費(fèi)世清+肖唐春+汪順文+明道仁+馮進(jìn)仕

摘要：母牛子宮脫出在陽新縣特別是山區(qū)農(nóng)村時有發(fā)生，在不需要手術(shù)治療的情況下，采用產(chǎn)前中藥預(yù)防，產(chǎn)后脫出及時整復(fù)，再采用中西藥結(jié)合治療，有明顯效果。

關(guān)鍵詞：牛子宮脫出；預(yù)防；治療；陽新縣

中圖分類號：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）10-0031-01

陽新縣是農(nóng)業(yè)大縣，2005年，全縣耕牛存欄1.5萬頭，其中山區(qū)6 000頭，并在山區(qū)草場較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)大力發(fā)展養(yǎng)牛，然而困擾養(yǎng)牛業(yè)發(fā)展的產(chǎn)科疾病時有發(fā)生，其中，牛產(chǎn)后子宮脫出最易發(fā)生。如不及時治療給農(nóng)戶造成重大經(jīng)濟(jì)損失。筆者從2006-2009年間采用中西醫(yī)結(jié)合治療牛子宮脫出5例，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 病因

由于懷孕母畜經(jīng)產(chǎn)、營養(yǎng)不良（單純飼喂麩皮，鈣鹽缺乏等）、運(yùn)動不足，子宮韌帶松弛，分娩時如陰道受到強(qiáng)烈刺激，產(chǎn)后發(fā)生強(qiáng)烈努責(zé)，腹壓增高，便容易發(fā)生子宮脫出。

2 癥狀

如若子宮角尖端通過子宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，則母畜輕度不安，經(jīng)常努責(zé)，尾根高舉，食欲及反芻減少，凡是母畜產(chǎn)后仍有明顯努責(zé)的，子宮內(nèi)翻如不能自行恢復(fù)，可能發(fā)生壞死及敗血性子宮炎，有污紅色的臭液從陰道排出，全身癥狀明顯。因持續(xù)努責(zé)，使子宮脫出，靜脈回流血液受阻，使懸于體外子宮體積迅速脹大，形成重達(dá)幾十斤囊形物垂于子宮體外，長度可達(dá)牛的后肢系部關(guān)節(jié)處。牛脫出的子宮上有時還附有尚未脫落的胎衣。若胎衣已經(jīng)脫落，可看到子宮上有許多暗紅色母體胎盤，且極易出血，子宮脫出早期，水腫較輕，整復(fù)子宮于腹腔比較容易。若子宮脫出時間較長，子宮黏膜充血，水腫呈黑紅色肉凍狀，并干裂有血水滲出，體積增大，則整復(fù)子宮難度較大。并且母牛子宮一旦脫出，20余千克重的子宮垂子宮體外，壓迫了整個尿道口，使母牛排尿困難。病牛常出現(xiàn)躬腰作排尿狀，而無尿液排出，一旦膀胱充盈，可使膀胱發(fā)炎，膀胱壁變厚，嚴(yán)重時有使膀胱破裂的危險。

3 治療

子宮脫出必須及早施行手術(shù)整復(fù)，脫出時間越長，子宮水腫越嚴(yán)重，較大的子宮體很難通過陰道及子宮頸，完成整復(fù)手術(shù)則極為困難。若進(jìn)行子宮切除術(shù)，需要有豐富的臨床經(jīng)驗獸醫(yī)及較好的醫(yī)療設(shè)備方可進(jìn)行。

3.1 保定

（1）將牛牽至坡上，頭朝下，后軀朝上。因后軀高可使腹腔內(nèi)器官向前移，骨盆腔內(nèi)壓力減小。整復(fù)時阻力小，整復(fù)的難度就減小了。

（2）母牛在臥地的情況下，可用粗繩將臀部捆緊，并穿一條木杠，將脫出的子宮洗凈后，由兩人把其臀部抬高，使陰門朝著上方（前驅(qū)仍臥地）。母牛如不努責(zé)，不用麻醉。

3.2 整復(fù)方法

（1）清洗。用溫?zé)岬?.1%高錳酸鉀溶液將脫出的子宮及外陰尾根部充分洗凈。除去雜物、壞死的組織及附著的胎膜。再用2%明礬水沖洗，撒上青霉素800萬U。大的創(chuàng)口要進(jìn)行縫合。如病牛側(cè)臥，應(yīng)在地上鋪消毒過的塑料布。

（2）麻醉。為了抑制病牛努責(zé)。必須施行硬膜外腔麻醉。麻醉部位：①第二尾椎間隙。②薦骨與第一尾椎間隙。一般采用容易確定的位置進(jìn)行。方法是用一手舉尾，上下擺動，用另一手的指端按于尾根部中線上，可探知尾根的固定部分與活動部分之間橫溝，橫溝與中線的相交點為刺入點。術(shù)部剪毛，消毒，將針頭垂直刺入皮膚，后將針尖稍向前方45°～60°的角度，向前方刺入3～4 cm。注入2%的鹽酸普魯卡因10～15 mL，或2%鹽酸利多卡因5～10 mL。

（3）整復(fù)。病牛子宮脫出時間較短時，子宮水腫未形成，兩助手用紗布將子宮兜起來，并抬舉到和陰門等高，將子宮整理擺正。術(shù)者一手握成拳頭，伸入子宮角凹中，頂住子宮角尖端，用力緩慢地將子宮推入陰道內(nèi)。另一只手堵住陰門，不讓已進(jìn)入骨盆腔內(nèi)子宮滑出。抽出握著拳頭的手，將子宮體緩慢推進(jìn)。如此反復(fù)操作，使脫出的子宮完全進(jìn)入腹腔，為了使子宮完全復(fù)位，可向子宮腔中灌入適溫生理鹽水，數(shù)量多少以灌滿為止，確保子宮不再脫出，生理鹽水在子宮內(nèi)數(shù)小時即可為體內(nèi)吸收）。若子宮脫出的時間較長，血液回流受阻，子宮水腫嚴(yán)重，切不可將子宮強(qiáng)行推入陰道，以免造成子宮破裂。若膀胱尿液充盈，先進(jìn)行導(dǎo)尿。整復(fù)前術(shù)者和助手用紗布將脫出的整個子宮從上到下用力包扎完整，再用注射針頭亂針穿刺，術(shù)者用雙手按壓包扎的子宮，這樣反復(fù)操作，子宮體內(nèi)液體逐漸流出，子宮體逐漸變小，解脫紗布后，將子宮按上述方法整復(fù)入腹腔。

（4）固定。為了防止子宮再次脫出，可進(jìn)行陰道部分縫合術(shù)，經(jīng)5 d即可拆線。

（5）肌肉注射子宮收縮藥，縮宮素60 U，靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉1 000～2 000 mL配青霉素（按每千克體重1 000～2 000 U），1次/d，連用3 d。脫出子宮整復(fù)后，必須有專人注意觀察。如母畜仍有努責(zé)，說明有內(nèi)翻，則重新整復(fù)，不努責(zé)說明整復(fù)到位。

3.3 中藥治療

可內(nèi)服加味補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)氣升陷。配方：黃芩30 g，黨參30 g。甘草15 g，陳皮15 g，白術(shù)30 g，當(dāng)歸20 g，升麻15 g，柴胡30 g，生姜15 g，熟地10 g，大棗4個為引，水煎候溫灌服，一日兩次，連服3 d。

4 體會

（1）母牛懷孕期應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理及礦物質(zhì)、鈣、鹽等的補(bǔ)充，加強(qiáng)運(yùn)動。

（2）臨產(chǎn)前一周可內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯，連服3 d。

（3）子宮脫出后農(nóng)戶應(yīng)及時報診，避免過長時間脫出引起水腫，感染病菌等，同時也給整復(fù)帶來極大難度。

（4）子宮全脫且時間很長，無法整復(fù)需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)，農(nóng)村因條件限制，筆者沒有臨床經(jīng)驗，從未實施過。

（5）凡有兩次以上產(chǎn)后子宮脫出病史的母牛，不宜懷孕應(yīng)及時淘汰。

（6）基層獸醫(yī)對廣大養(yǎng)殖戶應(yīng)做好該病的宣傳工作，讓農(nóng)戶抓好懷孕母畜的飼養(yǎng)管理，一旦發(fā)生該病做到早發(fā)現(xiàn)，早報診，早治療。