林萍

摘要：目的 探討與分析促紅素對(duì)血透患者并發(fā)腎性貧血的治療效果。方法 對(duì)2015年6月～2016年6月我科收治的58例血透伴腎性貧血患者作為本研究的對(duì)象，由于這些患者之間沒(méi)有顯著性差異，因此具有可比性，P>0.05，對(duì)患者均采用促紅素靜脈或皮下注射治療，對(duì)比治療前與治療60 d后Hb、RBC、HCT水平，并且觀察患者臨床癥狀改變情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)本研究患者進(jìn)行60 d治療后，這些患者的Hb、RBC、HCT水平與治療前比較有明顯改善，且具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），其中35例患者效果明顯，20例有效，3例無(wú)效，故總有效率94.8%。結(jié)論 通過(guò)本研究結(jié)果得知：用促紅素對(duì)血透患者腎性貧血進(jìn)行治療效果顯著，可有效的改善其貧血的癥狀。

關(guān)鍵詞：腎性貧血；促紅素；治療效果

腎性貧血是慢性腎衰竭患者病情發(fā)展到終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥，原因是患者血漿中的毒素干擾其紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，表現(xiàn)為面色萎黃、結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無(wú)光澤度[1]，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性腎衰患者中腎性貧血的幾率高達(dá)95%～100%，本研究選擇了我院血透伴腎性貧血患者，治療中采用了促紅素，2015年6月～2016年6月接收的血透伴腎性貧血患者58例作為本研究對(duì)象，以探討促紅素對(duì)治療血透患者腎性貧血的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月～2016年6月收入的58例血透伴腎性貧血的患者為研究對(duì)象：男性30例，女性28例，58例患者均符合以下情況：①血透時(shí)間>1個(gè)月；②Hb≤90 g/L，貧血55 g/L；③4 w內(nèi)未接受輸血、使用鐵劑或促紅素治療；④不患有類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤等疾病[2]。

1.2方法 促紅素30 min/次，2次/w，同時(shí)所有患者使用速力菲（琥珀酸亞鐵片）1片/次，1次/d，VB12輔助治療。

1.3觀察指標(biāo) 參照患者臨床癥狀Hb、RBC、HCT水平改善情況，分為顯效、有效、無(wú)效。臨床總有效率=顯效+有效。顯效Hb≥100 g/L或HCT上升達(dá)0.2；有效：Hb升高≥10 g/L或HCT上升達(dá)0.05，經(jīng)進(jìn)一步治療后Hb與HCT均上升但升幅分別為<10 g/L；無(wú)效：RBC、HCT水平未見(jiàn)改善或惡化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0軟件包分析處理本次研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料以（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者治療60 d以后，Hb、RBC、HCT水平較之于治療前明顯改善（P<0.05），其中35例治療效果為顯效，20例為有效，3例無(wú)效，因此，本研究臨床治療總有效率（顯效+有效）為94.8%。

3 討論

臨床尿毒癥患者中貧血是臨床常發(fā)生的血液系統(tǒng)危害，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量。相關(guān)研究報(bào)道指出，尿毒癥患者的貧血可易發(fā)患者出現(xiàn)低氧血癥，從而引發(fā)患者的腎小球出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，長(zhǎng)期作用患者的腎小管會(huì)出現(xiàn)萎縮，加重病情發(fā)展以及進(jìn)展。同時(shí)患者的貧血容易造成患者的外周血管由于血壓等問(wèn)題擴(kuò)張，患者的心臟負(fù)荷增加，心輸出量增加，造成心率加快，運(yùn)動(dòng)耐量增加，嚴(yán)重的直接導(dǎo)致心功能不全。

尿毒癥患者的貧血原因據(jù)相關(guān)研究報(bào)道指出，其中EPO的產(chǎn)生量不足是最重要的原因，其次鐵缺乏以及葉酸補(bǔ)充量不足也是另一部分原因。患者長(zhǎng)期雜需要血液透析進(jìn)行治療，長(zhǎng)期的治療過(guò)程使患者的鐵劑吸收受到障礙，鐵的缺乏可影響Hb 的合成，目前糾正貧血的主要手段為輸血和EPO 治療，但反復(fù)輸血會(huì)增加輸血相關(guān)疾病的發(fā)生，影響患者的存活率及腎移植配型的成功率。因此，應(yīng)用EPO+鐵劑能有效治療腎性貧血。有研究報(bào)道靜脈補(bǔ)鐵的效果優(yōu)于口服補(bǔ)鐵，很重要的一個(gè)原因就是尿毒癥時(shí)單核巨噬細(xì)胞釋放鐵障礙，輸注靜脈鐵能迅速增加可利用鐵，或?qū)㈣F貯存增加至非生理水平，并立即為紅細(xì)胞的生成所用。相關(guān)研究表明，將患者的補(bǔ)鐵方式變成靜脈補(bǔ)助的方式，經(jīng)研究表明此方式較為有效。腎性貧血患者發(fā)病的主要原因是因?yàn)槠潴w內(nèi)的促紅素減少，導(dǎo)致其腎功能損害不斷加重，其腎臟產(chǎn)生的促紅素逐漸減少，從而加速慢性腎衰竭患者病情的進(jìn)展。因此臨床上靜脈補(bǔ)鐵越來(lái)越受到重視，補(bǔ)鐵+EPO療效明確、可靠性高、可明顯改善貧血的癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)補(bǔ)鐵聯(lián)合促紅素藥物治療后， 本組患者治療60 d以后，Hb、RBC、HCT水平較之于治療前明顯改善（P<0.05），其中35例治療效果為顯效，20例為有效，3例無(wú)效，因此，本研究臨床治療總有效率（顯效+有效）為94.8%。

綜上所述，用促紅素對(duì)慢性腎衰竭伴腎性貧血患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效改善其貧血的癥狀，保護(hù)其腎臟功能[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Thomas A， Golper，Anjali B，et al. Systematic barriers to the effective delivery of home dialysis in the United States： a report from the Public Policy/Advocacy Committee of the North American Chapter of the International Society for Peritoneal Dialysis[J].American journal of kidney diseases ： the official journal of the National Kidney Foundation， 2011，58（6）：

[2]Roberto， Latagliata，Caterina，et al. Erythropoietin treatment in patients with myelodysplastic syndromes and type 2 diabetes[J].Journal of diabetes， 2015，07（4）：493-496.

[3]胡學(xué)文，楊芳.促紅素治療血透患者腎性貧血的療效與安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，10（04）：23.

[4]覃源，李清初，曾凝，等.用促紅素對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)腎性貧血患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論從，2015，07（02）：198-199.

編輯/金昊天