羅松

摘要：目的 分析早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效。方法 選取我院2013年7月～2015年11月收治的84例腦外傷患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（早期顱骨修補）和對照組（3～6個月后擇期手術(shù)），對比兩組患者的預(yù)后效果及其功能恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者預(yù)后效果良好例數(shù)明顯多于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效顯著，建議在臨床上予以推廣。

關(guān)鍵詞：早期顱骨修補；腦外傷；療效

Abstract：Objective To analyze the curative effect of early skull repair in the treatment of traumatic brain injury. Methods 84 cases of patients with traumatic brain injury admitted in our hospital in July 2013 ～2015 year in November as the research object， which were randomly divided into observation group （early cranioplasty） and control group （3～6 months after surgery）， the prognosis and functional recovery were compared between the two groups. Results The observation group of patients with good prognosis， the number of cases was significantly more than the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Early skull repair in the treatment of traumatic brain injury is significant， and it is recommended to be popularized in clinical practice.

Key words：Early skull repair； Brain injury； Curative effect

腦外傷是由于外力撞擊所導(dǎo)致的顱腦損傷，其傷情直觀可見，其早期的治療十分關(guān)鍵，其決定著腦外傷的治療效 果[1]。腦外傷會造成顱骨缺損和腦積水等癥狀，患者的肢體活動能力和神經(jīng)功能。其患者臨床主要表現(xiàn)為頭暈、目眩和血壓下降，嚴重則會陷入昏迷。在腦外傷治療中，需要做好早期的治療和處理，避免影響患者的治療和恢復(fù)，降低致殘率和致死率，提高患者的生存質(zhì)量。本研究以我院2013年7月～2015年11月收治的84例腦外傷患者作為研究對象，探討早期顱骨修補對于腦外傷治療效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年7月～2015年11月收治的84例腦外傷患者納入研究病例，將其隨機分為觀察組和對照組42例。觀察組患者男性23例，女性19例，年齡18～69歲，平均年齡（45.7±6.4）歲。對照組患者男性25例，女性17例，年齡20～71歲，平均年齡（44.9±7.1）歲。兩組患者的基本資料比較差異并不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受頭顱的MRI和CT檢查，確定患者是否符合手術(shù)指征。而觀察組于患者傷后2個月行早期手術(shù)，患者接受腦室腹腔分流手術(shù)和顱骨修補手術(shù)。術(shù)前腰穿測量患者顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液，并根據(jù)其檢測結(jié)果，選擇合適的分流管。行全身麻醉后，先行腦室腹腔分流手術(shù)，用以引流腦脊液和降低顱內(nèi)壓，使腦組織與骨窗緣恢復(fù)相平，再行顱骨修補手術(shù)，使用鈦合金網(wǎng)進行修補，圍術(shù)期內(nèi)給予抗生素輔助治療。對照組則先行腦室腹腔分流手術(shù)，然后擇期（2～6月）行顱骨修補手術(shù)。觀察兩組患者術(shù)后的臨床癥狀恢復(fù)情況，參考影像學(xué)檢查資料進行分析，評估其預(yù)后效果[2]。

1.3評價指標 ①兩組患者術(shù)后6個月的預(yù)后效果，參考格拉斯哥預(yù)后評分（GCS）進行評價，分為良好（13～15分）、中殘（9～12分）、重殘（6～8分）、植物生存（3～5分）以及死亡等標準。②兩組患者手術(shù)前后的日常生活能力（ADL）評分和神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分，其中ADL評分越高，則說明患者的日常生活能力越好，而NIHSS越高，則說明神經(jīng)功能缺損程度約為嚴重[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，并由t值和χ2進行資料的檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的預(yù)后效果 評價兩組患者的預(yù)后效果，觀察組患者預(yù)后效果良好34例，占81.0%，明顯高于對照組的64.3%（42例），而觀察組的中殘、重殘以及植物生存的患者例數(shù)均明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果 觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果，比較其手術(shù)前后的日常生活能力和神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，見表2。

3 討論

腦外傷是外力所致的創(chuàng)傷，導(dǎo)致顱骨、腦組織以及腦神經(jīng)的損傷，容易引起運動功能障礙以及神經(jīng)功能缺損，影響其日常生活能力，導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降。腦外傷需要及早、有效的進行治療，預(yù)防腦積水等并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。

綜上所述，在腦外傷的臨床治療當中，早期顱骨修補取得了良好的療效，其對于改善患者預(yù)后和促進其功能恢復(fù)具有積極的影響，進而提高其生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]曹彥鵬，劉寧，田榮振，等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（02）：124-126.

[2]邱耀忠.早期骨修補在腦外傷治療中的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：100-102.

編輯/翟辰萬