文/張毅 編輯/暖陽

張醫(yī)師漫談糖尿病患者的冬季調(diào)攝

文/張毅 編輯/暖陽

張毅

醫(yī)學(xué)博士，上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，善于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、免疫性甲狀腺炎。

門診時(shí)間：周一全天、周二下午。

霜輕未殺萋萋草，日暖初干漠漠沙。不知不覺中冬天到了，冬天是一年中最冷的季節(jié)，糖尿病患者在冬季應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行調(diào)攝來健康地度過整個(gè)冬季呢？接下來，我將從冬季調(diào)攝的原則，以及衣、?。ㄆ鹁樱?、行、食等幾個(gè)方面同各位患者談?wù)勅绾芜M(jìn)行冬季調(diào)攝。

冬季調(diào)攝的原則

冬季是收藏之季，宜于養(yǎng)生補(bǔ)養(yǎng)之季有三個(gè)月，起于立冬，經(jīng)過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說:“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬季之應(yīng)養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！彼远菊{(diào)攝的原則是“順應(yīng)冬藏之道”

冬季調(diào)攝——衣

在冬季著裝中我們要注意“保三暖”，所謂三暖是指“頭暖，背暖，腳暖”。

頭暖

頭暖指的是人的頭部要保暖。頭部被稱為“諸陽之匯”，匯聚著人體一身的陽氣，當(dāng)室外溫度處于-10℃時(shí)，如果不戴帽子，人體3/4的熱量就會(huì)跑掉。同時(shí)寒冷會(huì)使血管緊縮，全身肌肉緊張，引發(fā)頭痛、偏頭痛、傷風(fēng)感冒、腸胃不適、失眠等癥。而對(duì)于老人、小孩、身體素質(zhì)較差的人來說，冬季外出戴一頂合適的帽子顯得格外重要。患有心腦血管疾病的人，冬天更應(yīng)該注意戴帽子，否則頭部受寒，很容易引起血壓升高，甚至引發(fā)心腦血管疾病。

背暖

中醫(yī)認(rèn)為，背為陽，腹為陰。在人體背部分布的基本上是人體的陽經(jīng)，脊柱更是主一身陽氣的督脈所在。督脈為“陽經(jīng)之?！?，故其統(tǒng)攝一身之陽，所以背的寒暖與臟腑的功能息息相關(guān)?！娥B(yǎng)生四要·慎動(dòng)》中提到：“背者五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷。”

腳暖

老話說“寒從腳下起”。足為人體之本，是人三陰經(jīng)之始，三陽經(jīng)之終。足部暖了，人體的經(jīng)氣才能陰陽交泰，正常流動(dòng)。同時(shí)糖尿病患者或多或少的都存在足部的血管、神經(jīng)病變，足部微循環(huán)比較差，如果不注意保暖容易導(dǎo)致發(fā)生或加重糖尿病足。

冬季調(diào)攝——住 （起居）

冬季是封藏之季，人的起居在這時(shí)也應(yīng)順從天地都處于閉藏的狀態(tài)。所以糖尿病患者應(yīng)當(dāng)注意不要擾動(dòng)陽氣，應(yīng)早睡晚起，以等待日光，去寒就溫?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載“恬淡虛無，精神內(nèi)守，病安從來”。在精神上，使神志深藏于內(nèi)，安靜自若，不可大喜、大悲，所謂“喜則氣緩，悲則氣消”，情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致陽氣的耗傷。同時(shí)，糖尿病患者適宜住在較為密閉的房間里，溫暖衣衾，去躲避嚴(yán)寒，保持自己身體的溫暖。但是要注意不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，從而損傷其體內(nèi)的陽氣。重要的是不可過度勞累耗損陽氣。

冬季調(diào)攝——行

冬季調(diào)攝中的行包括：戶外運(yùn)動(dòng)，按摩，導(dǎo)引。

戶外運(yùn)動(dòng)

冬季身體陽氣處于收藏狀態(tài)，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)可以使身體的陽氣疏布四體。糖尿病患者很多伴有骨質(zhì)疏松，冬季適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)可以增加日照并有助于改善骨質(zhì)疏松。冬季，糖尿病患者在戶外運(yùn)動(dòng)要注意保暖和自身防護(hù)。在霧霾天不建議患者進(jìn)行戶外活動(dòng)。

自我保健按摩

按摩可以使氣血通暢。冬天按摩的部位我們著重于可以使陽氣疏不得的部位，如頭部、背部、足部。

頭部按摩可以采用梳頭和鳴天鼓兩種簡(jiǎn)單易行的方法?！邦^為諸陽之會(huì)”，經(jīng)常梳頭可以使頭部陽氣升發(fā)運(yùn)行?！傍Q天鼓”是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法，具有調(diào)補(bǔ)腎元、強(qiáng)本固腎之效，對(duì)頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預(yù)防和康復(fù)作用。練習(xí)時(shí)要求頂平項(xiàng)直，這可使人體的經(jīng)絡(luò)及腎氣得到調(diào)理，督脈得到疏通。督脈貫脊屬腎，腎藏精，為元?dú)庵?，與人的生長代謝息息相關(guān)。因此，補(bǔ)益腎氣有利于延緩衰老，延年益壽。

背部的按摩有捶背和搓背等方法。捶背可以舒筋活血、振奮陽氣、強(qiáng)心益腎。捶背可以自我捶打或他人捶打，捶打時(shí)應(yīng)握空心拳，快慢適中地捶打背部，每次以一刻鐘為宜，用力要均勻，不可太大。有嚴(yán)重肺部疾病患者不建議本按摩，嚴(yán)重脊椎疾病患者也不建議。搓背是在人體背部進(jìn)行一定節(jié)律的推搓，本按摩有助于陽氣的提升，使陽氣順行督脈及膀胱經(jīng)疏布人體及臟腑，有利于人體氣機(jī)順暢，陰陽調(diào)達(dá)，可以使人體臟腑功能更加協(xié)調(diào)。搓背可以幫助陽氣疏布預(yù)防感冒，同時(shí)對(duì)于腰部酸痛、胸悶、腹脹有效果。操作時(shí)先將自己雙手搓熱然后由上而下地搓自己的背腰部，直到背部發(fā)熱為止。操作時(shí)應(yīng)注意不可用力過猛搓傷皮膚。足部自我保健按摩可以摩擦腳底和按摩涌泉。摩擦腳底可以取坐位或仰臥位，抬起雙腳互相摩擦，也可用雙手進(jìn)行摩擦。每次摩擦約2分鐘左右，此法有助于足部血液循環(huán)，可以使陽氣在陰陽經(jīng)脈中循環(huán)運(yùn)行。操作時(shí)應(yīng)注意避免足部皮膚損傷。涌泉穴位于腎經(jīng)之井穴。所謂井穴，所出者為井。井者，東方春也，萬物之始生。腎為人體先天之本，人的元陰元陽皆在腎中，涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，乃人身陰穴之要。按摩涌泉穴可以刺激足少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣運(yùn)行，滋補(bǔ)腎陰。所謂春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。常年咳嗽咯痰肺陰不足及皮膚干燥瘙癢的患者可以經(jīng)常按摩涌泉穴。

導(dǎo)引

“導(dǎo)”指“導(dǎo)氣”,導(dǎo)氣令和；“引”指“引體”，引體令柔。可見，導(dǎo)引是我國古代的呼吸運(yùn)動(dòng)（導(dǎo)）與肢體運(yùn)動(dòng)（引）相結(jié)合的一種養(yǎng)生術(shù)，也是氣功中的動(dòng)功之一，與現(xiàn)代的保健體操相類似。目前比較多見的有八段錦、太極拳、練功十八法?；颊吲笥芽梢愿鶕?jù)自己的身體情況選擇適合自己的方式。

冬季調(diào)攝——食

糖尿病患者在冬季選擇食物進(jìn)行調(diào)補(bǔ)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意要在血糖穩(wěn)定的情況下，適度地食補(bǔ)。飲食原則以“甘平為主”，食味方面應(yīng)當(dāng)減咸增苦，咸入腎，苦入心，苦性清泄。減咸可以減少腎的負(fù)擔(dān)，增苦可以清心火。天冷的時(shí)候，適量地增加蛋白質(zhì)、脂肪以及維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意溫食忌寒。生冷的食物多屬陰，過食會(huì)損傷脾陽，冬季的食物宜溫?zé)崴绍??？梢愿鶕?jù)自身情況適量地吃諸如韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫?zé)嵝再|(zhì)的食物。

冬季是一年的終結(jié)，也預(yù)示著新的一年即將到來。希望以上所述內(nèi)容對(duì)糖尿病患者有幫助，也祝每一位糖尿病患者都能度過一個(gè)愉快健康的冬季。