李紹巖

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，是我國(guó)在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施的一種醫(yī)療保障制度，近些年來，隨著國(guó)家政府政策的支持，參加新農(nóng)合的農(nóng)村人口逐年增多，隨之而來的就是基層衛(wèi)生院擴(kuò)張、工作量加大等現(xiàn)象。新農(nóng)合背景下，基層衛(wèi)生院面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇，但與此同時(shí)，由于基層衛(wèi)生院自身存在的許多弊病，使得基層衛(wèi)生院在新農(nóng)合背景下的醫(yī)院護(hù)理工作也面臨著不小的挑戰(zhàn)。文章開始首先對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行簡(jiǎn)單的概述；接著，在文章的第二部分指出新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護(hù)理存在的問題；在文章的最后就新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院的護(hù)理對(duì)策展開探討。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；基層衛(wèi)生院；問題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）27-0105-02

一、新農(nóng)合概述

新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡(jiǎn)稱，它的出現(xiàn)旨在為農(nóng)村居民的醫(yī)療提供一定的保障。從2003年新農(nóng)合實(shí)施以來，到目前為止，新農(nóng)合已基本覆蓋我國(guó)大部分農(nóng)村地區(qū)，并且國(guó)家對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也在逐年提升。盡管新農(nóng)合的出現(xiàn)填補(bǔ)了農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，但由于新農(nóng)合自身尚處于不斷發(fā)展完善得過程，其中還存在許多漏洞和不足，諸如社會(huì)滿意度較低、保障水平較低以及新農(nóng)合在實(shí)施過程中宣傳力度較小及其自身存在的諸多制度問題等都困擾著它的進(jìn)一步發(fā)展。但不可否認(rèn)的是，新農(nóng)合已然以一種勢(shì)不可擋的趨勢(shì)在逐步向前推進(jìn)、發(fā)展。在這樣的背景下，基層衛(wèi)生院的工作任務(wù)量也逐步加大，接受疾病的類型與難度也在逐步提升，許多衛(wèi)生院在這樣的背景下不斷擴(kuò)張，由此使得衛(wèi)生院的發(fā)展面臨許多新的問題與挑戰(zhàn)。

二、新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護(hù)理存在的問題

1.基層衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境存在的問題。新農(nóng)合背景下社會(huì)對(duì)于基層衛(wèi)生院的需求量進(jìn)一步加大，但由于基層衛(wèi)生院的發(fā)展存在一定的滯后性，導(dǎo)致其醫(yī)療環(huán)境建設(shè)沒能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，尤其是在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平不斷發(fā)展以及人們對(duì)于醫(yī)療要求進(jìn)一步提高的背景下，基層衛(wèi)生院原有簡(jiǎn)陋的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理室已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。許多基層衛(wèi)生院當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境還尚處于起步發(fā)展的階段，存在許多問題：首先就是基層衛(wèi)生院的床位緊張，過去基層衛(wèi)生院的功能僅限于輸液或給農(nóng)村居民買藥提供便利，因此，其床位設(shè)置較少，但隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步發(fā)展，基層衛(wèi)生院的功能不再那么單一，對(duì)于床位的需求量也有所上升，但當(dāng)前許多衛(wèi)生院并未跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，導(dǎo)致床位緊張；其次，就是基層衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件堪憂，許多基層衛(wèi)生院的環(huán)境不夠整潔、床鋪不能做到及時(shí)清潔等問題比比皆是；最后，還有一點(diǎn)就是基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備陳舊，不能與時(shí)俱進(jìn)，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新速度也逐漸加快，但基層醫(yī)院的衛(wèi)生室由于資金限制不能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備做到及時(shí)更新。

2.新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護(hù)理人員存在的問題。新農(nóng)合不斷發(fā)展的背景下，由于基層衛(wèi)生院報(bào)銷比率高，由此導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的工作量進(jìn)一步加大，基層衛(wèi)生院所面臨的疾病類型也更加復(fù)雜多樣，在這樣的背景下，不僅對(duì)基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件與醫(yī)療設(shè)備提出了更高的要求，對(duì)于基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員需求量也進(jìn)一步加大，對(duì)其醫(yī)護(hù)能力、素質(zhì)的要求也進(jìn)一步提升，但就目前基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量與素質(zhì)而言與現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展背景下對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求還有較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，是基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員在職量遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的需求，許多醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)的高校學(xué)生一窩蜂地涌進(jìn)城市以及市醫(yī)院等，很少有主動(dòng)選擇到基層衛(wèi)生室服務(wù)的高校醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生；另一方面，就是基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)素質(zhì)不高，這種素質(zhì)包括專業(yè)醫(yī)護(hù)素養(yǎng)以及服務(wù)素質(zhì)。由于基層衛(wèi)生院的條件限制，使得護(hù)理人員缺乏醫(yī)護(hù)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使得醫(yī)護(hù)人員技能的發(fā)展跟不上時(shí)代的發(fā)展步伐，缺乏相應(yīng)的醫(yī)護(hù)專業(yè)素養(yǎng)；再有就是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)素質(zhì)意識(shí)較差，缺乏對(duì)待病人的人文關(guān)懷意識(shí)。

3.基層衛(wèi)生院護(hù)理管理組織不夠規(guī)范。基層衛(wèi)生院護(hù)理的管理組織不夠規(guī)范也是制約基層衛(wèi)生院護(hù)理發(fā)展的重要問題。由于基層衛(wèi)生院初設(shè)的初衷就是為農(nóng)村居民的醫(yī)療提供一定的便利，而非向縣級(jí)、市級(jí)醫(yī)院那樣有組織、有規(guī)模、規(guī)范化的運(yùn)營(yíng)，這種建設(shè)觀念的偏差導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的建設(shè)存在一定的隨意性，缺乏相應(yīng)的醫(yī)院護(hù)理管理制度，尤其是隨著新農(nóng)合的發(fā)展，這一弊端更加顯現(xiàn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，我國(guó)約有63%的基層衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)的護(hù)士長(zhǎng)等專門的護(hù)理管理人員。這種現(xiàn)象導(dǎo)致護(hù)理人員的工作職責(zé)不清，由此使得護(hù)理人員的考察也缺乏相應(yīng)的基準(zhǔn)，很難對(duì)護(hù)理人員起到一定的工作激勵(lì)性。

三、新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護(hù)理的對(duì)策研究

1.基層衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境的改善。在新農(nóng)合背景下加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)是基層衛(wèi)生院開展護(hù)理工作的首要職責(zé)。在新農(nóng)合不斷發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)要更加人性化、在基層衛(wèi)生院進(jìn)行環(huán)境建設(shè)時(shí)要能夠滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。首先就要配置足夠的床位，同時(shí)，要將基層衛(wèi)生院的格局進(jìn)行細(xì)分，將衛(wèi)生院分出診療室、住院室以及觀察檢測(cè)室等不同的部分；再次，護(hù)理人員要定期對(duì)醫(yī)院的床位以及醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清潔、更新，保持環(huán)境的整潔、舒適；最后，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備也要能夠即時(shí)上新、滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需要，同時(shí)護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)于設(shè)備應(yīng)用能力的提高，除此之外，基層衛(wèi)生院公共基礎(chǔ)設(shè)施也要進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.完善基層衛(wèi)生院組織管理?xiàng)l例。制度是規(guī)范基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的重要標(biāo)桿。為此，在基層衛(wèi)生院加強(qiáng)護(hù)理工作的行動(dòng)中要完善基層衛(wèi)生院相關(guān)的護(hù)理組織管理?xiàng)l例。并且要組織醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)，使條例能夠落地實(shí)施，而不只是擺設(shè)。再者，頒布條例后，還要能夠通過一定的監(jiān)督、檢查來檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中對(duì)條例的實(shí)施、落實(shí)程度，并以此作為對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)基層衛(wèi)生院在設(shè)立規(guī)章條例時(shí)還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中常犯的錯(cuò)誤進(jìn)行糾偏措施，保證醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作質(zhì)量。

3.基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提升?；鶎有l(wèi)生院的護(hù)理人員是開展護(hù)理工作的核心，因此護(hù)理人員素質(zhì)的提升對(duì)于基層醫(yī)院的護(hù)理工作而言可謂至關(guān)重要，基層衛(wèi)生院提升護(hù)理人員的素質(zhì)主要可以從以下幾個(gè)方面開展：首先，就是要使基層醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀念，面對(duì)農(nóng)村居民時(shí)要能夠以服務(wù)至上、關(guān)懷為本的理念關(guān)愛、尊重他們，對(duì)他們不知道的醫(yī)護(hù)知識(shí)要有耐心的解疑答惑；另一方面就是要提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)專業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)前醫(yī)療科技發(fā)展迅速，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)更新較快，為此，基層衛(wèi)生院要能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的護(hù)理專業(yè)技能，鼓勵(lì)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理繼續(xù)教育等方式來加強(qiáng)他們的專業(yè)素養(yǎng)。

4.上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)基層衛(wèi)生院工作的重視?；鶎有l(wèi)生院護(hù)理工作的加強(qiáng)不僅有賴于基層衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)員工的廣泛參與，更與政府以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于對(duì)于基層衛(wèi)生院的重視程度密不可分，只有政府以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加大對(duì)于基層衛(wèi)生院的資金以及設(shè)備的投入，才能使基層衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)有可靠的保障，同時(shí)護(hù)理人員工資水平的提升也才能夠更有保障，只有這樣才能不斷激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，吸引更多優(yōu)秀的護(hù)理人員到基層衛(wèi)生院任職。

5.加強(qiáng)基層衛(wèi)生院護(hù)理安全管理。安全問題是任何醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)不可避免會(huì)遇到的一個(gè)問題。基層衛(wèi)生院由于醫(yī)療條件限制，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)更要嚴(yán)格遵守相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理安全條例，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療事故。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡玉芝，李晶.新農(nóng)合實(shí)施后基層衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（11）.

[2]許紅梅.淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].大家健康，2013，（12）.

[3]陳興春.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（17）.

Abstract：NRCMS is a kind of medical security system implemented in rural areas in China. In recent years，with the support of national government policies，the rural population participating in NRCMS has increased year by year，To the expansion of primary health centers，increased workload and so on. Under the background of new rural cooperative medical system，grass-roots hospitals are faced with unprecedented opportunities for development，but at the same time，because of the many shortcomings of primary hospitals，the hospital care in the background of new rural cooperative medical care of the challenges. Then，in the second part of the article，the author points out the problem of nursing care in the primary health care center under the background of the new rural cooperative medical system. At the end of the article，the nursing measures of the primary health care center in the background of the new rural cooperative medical system are put forward to explore.

Key words：new rural cooperative medical system；primary health center；problem；countermeasure