袁震+張文利+侯穎慧

摘要：目的 探討冠心病患者介入術(shù)治療后采取大劑量阿托伐他汀治療的效果及對患者血脂及C反應(yīng)蛋白水平的影響。方法 選擇2014年5月～2016年5月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇本院收治的70例冠心病患者患者進(jìn)行研究，采取拋骰子單雙法將患者分為大劑量組（n=35）和常規(guī)組（n=35），對大劑量組患者介入術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀治療，對常規(guī)組患者使用20 mg/d劑量阿托伐他汀治療。統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果 大劑量組患者6個月內(nèi)缺血事件總發(fā)生率及患者治療后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平與常規(guī)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。大劑量組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比無差異，P>0.05。結(jié)論 冠心病患者介入術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀治療的效果顯著，且可改善患者血脂及C反應(yīng)蛋白水平，可推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：冠心??；介入術(shù)；大劑量阿托伐他?。谎?；C反應(yīng)蛋白

冠心病是臨床較為常見和多發(fā)的慢性疾病。介入術(shù)是臨床治療冠心病的常用治療方式。阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物，其在冠心病患者中運(yùn)用較多，但當(dāng)前臨床對阿托伐他汀的用藥劑量較為保守，使得患者治療效果不佳。本院對35例冠心病患者介入術(shù)治療后采取大劑量阿托伐他汀治療，結(jié)果顯示患者的治療效果明顯改善。以下對具體研究過程進(jìn)行報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2016年5月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇本院收治的70例冠心病患者患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取冠狀動脈造影、心電圖檢查等相關(guān)檢查符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；存在血脂較高癥狀；符合介入術(shù)治療指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他心血管嚴(yán)重疾病患者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；存在嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重感染、阿托伐他汀使用禁忌患者。采取拋骰子單雙法將患者分為大劑量組（n=35）和常規(guī)組（n=35），大劑量組患者中男女比為19：16；年齡35～79歲，平均年齡（60.5±7.8）歲；常規(guī)組患者中男女比為20：15；年齡35～78歲，平均年齡（60.4±7.8）歲。將大劑量組與常規(guī)組患者性別、年齡等一般基線資料進(jìn)行對比無差異，可進(jìn)行研究比對，P>0.05。

1.2方法 本次研究患者均采取冠心病介入術(shù)治療，術(shù)后對患者均進(jìn)行常規(guī)控制血糖、控制血脂、血壓及水電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)，并給予患者抗血小板藥物、ACEI藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療等[1]。對大劑量組患者術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258）治療，對常規(guī)組患者術(shù)后使用20 mg/d劑量阿托伐他汀治療，均于睡前口服。

1.3觀察指標(biāo) ①對兩組患者進(jìn)行6個月隨訪，統(tǒng)計對比兩組患者缺血事件發(fā)生狀況。②對比兩組患者治療后血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平狀況。③統(tǒng)計對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，患者治療后血脂及C反應(yīng)蛋白水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗?；颊呷毖录l(fā)生狀況及不良反應(yīng)用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者缺血事件發(fā)生狀況分析 大劑量組患者6個月內(nèi)缺血事件總發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后血脂及C反應(yīng)蛋白水平分析 大劑量組患者治療后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平與常規(guī)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)分析 大劑量組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，常規(guī)組患者中出現(xiàn)胸悶1例，均癥狀較輕，大劑量組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比無差異，χ2=0.348，P>0.05。

3討論

冠心病是因冠狀動脈血管粥樣硬化病變、血管管腔狹窄、阻塞而引起的心肌缺血、缺氧、壞死癥狀[2]。冠心病多在中老年人中發(fā)作，且具有較高的致殘率及致死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

冠狀動脈介入術(shù)是臨床治療冠心病的常用方式，可有效改善患者血管狹窄狀況，但患者術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄狀況[3]。當(dāng)前研究結(jié)果顯示，高血脂在冠心病的疾病發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要影響作用，因此臨床采取介入術(shù)治療后需加強(qiáng)對患者的血脂調(diào)節(jié)，以減少患者疾病復(fù)發(fā)[4-5]。阿托伐他汀是臨床常用調(diào)脂藥物，其可有效抑制HMG-CoA還原酶活性，促進(jìn)患者血脂水平改善；且阿托伐他汀能減少斑塊中的核脂，有效促進(jìn)患者血管內(nèi)皮修復(fù)，并能抑制炎癥反應(yīng)，減少血栓形成，從而減少患者疾病復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后[6]。而C反應(yīng)蛋白與炎癥水平存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)機(jī)體炎癥反應(yīng)減少時，C反應(yīng)蛋白水平將呈現(xiàn)為下降狀況[7]。本次研究中，大劑量組患者治療后6個月內(nèi)缺血事件總發(fā)生率及患者術(shù)后血脂、C反應(yīng)蛋白水平與傳統(tǒng)組相比明顯較優(yōu)，說明采取80 mg/d治療介入術(shù)后冠心病效果更佳。阿托伐他汀大劑量對肝臟損害亦有報道，本研究樣本量小，對大劑量致不良反應(yīng)仍需大樣本長期隨訪研究，以詳細(xì)觀察其不良反應(yīng)。

綜上所述，冠心病患者介入術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀治療的效果顯著，且可改善患者血脂水平及血管炎癥狀況，促進(jìn)患者C反應(yīng)蛋白水平下降，，具有良好的推廣運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李峰云，黃海濤，甄彤，等.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（5）：341-342.

[3]湯國鵬，傅廣.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11（24）：227-228.

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[5]劉軍，王珊珊，趙丕田，等.觀察大劑量阿托伐他汀治療冠心病患者介入術(shù)后的療效及安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：177-178.

[6]王益民.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：159-159.

[7]曾小權(quán).大劑量阿托伐他汀治療冠心病調(diào)脂效果的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：88-89.

編輯/申磊