曾道菊

摘要：基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理存在多個問題，主要包括有醫(yī)療廢棄物處理不及時，不合理使用抗菌藥物，不完善的消毒隔離制度以及衛(wèi)生執(zhí)行力度較差。基層醫(yī)院的感染管理工作還存在較多缺陷，易造成安全隱患，增加感染風(fēng)險。本文以基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理為研究主體，通過了解基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理中存在問題，提出針對性的應(yīng)對方法。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；感染管理；問題；應(yīng)對方法

隨著基層衛(wèi)生院的管理工作的深入開展，醫(yī)院感染管理受到基層衛(wèi)生院的高度重視。因為近些年抗菌藥物濫用現(xiàn)象越加嚴(yán)重，醫(yī)院感染管理工作成為全球性公共衛(wèi)生問題。感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要部分，它能夠有效的提高醫(yī)院的感染管理水平，降低感染的發(fā)生次數(shù)，保證患者的生命安全，降低醫(yī)患糾紛。做好基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作，能夠有效的降低感染風(fēng)險，改善患者病情[1]。為了管理好基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作，需要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識。本文以基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理為研究主體，通過了解基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理中存在問題，提出針對性的應(yīng)對方法。

1 基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理中存在問題

2.1基層衛(wèi)生院的管理者不夠重視，醫(yī)護(hù)人員意識薄弱 目前在基層衛(wèi)生院里管理者更加偏向于臨床治療，而忽略了醫(yī)院的感染管理工作。加上有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院感染管理工作無法在短時間之內(nèi)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此并未形成完善的管理系統(tǒng)，缺乏解決對策。而部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院的感染控制意識十分薄弱，并不了解感染管理的重要性，所以出現(xiàn)感染管理知識掌握力度不強(qiáng)，感染知識知曉率低[2]。除此之外，雖然國家加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，但是國家對基層衛(wèi)生院的扶持力度不大，基層衛(wèi)生院各項設(shè)備并未得到完善，基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理流于形式，無法根據(jù)實際情況制定出針對性的感染預(yù)防措施。

1.2不規(guī)范的醫(yī)院感染管理 不規(guī)范的醫(yī)院感染管理主要表現(xiàn)以下幾方面。

1.2.1基層衛(wèi)生院并未嚴(yán)格處理和分類生活垃圾、醫(yī)療垃圾等，很多基層衛(wèi)生院并未記錄垃圾情況，使得醫(yī)療垃圾再次流入市場的風(fēng)險增加。

1.2.2部分醫(yī)務(wù)人員不明確器械的消毒程序，造成消毒操作程序不符合相關(guān)規(guī)定，加上消毒設(shè)施過于簡陋、消毒器具不及時更換，無法保障器械的消毒效果。有些基層衛(wèi)生院的無菌包出現(xiàn)過期或潮濕，但并未及時處理。

1.2.3部分基層衛(wèi)生院并未開展醫(yī)院感染監(jiān)測活動。有些基層衛(wèi)生院開展醫(yī)院感染監(jiān)測活動，但是監(jiān)測過程不規(guī)范，活動流于形式。

1.2.4基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員并不重視消毒，很多的醫(yī)護(hù)人員并不熟悉消毒的具體操作流程。而進(jìn)行消毒程序的人員在就職之前并未進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，未獲得上崗資格證就直接上崗，很多的工作人員缺乏專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技術(shù)。

1.2.5有些基層衛(wèi)生院并未備用消毒劑和洗手液，使得醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療過程中并未進(jìn)行洗手消毒，容易出現(xiàn)交叉感染。

1.2.6不合理的環(huán)境布局 在基層衛(wèi)生院中產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室之間的布局十分不合理，并未按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃。

2 基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理應(yīng)對方法

2.1完善基層衛(wèi)生院的衛(wèi)生制度 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員要重視手部衛(wèi)生，手污染極易引起交叉感染。在日常工作中，管理人員要完善手衛(wèi)生執(zhí)行制度，為重點科室配備手衛(wèi)生物品，例如洗手液、快速消毒劑、干手消毒物品等，便于醫(yī)護(hù)人員及時對手部消毒。在洗手時，工作人員要嚴(yán)格遵循洗手原則，徹底消毒[3]。另外，醫(yī)護(hù)工作者還要做好職業(yè)防護(hù)，將各項操作流程與規(guī)范落實，醫(yī)院內(nèi)部可建立暴露處理、登記制度，必要情況下，穿戴防護(hù)裝備，當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露后，立刻采取處理措施。

2.2建立完善的消毒隔離制度 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立完善的消毒隔離制度，做到潔污分開、醫(yī)院通道分開，明確限制區(qū)域標(biāo)識，將各類設(shè)施配備齊全，地面、墻壁均要消毒。針對患有傳染性疾病的患者，需將其隔離，防止交叉感染。

2.3正確使用滅菌設(shè)備 醫(yī)護(hù)人員要了解消毒藥物的使用方法與特點，正確使用各類滅菌藥物。在使用消毒劑前，對其效能（低效、中效、高效）進(jìn)行區(qū)分，了解藥物濃度與能取得的消毒效果。在使用滅菌設(shè)備前，仔細(xì)閱讀說明書，掌握設(shè)備的操作方法，強(qiáng)化無菌理念。無菌藥品必須在有效期內(nèi)才能使用，按照藥物特性進(jìn)行存放，一旦藥物過期，要及時處理?？咕幬锏氖褂靡m度，否則易產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療用品的監(jiān)管和處理 基層衛(wèi)生院需要加強(qiáng)一次性用品的監(jiān)管力度，為了確保醫(yī)療用品的質(zhì)量，基層衛(wèi)生院需要統(tǒng)一向采購中心采購，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不能讓過期、質(zhì)量不合格的醫(yī)療用品流入醫(yī)院。并且需要做好洗手液和消毒劑的備用，這樣才能保障醫(yī)護(hù)人員的消毒操作[4]。而對于醫(yī)療用品的處理，需要做到及時處理使用后的醫(yī)療廢棄物。針對傳染病患者使用后的醫(yī)療器械，工作人員要分開放置，給予封口處理，并注明廢棄物性質(zhì)。

2.5開展感染監(jiān)測 基層衛(wèi)生需要開展感染監(jiān)測。監(jiān)督部門需定時檢查基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。及時指出存在的問題，并組織基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，避免問題再次出現(xiàn)?；鶎有l(wèi)生院根據(jù)國家頒布的感染標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)病情監(jiān)測和感染的控制，衛(wèi)生院在診斷的過程之中，如出現(xiàn)感染病例，需及時向上級部門報告，根據(jù)上級部分的指示處理感染病例，避免出現(xiàn)大規(guī)模感染[5]。

2.6完善基層衛(wèi)生院的布局 基層衛(wèi)生院中產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格劃分區(qū)域，加強(qiáng)資金的投入力度，不斷完善消毒供應(yīng)室，保障基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作能夠正常展開。

3 結(jié)論

醫(yī)院感染管理受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，然而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因受到軟件和硬件設(shè)備的限制，使得感染風(fēng)險提升。一旦患者發(fā)生醫(yī)院感染，便會延長住院時間，增加住院費用，加大了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也會引起不適癥狀，降低生活質(zhì)量。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須完善醫(yī)院感染管理制度，開展感染監(jiān)測，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識的提升，避免出現(xiàn)大規(guī)模感染。

參考文獻(xiàn)：

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[5]胡久軍，鄧盛微.縣級院感質(zhì)控中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理舉措和效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，19（08）：187-188.

編輯/蔡睿琳