吳珊珊

（貴航安順醫(yī)院，貴州 安順 561000）

全腦血管造影是上個(gè)世紀(jì)90年代開始在臨床上廣泛應(yīng)用的一種新型的影像學(xué)診療技術(shù)。全腦血管造影是指將導(dǎo)絲、導(dǎo)管穿刺至患者的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，在造影劑的輔助下，觀察其血管有無畸形、病變等情況，從而了解患者具體病情的一種影像學(xué)技術(shù)。全腦血管造影介入治療是指通過腦血管造影技術(shù)對(duì)腦血管病變部位進(jìn)行血管內(nèi)治療的一種治療方法。使用這種方法治療腦血管疾病時(shí)，治療的效果好，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小[1]。但全腦血管造影介入治療是一種手術(shù)療法，會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，且進(jìn)行全腦血管造影介入治療的患者病情通常較重，其在治療期間和治療后可能發(fā)生一些并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，貴航安順醫(yī)院對(duì)近期在該院進(jìn)行全腦血管造影介入治療的110例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年11月至2017年11月期間在貴航安順醫(yī)院進(jìn)行全腦血管造影介入治療的220例患者。在這些患者中，有急性腦梗死患者131例（59.55%），有短暫性腦缺血發(fā)作患者42例（19.09%），有椎基底動(dòng)脈供血不足患者47例（21.36%）。隨機(jī)將這些患者分為綜合組（n=110）和常規(guī)組（n=110）。常規(guī)組患者中，有男性患者53例（48.18%），女性患者57例（51.82%）；其年齡為36～76歲 ，平均年齡為(51.33±7.05)歲。綜合組患者中，有男性患者54例（49.09%），女性患者56例（50.91%）；其年齡為35～75歲，平均年齡為(50.86±7.34)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前為患者介紹治療過程中需要注意的事項(xiàng)。告知患者盡量放松身心，以免緊張、焦慮等不良的情緒影響其生理狀態(tài)，進(jìn)而增加其并發(fā)癥的發(fā)生率。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。指導(dǎo)患者練習(xí)在床上排便、翻身等。術(shù)前6 h讓患者禁食、禁飲。為患者留置導(dǎo)尿管。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。在確認(rèn)患者對(duì)碘造影劑不過敏后，為其靜脈注射5～10 mg的安定。讓患者取平臥位[2]，充分暴露其穿刺部位，并固定其四肢。對(duì)依從性較差的患者進(jìn)行全身麻醉。治療過程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后讓患者絕對(duì)臥床休息24 h。在此基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）術(shù)前了解患者的病情、病史、性格及心理狀態(tài)。為患者及其家屬介紹全腦血管造影介入治療的原理和方法，幫助其樹立順利完成手術(shù)的信心。告知患者術(shù)中可能會(huì)固定其肢體，避免其在護(hù)理人員固定肢體時(shí)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，甚至不配合治療。讓患者在術(shù)前排盡大便、小便。對(duì)不能順利排尿的患者，讓其聽流水聲，對(duì)其進(jìn)行腹部按摩，熱敷其下腹部，誘導(dǎo)其排尿。為患者留置導(dǎo)尿管。告知患者術(shù)前保持充足的睡眠。保持病房?jī)?nèi)安靜、整潔、溫度和適度適宜，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。2）對(duì)可能發(fā)生血小板沉積的患者在術(shù)前靜脈注射1 mg/kg的肝素，然后每隔2 h追加0.5 mg/kg的肝素。做好應(yīng)對(duì)各種術(shù)中突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中注意觀察患者的表情和細(xì)微的動(dòng)作，用語言安慰患者，詢問其有無不適感，保證手術(shù)順利地完成。術(shù)中盡量保持各項(xiàng)操作輕柔、有序，為患者營(yíng)造安靜的手術(shù)環(huán)境，避免其因噪音干擾而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良的情緒。3）術(shù)后72 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患者心率、心律、血壓及呼吸頻率的變化。每15～30min巡視一次患者。觀察患者穿刺部位的狀況，讓其在排便時(shí)用手壓住穿刺部位，以免其因血管內(nèi)壓力增大而發(fā)生穿刺部位出血。告知患者在術(shù)后多飲水，促進(jìn)其排出造影劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（腦血管痙攣、穿刺點(diǎn)出血、假性動(dòng)脈瘤、下肢缺血、腹膜后血腫、低血壓）的情況。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為不滿意、一般滿意、滿意三個(gè)等級(jí)）?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

綜合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

腦血管疾病是一類致死率和致殘率均較高的疾病。對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行全腦血管造影介入治療的效果顯著。但對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行全腦血管造影介入治療時(shí)，護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合情況、術(shù)后護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量均可影響患者治療的效果。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行全腦血管造影介入治療的患者在圍手術(shù)期進(jìn)行了綜合護(hù)理，使其在良好的身心狀態(tài)下完成了手術(shù)，獲得了很好的治療效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行全腦血管造影介入治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]馬雪露,云宗金,173例數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理.[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(5):428-430.

[2]陳雪梅,何豐,高潔.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理.[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,8(2):216-218.