的健康知識(shí)，提高其進(jìn)行自我護(hù)理的主動(dòng)性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其自我護(hù)理的能力，有效地控制其血糖的水平。

[1]朱瑞蓉，劉敏，李迎春，等.改良高位中藥灌腸對(duì)合并2型糖尿病的慢性腎臟病3b期及以上患者的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31(23)：2157-2159.

[2]莫春榮，莫建勛，蒙雯雯，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在2型糖尿病中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33(z1)：18-19.

[3]尹建紅，張紹果，蘇琳，等.2型糖尿病病人出院后延續(xù)護(hù)理方案的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2017，31(19)：2396-2399.

[4]張誠(chéng)霖，王麗麗，張笑燕，等.2型糖尿病患者糖尿病飲食知識(shí)掌握現(xiàn)狀及其對(duì)糖化血紅蛋白的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31(18)：1639-1641.

[5]楊雙麗.2型糖尿病并發(fā)足部感染的傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(4)：50-52.

[6]任文清.全程護(hù)理干預(yù)2型糖尿病合并冠心病患者對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36(17)：2374-2376.