徐英

摘要：高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性高血壓亦稱高血壓病，是指病因未明，以動(dòng)脈血壓增高為特征，后期可伴有血管、心臟、腦和腎臟等臟器損害的全省性疾病。繼發(fā)性又稱癥狀性高血壓，是某些疾病臨床表現(xiàn)的一部分。高血壓防治必須從控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治和患者的規(guī)范化管理三個(gè)環(huán)節(jié)入手，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，努力提高高血壓病的知曉率、治療率和控制率。

關(guān)鍵詞：高血壓病；健康教育

高血壓病的發(fā)病原理亦未完全闡明，一般認(rèn)為高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在本病中可能占有主導(dǎo)地位，而體液、內(nèi)分泌、腎臟等參與發(fā)病過程，最后引起全身小動(dòng)脈痙攣、周圍阻力增高，而導(dǎo)致高血壓。我社區(qū)高血壓患者高達(dá)965人，其發(fā)病危險(xiǎn)因素是：肥胖和超重、高鹽膳食及長(zhǎng)期飲酒；臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、耳鳴、心慌、失眠、緊張和注意力不集中等癥狀。血壓升高是人群腦卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，因而，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，合理選擇降壓藥物對(duì)提高患者的生命質(zhì)量起著重要作用。高血壓的治療是曠日持久的，要取得良好的治療效果，就必須增強(qiáng)患者的健康意識(shí)及自我保健愿望，提高其配合治療的積極性和自覺性。

1 健康教育目的

1.1廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高社區(qū)人群自我保健知識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注。

1.2倡導(dǎo)"合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡"的健康生活方式，提高社區(qū)人群對(duì)高血液疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，并且保障其掌握預(yù)防高血壓的相關(guān)措施，為其樹立良好的信念。

1.3鼓勵(lì)社區(qū)人群實(shí)施健康的生活方式，并且?guī)椭涓牡粢幌盗猩畹牟涣夹袨?，降低高血壓因素的發(fā)生率，有效的預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生。

2 健康教育方法

2.1根據(jù)社區(qū)人群特點(diǎn)，利用各種途徑宣傳和普及高血壓知識(shí)，如定期舉辦社區(qū)講座，在公共場(chǎng)地設(shè)置宣傳欄，張貼海報(bào)，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等，以此來提高社區(qū)人群對(duì)高血壓的認(rèn)知情況，提高健康意識(shí)。

2.2根據(jù)不同場(chǎng)所（居民社區(qū)、工廠、學(xué)校等）人群的特點(diǎn)，利用各種社會(huì)資源，開展生活、工作、學(xué)習(xí)場(chǎng)所的健康教育活動(dòng)。

2.3開展社區(qū)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和主要目標(biāo)人群。針對(duì)社區(qū)人群對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，確定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容；針對(duì)不同目標(biāo)人群，制定相應(yīng)的健康教育策略。

3 健康教育內(nèi)容

對(duì)社區(qū)的不同目標(biāo)人群及預(yù)防措施，提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容和行為指導(dǎo)。

3.1正常人群 應(yīng)告知高血壓的疾病知識(shí)，高血壓對(duì)人體的危害，不良生活方式會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，同時(shí)告知群眾，可以通過各個(gè)渠道來預(yù)防高血壓的發(fā)生，另外，針對(duì)于容易患高血壓的人群要舉例，定期監(jiān)測(cè)血壓的意義，要注意自己的血壓，每年測(cè)一次血壓。

3.2高血壓的高危人群 什么是高血壓，哪些人是高血壓的高危人群，什么是高血壓的心血管危險(xiǎn)因素，高血壓伴心血管危險(xiǎn)因素的危害，如何糾正不良生活方式或習(xí)慣，如何降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素，要特別關(guān)注自己的血壓，至少6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓，鼓勵(lì)家庭自測(cè)血壓。

3.3已確診的高血壓患者 什么是高血壓，高血壓是如何分級(jí)的，什么是靶器官損害和并存的臨床情況，高血壓患者為什么分為低危、中危、高危、很高危組進(jìn)行管理，高血壓的非藥物治療內(nèi)容，常用抗高血壓藥物種類、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、禁忌癥，為什么高血壓患者要終身服藥，如何配合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員做好高血壓分級(jí)管理，定期隨訪，如何正確測(cè)量血壓，至少每2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓，積極提倡患者自測(cè)血壓。

3.4高血壓病防治的健康教育

3.4.1一級(jí)預(yù)防 是指面對(duì)公眾，包括針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素開展健康教育、創(chuàng)造支持性環(huán)境、改變不良行為和生活方式，防止高血壓發(fā)病。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：以健康的生活方式為主要內(nèi)容的高血壓一級(jí)預(yù)防可使高血壓發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，糖尿病下降50%。一級(jí)預(yù)防從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

3.4.1.1均衡膳食 "要保持食物的多樣性，谷類為主，有粗有細(xì)，有甜有咸，每餐八分飽"，其均衡膳食的食物主要為低鈉，高鈣、高鉀、高鎂等為主。

3.4.1.2適量運(yùn)動(dòng) 根據(jù)不同年齡段、不同體質(zhì)以及不同生活習(xí)慣的患者，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。要堅(jiān)持三個(gè)基本原則：有恒心、有計(jì)劃、有度，才能保障其效果。

3.4.1.3戒煙限酒 由于煙酒可以導(dǎo)致人體內(nèi)的血壓升高，加速血小板的聚集，進(jìn)而增加血栓的危險(xiǎn)，應(yīng)告知其過量飲酒，可增加高血壓的發(fā)生率。

3.4.1.4心理平衡 是所有高血壓的一級(jí)預(yù)防措施中最重要的一條。血壓與情緒的關(guān)系極為密切，應(yīng)避免過度的喜、怒、哀、樂，保持心情寬松平靜。

3.4.1.5學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓 要掌握自身血壓水平和變化規(guī)律，如發(fā)現(xiàn)異常（在不同時(shí)間測(cè)定3次為準(zhǔn)）應(yīng)找出原因采取措施

3.4.1.6控制體重 這與營(yíng)養(yǎng)過剩，攝取的碳水化合物和脂肪過多有關(guān)。

這六項(xiàng)措施是高血壓一級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容和原則，運(yùn)作時(shí)可依具體情況和個(gè)人的生活習(xí)慣，在遵守上述原則的前提下靈活掌握，量力而行。

3.4.2二級(jí)預(yù)防 是指積極治療高血壓，努力使血壓達(dá)標(biāo)，減緩靶器官損害，預(yù)防心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。其實(shí)施原則如下。

3.4.2.1綜合治療 要落實(shí)一級(jí)預(yù)防的措施。健康的生活方式、合理的膳食結(jié)果等非藥物治療，是整個(gè)治療的基礎(chǔ)。

3.4.2.2進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的抗高血壓治療 藥物治療的目的是平穩(wěn)地將血壓降低至合適水平，保護(hù)靶器官免受損害，防止動(dòng)脈粥樣硬化，控制其他心血管危險(xiǎn)因素，逆轉(zhuǎn)靶器官損害，降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。因此，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物，把血壓控制在理想水平。

3.4.2.3兼顧其他危險(xiǎn)因素的治療 高血壓的二級(jí)預(yù)防本身就是動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病的一級(jí)預(yù)防，而許多其他危險(xiǎn)因素的并存，能使冠心病的發(fā)病成倍增長(zhǎng)，故除上述藥物治療外，要兼顧其他危險(xiǎn)因素的治療[2]。

健康教育在高血壓病的防治中起著非常重要的作用，教育方法以社區(qū)人群為中心，以健康為主導(dǎo)，旨在提高患者的生存質(zhì)量，從而減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]DB Zahuranec，LB Morgenstern，NM Garcia，et al.Stroke health and risk education （SHARE） pilot project： feasibility and need for church-based stroke health promotion in a bi-ethnic community[J].Stroke，2008，39（5）：1583-1585.

[2]A Chaturvedula，ME Sale，H Lee.Genetic algorithm guided population pharmacokinetic model development for simvastatin， concurrently or non-concurrently co-administered with amlodipine[J]. Journal of clinical pharmacology，2014，54（2）：141-149.

編輯/金昊天