江宜春

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

我國糖尿病的發(fā)病率較高。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在非糖尿病病區(qū)住院的患者中，每100名患者中就有10名患者合并有糖尿病。由于非糖尿病病區(qū)護士對糖尿病知識掌握的程度不夠、操作技能不標(biāo)準(zhǔn)，故易導(dǎo)致本病區(qū)合并有糖尿病的患者發(fā)生糖尿病護理風(fēng)險事件[1]。非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組是指為給非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者提供護理方面的幫助而成立的護理工作小組[2]。為了進一步探討對非糖尿病病區(qū)護士進行培訓(xùn)在強化對該病區(qū)合并有糖尿病的患者進行護理的效果，筆者對江蘇省新沂市人民醫(yī)院從28個病區(qū)（不包括糖尿病專科病區(qū)）中選取的56名護士的護理工作資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為在江蘇省新沂市人民醫(yī)院28個科室（除糖尿病?？瓶剖遥┲羞x取的業(yè)務(wù)能力與知識接受能力較強的56名護士（每科2名）。在這56名護士中，有男7名，女49名；其年齡為23-42歲，平均為（32.3±1.6）歲；其中學(xué)歷為本科的護士有50名，學(xué)歷為專科的護士有6名；其中主管護師有12名，護師有30名，護士有14名。

1.2 研究方法

由糖尿病病區(qū)的護士長對這56名護士進行糖尿病知識方面的系統(tǒng)培訓(xùn)及考核。在每個病區(qū)各設(shè)置一個非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組。由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組的組員對本病區(qū)內(nèi)的其他護士進行有關(guān)糖尿病知識的健康教育及對合并有糖尿病的患者進行管理的再培訓(xùn)。具體的方法是：1）在本院的28個病區(qū)（不包括糖尿病?？撇^(qū)）中各選取2名業(yè)務(wù)能力與知識接受能力較強的護士組成各病區(qū)的非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組。2）由糖尿病病區(qū)的護士長采用基礎(chǔ)知識與實踐相結(jié)合的方式對非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組的成員進行培訓(xùn)。進行培訓(xùn)的內(nèi)容是：⑴有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識，對糖尿病患者進行飲食護理及運動護理的知識。⑵口服降糖藥的種類、作用及使用方法與注意事項。③交流、學(xué)習(xí)：小組1月/次統(tǒng)一交流，護士在病區(qū)工作期間，總結(jié)發(fā)生與糖尿病有關(guān)的不清楚、不理解或者護理差錯事件，由組長做專業(yè)解答，組員認真學(xué)習(xí)。⑷糖尿病患者的用藥標(biāo)準(zhǔn)。⑸與糖尿病患者進行溝通的方法。⑹對糖尿病所致低血糖進行預(yù)防與應(yīng)急處理的方法。3）對非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組的管理方法是：⑴由糖尿病?？平y(tǒng)一制定對糖尿病患者進行護理的規(guī)范流程。⑵由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組的成員每周對本病區(qū)的護士進行一次統(tǒng)一的培訓(xùn)。⑶由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組的成員指導(dǎo)本病區(qū)的護士對合并有糖尿病的患者進行護理。⑷組織各非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組每個月召開一次工作經(jīng)驗交流會，由非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組的組長對本病區(qū)在日常護理工作中發(fā)生的護理差錯事件進行專業(yè)的分析與解答。⑸制定并實施對合并有糖尿病患者進行護理的專項質(zhì)量控制表，如胰島素泵使用流程表、快速血糖儀質(zhì)控檢測表、糖尿病知識掌握情況調(diào)查表等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

比較非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組成立前后全院護士（不包括糖尿病?？撇^(qū)護士）對糖尿病基礎(chǔ)知識與操作技能的評分、各病區(qū)糖尿病護理風(fēng)險事件的發(fā)生率及合并有糖尿病的患者。采用口述聯(lián)合實際操作的方式對全院護士（不包括糖尿病?？撇^(qū)護士）掌握糖尿病基礎(chǔ)知識與操作技能的情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非糖尿病病區(qū)護理小組成立前后非糖尿病病區(qū)護士掌握糖尿病基本知識與操作技能的評分對比

與非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組成立前相比，非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組成立后全院護士（不包括糖尿病?？撇^(qū)護士）掌握糖尿病基本知識與操作技能的評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表1。

表1 非糖尿病病區(qū)護理小組成立前后非糖尿病病區(qū)護士掌握糖尿病基本知識與操作技能評分的比較（分，±s）

表1 非糖尿病病區(qū)護理小組成立前后非糖尿病病區(qū)護士掌握糖尿病基本知識與操作技能評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 操作胰島素泵的能力 快速測定血糖的能力 皮下注射胰島素的能力 應(yīng)對糖尿病所致低血糖的能力 掌握飲食/運動知識的程度非糖尿病病區(qū)護理小組成立前 56 72.5±5.6 81.3±5.1 88.7±6.2 62.5±10.6 71.3±5.7非糖尿病病區(qū)護理小組成立后 56 96.3±2.7 96.6±3.1 99.0±0.8 96.3±2.7 95.6±2.8 χ2值 24.6251 26.3251 23.5481 33.3254 30.2517 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 非糖尿病病區(qū)護理小組成立前后非糖尿病病區(qū)糖尿病患者發(fā)生糖尿病相關(guān)護理風(fēng)險事件率的比較

非糖尿病病區(qū)糖尿病護理小組成立后非糖尿病病區(qū)糖尿病患者發(fā)生糖尿病相關(guān)風(fēng)險事件率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表2。

表2 干預(yù)前、后兩年間本院收治患者糖尿病護理風(fēng)險事件對照[n,(%)]

3 討論

我國是糖尿病患病人數(shù)最多的國家，糖尿病發(fā)病率的逐年升高必然導(dǎo)致住院糖尿病患者的增多。在非內(nèi)分泌科住院的患者中，因其他疾病住院合并糖尿病的患者，及因糖尿病并發(fā)癥住院的患者，如與糖尿病大血管并發(fā)癥相關(guān)的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科，與糖尿病微血管并發(fā)癥相關(guān)的眼科、腎內(nèi)科等，涉及多個相關(guān)科室中合并糖尿病的外科手術(shù)患者日趨增多。在護士接受專業(yè)知識培訓(xùn)、全院輪轉(zhuǎn)實習(xí)，考試并定科后，如無特殊情況，就在定科工作，對本科室專業(yè)知識及操作掌握及其熟練。在長期的實踐中獲得工作經(jīng)驗與技巧，但也對除本科室外的知識漸漸遺忘[4]。相關(guān)的研究表明，在非糖尿病病區(qū)設(shè)置非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組，可顯著降低非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者護理風(fēng)險事件，提高醫(yī)院護理工作的質(zhì)量[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，與非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組成立前相比，非糖尿病病區(qū)糖尿病患者護理小組成立后全院護士掌握糖尿病基本知識與操作技能的評分明顯提高，非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯降低。此研究結(jié)果與陳鴻爾等[7]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對非糖尿病病區(qū)護士進行培訓(xùn)在強化對該病區(qū)合并有糖尿病的患者進行護理的效果顯著，可明顯提高非糖尿病病區(qū)護士對糖尿病基本知識與操作技能掌握的程度，降低非糖尿病病區(qū)合并有糖尿病的患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

[1]陸曄,謝雯俊,劉彥,等.糖尿病聯(lián)絡(luò)護士在非糖尿病病區(qū)護理風(fēng)險管理中的作用[J].護理學(xué)雜志,2012,27(19):3-5.

[2]陸玲欽.糖尿病聯(lián)絡(luò)在非糖尿病病區(qū)糖尿病護理中的作用[J].糖尿病天地臨床 (下旬 ),2013,7(3):118-119.

[3]王啟麗,黃波,劉翠珍,等.探討糖尿病聯(lián)絡(luò)護士在非糖尿病病區(qū)護理風(fēng)險管理中的作用[J].健康必讀 (中旬刊),2013,12(10):450.

[4]賴美錚,譚惠儀,王娟,等.糖尿病聯(lián)絡(luò)護士對提高非糖尿病科護士規(guī)范處理低血糖的作用 [J].護理與康復(fù),2015,14(7):678-680.

[5]萬艷,劉麗萍,吳一行,等.糖尿病聯(lián)絡(luò)在非糖尿病病區(qū)糖尿病護理中的應(yīng)用價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(4):449-450,457.

[6]姜娟.糖尿病聯(lián)絡(luò)護士在非糖尿病病區(qū)護理風(fēng)險管理中的作用[J].糖尿病新世界,2015,35(3)67.

[7]陳鴻爾,葛慶青.糖尿病聯(lián)絡(luò)護士院內(nèi)培訓(xùn)效果觀察[J].護理學(xué)報,2015,22(17):21-23.