付 艷

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，安徽 蕪湖 241001）

近年來，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家之一。股骨頸骨折是老年人的高發(fā)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為患肢的疼痛、腫脹等[1]。老年股骨頸骨折患者的病情較復(fù)雜，在進(jìn)行手術(shù)治療后康復(fù)的速度較慢。因此，護(hù)理人員需對其進(jìn)行積極的健康教育，以保障其手術(shù)的效果。有臨床研究顯示，用健康教育路徑對進(jìn)行手術(shù)的老年股骨頸骨折患者實施健康教育的效果很好。在本次研究中，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科用健康教育路徑對其收治的60例進(jìn)行手術(shù)的老年股骨頸骨折患者實施健康教育，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年8月期間皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的120例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，將這些研究對象分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者30例，女性患者30例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（73.67±3.67）歲。在對照組患者中，有男性患者26例，女性患者34例；其年齡為62～78歲，平均年齡為（74.89±3.51）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在術(shù)前評估患者的病情并告知其手術(shù)的流程。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，督促患者用藥和治療?；颊叱鲈簳r，告知患者正確進(jìn)行鍛煉、正確安排飲食的方法及復(fù)查的時間等。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者實施常規(guī)健康教育，內(nèi)容包括：1）在患者入院當(dāng)天，為患者及其家屬介紹醫(yī)院的基本情況及進(jìn)行手術(shù)的流程和注意事項。2)在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員與其交談，告知其進(jìn)行功能鍛煉的方法。3）在患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員向其普及健康知識。采用健康教育路徑對觀察組患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括：1）在患者入院當(dāng)天，為患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)院的規(guī)章制度及醫(yī)護(hù)人員的情況并評估其病情。為患者及其家屬詳細(xì)的講解老年股骨頸骨折的特點及治療方法。告知患者檢查的項目及治療流程及手術(shù)前需要注意的事項。2）在患者進(jìn)行手術(shù)的前1天，評估患者及其家屬對健康教育的需求和接受能力。護(hù)理人員告知患者進(jìn)行麻醉的方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及術(shù)后使用的藥物，告知患者手術(shù)時需要注意的事項、進(jìn)行自我排痰和呼吸鍛煉的方法等。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交談，對其進(jìn)行心理引導(dǎo)，減輕其心理壓力，消除其不良情緒。3）在患者進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，告知患者手術(shù)期間可能出現(xiàn)的癥狀，使其做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士做好交接和信息核對工作。手術(shù)完成后護(hù)理人員將患者接回病房，并詢問其有無不適感，盡量滿足其心理訴求。4）在患者完成手術(shù)后的第1天至術(shù)后第2天，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生命體征，幫助患者選擇適宜的體位。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者抬高患肢，經(jīng)常為患者翻身，確保引流管的固定和暢通。護(hù)理人員幫助患者制定科學(xué)的飲食計劃，告知患者多食用易消化、清淡的食物。5）術(shù)后第3天至其出院前1天，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常按摩患者的股四頭肌、踝關(guān)節(jié)等部位，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練及其他相關(guān)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)向患者普及健康知識，如其術(shù)后常見的并發(fā)癥、防止并發(fā)癥的辦法及需要注意的事項等。6）在患者出院的當(dāng)天，告知其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。及出院后用藥方面、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等方向的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院的當(dāng)天，使用我院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理知識、功能鍛煉知識、健康知識的掌握率及其遵醫(yī)行為的良好率，每份問卷的總分為100分，超過80分為患者掌握了該項內(nèi)容。使用我院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，該問卷共有20個項目，總分為50分，超過35分為滿意，統(tǒng)計患者發(fā)生便秘、尿路感染等并發(fā)癥的情況及記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行健康教育效果的比較

采用不同方法對兩組患者接受健康教育后，觀察組患者對護(hù)理知識的掌握率、對功能鍛煉知識的掌握率、對健康知識的掌握率及其遵醫(yī)行為的良好率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行健康教育效果的比較[%（n）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況與對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況與對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組患者住院時間的比較

觀察組患者住院的時間為（16.3±3.4）天，對照組患者住院的時間為（22.7±3.6）天。觀察組患者住院的時間少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 結(jié)論

健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需要，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為某一類疾病患者制定的健康教育圖表。有臨床研究顯示，用健康教育路徑對進(jìn)行手術(shù)的老年股骨頸骨折患者實施健康教育的效果顯著。

本次的研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理知識的掌握率、對功能鍛煉知識的掌握率、對健康知識的掌握率及遵醫(yī)行為的良好率均較高，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。綜上所述，用健康教育路徑對進(jìn)行手術(shù)的老年股骨頸骨折患者實施健康教育，可提高其對護(hù)理知識、功能鍛煉知識、健康知識的掌握程度，改善其遵醫(yī)行為并降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，縮短其住院的時間。此健康教育模式值得推廣應(yīng)用。

[1]吳燕.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折患者健康教育中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療,2017,36(20):147-149.

[2]范碧玲.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折47例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(21):130+132.

[3]俞軍英,譚穎微.老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(20):109-111.