編輯/明月

血糖生成指數(shù)與糖尿病

編輯/明月

何為血糖生成指數(shù)？

食物血糖生成指數(shù)（GI）就是指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力，因為血糖生成指數(shù)是由人體試驗而來的，而多數(shù)評價食物的方法是化學方法，所以我們也常說食物血糖生成指數(shù)是一種生理學參數(shù)。

高GI的食物，進入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高，也就是血糖升得高。

低GI食物，在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是血糖比較低。

因此，參考食物血糖生成指數(shù)，合理安排膳食，對于調(diào)節(jié)和控制人體血糖大有好處。一般來說，只要將日常飲食中的一半數(shù)量的食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù)，就能獲得顯著改善血糖的效果。

當血糖生成指數(shù)在55以下時，可認為該食物為低GI食物；當血糖生成指數(shù)在55～75之間時，該食物為中等GI食物；當血糖生成指數(shù)在75以上時，該食物為高GI食物。

與傳統(tǒng)的食物交換法相比，血糖生成指數(shù)法是一個較科學的食物選擇新法。研究結(jié)果表明，接受血糖生成指數(shù)教育的患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白比接受傳統(tǒng)的食物交換法均顯著下降。

首先，參照中國居民膳食指南或在營養(yǎng)醫(yī)生指導下，制定出每日膳食的總熱量標準；

然后，具體安排好日常食譜；

最后，在具體選擇某種食物時，可參照食物血糖生成指數(shù)，多食用低血糖生成指數(shù)的食物。

現(xiàn)代營養(yǎng)學認為,GI是一個比糖類的化學分類更有用的營養(yǎng)學概念,揭示了食物和健康之間的新關系。研究結(jié)果表明,GI與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展有一定關系。長期高GI飲食可使機體對胰島素需求增加,增加糖尿病發(fā)病風險。動物實驗顯示,用高GI飼料喂養(yǎng)的小鼠比用低GI飼料喂養(yǎng)的小鼠更早產(chǎn)生胰島素抵抗。

合理利用血糖生成指數(shù)指導糖尿病患者飲食

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織建議:參照食物GI值表,合理選擇食物,控制飲食,并建議在食物標簽上注明其總碳水化合物含量及GI值。2007年頒布的《IDF餐后血糖管理指南》也指出,使用GI值來評價飲食的餐后血糖負荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨立相關。低GI飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢,有益于控制餐后血糖和減少心血管危險因素。

理論上,影響GI的因素非常多,主要有以下幾方面。

1.食物中碳水化合物的類型。簡單地說,單糖是直接吸收的,GI值高于多糖。支鏈淀粉比直鏈淀粉消化快,GI值較高。

2.食物中其他成分含量的影響。食物中的其他成分如脂肪和蛋白質(zhì)含量能延緩食物的吸收速率,從而降低GI。但需注意的是,脂肪比例的增高可增加熱量攝入,增加動脈粥樣硬化風險,蛋白質(zhì)比例的增高則增加腎臟負擔,因此應按比例進行限制。增加食物中膳食纖維的含量則不僅有利于降低GI,還有改善腸道菌群等作用。

3.食物的形狀和特征。較大顆粒的食物需經(jīng)咀嚼和胃的機械磨碎過程,延長了消化和吸收的時間,血糖反應是緩慢、溫和的形式。

4.食物的加工烹飪方法。不同的加工烹飪流程、方法會影響食物的消化率。一般來說,加工越細的食物,越容易被吸收,升糖作用也越大。另外,烹調(diào)的方法也很重要,同樣的原料烹調(diào)時間越長,食物的GI也越高。

科學指導糖尿病患者飲食,首先，應選擇低GI和中GI的食物。糖尿病患者盡量不用或少用單糖和雙糖類,嚴格限制純糖食品、甜點等。其次,要合理搭配食物。選擇高GI食物時,可以搭配低GI食物混合食用,如粗雜糧的GI值較低,但適口性較差,細糧GI值較高,粗細糧搭配,既可以改善口感,又可以降低GI。第三,選擇科學的加工與烹調(diào)方法。糧食在精加工過程中,不僅會損失一些營養(yǎng)素,同時由于研磨顆粒變細,更利于吸收,GI值也增高,如糙米飯GI值為70,精米飯GI值為83.2。另外,α糖苷酶抑制劑等能通過抑制碳水化合物在小腸上部的分解,對于以碳水化合物為主的中國飲食結(jié)構(gòu)來說,可以直接降低食物GI值。

目前,許多糖尿病患者的飲食尚存在誤區(qū):認為碳水化合物升糖速度快而過于嚴格限制主食,并過多食用高蛋白質(zhì)及高脂肪食物。這種做法只注意到即時血糖效應,而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長期危害。要糾正這種認識,醫(yī)生不僅應向患者解釋三大營養(yǎng)素合理比例,更應告知如何克服碳水化合物相對GI值較高的缺點,引導患者合理選擇GI值相對較低的碳水化合物類食物,使糖尿病患者將食物的GI值作為選擇富含碳水化合物類食物的參考依據(jù)之一。