唐月琴，陸晶晶，何珂，朱立萍，費(fèi)鶯鶯，朱麗華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是臨床上較為常見的一種慢性糖尿病并發(fā)癥。此病患者可出現(xiàn)四肢感覺神經(jīng)功能障礙的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生糖尿病壞疽和糖尿病足潰瘍，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。近年來，耳穴磁療和穴位按摩在治療DPN方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院收治的43例DPN患者進(jìn)行分組對照研究，旨在探討對DPN患者進(jìn)行耳穴磁療和穴位按摩的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年1月至8月期間南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院收治的43例DPN患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）有明確的糖尿病史。3）有下肢感覺神經(jīng)功能障礙的癥狀。將這些患者隨機(jī)分為研究組（22例）與對比組（21例）。對比組患者中有男12例，女9例；其年齡為39～75歲，平均年齡（57.54±11.53）歲。研究組患者中有男11例，女11例；其年齡為36～75歲，平均年齡（58.73±10.13）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）應(yīng)用常規(guī)的降糖藥和甲鈷胺對患者進(jìn)行治療。2）對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其建立良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。囑咐患者合理搭配膳食，定時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行耳穴磁療和穴位按摩。具體的治療方法是：1）進(jìn)行耳穴磁療。對患者的耳廓進(jìn)行消毒處理，手持圓頭探針對其耳部的糖尿病點(diǎn)、胰、膽、耳中、內(nèi)分泌、丘腦、腦垂體、三焦、皮質(zhì)下等耳穴進(jìn)行按壓，觀察其疼痛反應(yīng)情況，并持續(xù)按壓至其各耳穴部位出現(xiàn)痛感和熱感。使用華佗磁療貼對其上述耳穴進(jìn)行貼敷，指導(dǎo)其在每日餐后自行按壓耳穴。每天治療3次，連續(xù)治療3個(gè)月。2）進(jìn)行穴位按摩。

使用點(diǎn)按法對患者的足三里穴、地機(jī)穴、太溪穴、涌泉穴、氣海穴、關(guān)元穴和委中穴進(jìn)行按摩。每個(gè)穴位按摩3～5min，每天治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者治療的效果。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，患者的肢體麻木、疼痛等癥狀顯著緩解，其腱反射完全恢復(fù)。進(jìn)行肌電圖檢查的結(jié)果顯示，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度在5 m/s以上，其病灶的面積減少3 cm2以上。（2）有效。治療后，患者的肢體麻木、疼痛等癥狀有所緩解，其腱反射趨于正常。進(jìn)行肌電圖檢查的結(jié)果顯示，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度為3～5 m/s，其病灶的面積減少1～3 cm2。（3）無效：治療后，患者的肢體麻木、疼痛等癥狀未改善，其腱反射未恢復(fù)正常。進(jìn)行肌電圖檢查的結(jié)果顯示，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度未改善[2]。2）患者的生活質(zhì)量。采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。該量表的滿分為100分。評分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。3）患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀進(jìn)行評估。SAS評分在50分以上，表示患者存在焦慮的癥狀。SDS評分在53分以上，表示患者存在抑郁的癥狀。SAS評分和SDS評分越高，表示患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者治療的總有效率為90.90%，對比組患者治療的總有效率為61.90%。研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮及抑郁癥狀改善情況的對比

治療前，兩組患者的SF-36評分、SAS評分、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，研究組患者的SF-36評分高于對比組患者，其SAS評分和SDS評分均低于對比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮及抑郁癥狀改善情況的對比（分，）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，DPN屬于“痿證”、“消渴痹癥”等范疇。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為氣血兩虛、脾虛痰瘀和手足麻木等。DPN主要是由于患者的瘀血阻滯經(jīng)脈、氣血運(yùn)行不暢引起的。治療DPN應(yīng)從扶正驅(qū)邪、祛濕通絡(luò)等方面著手。耳穴磁療主要是通過用磁珠刺激患者耳穴的方式來實(shí)現(xiàn)促進(jìn)其機(jī)體的新陳代謝及血液循環(huán)，提高其免疫力等目的。穴位按摩主要是通過點(diǎn)按患者的足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴位來實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)其臟器系統(tǒng)功能的目的。近年來，耳穴磁療和穴位按摩在治療糖尿病、頸椎病等方面得到了廣泛的應(yīng)用。熊曉琴等[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，對糖尿病患者進(jìn)行耳穴磁療能夠顯著改善其血糖的水平，提高其生活質(zhì)量。佘廣玉等[4]通過臨床研究證實(shí)，對DPN患者進(jìn)行足底穴位按摩能顯著改善其感覺神經(jīng)障礙的癥狀。本研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高。治療后，研究組患者的SF-36評分高于對比組患者，其SAS評分和SDS評分均低于對比組患者。

綜上所述，對DPN患者進(jìn)行耳穴磁療和穴位按摩的臨床效果確切，能夠顯著改善其生活質(zhì)量和心理健康狀況。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014:10.

[2]美國糖尿病協(xié)會(huì).糖尿病權(quán)威指南[M].北京：中國人口出版社，1998:433．

[3]熊曉琴.磁珠耳穴貼壓對2型糖尿病患者血糖譜影響的臨床觀察[D].福建:福建中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4]佘廣玉,徐桂華,楊莉.足底穴位按摩對高危糖尿病足神經(jīng)電生理干預(yù)作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27（2）:131-133.