王大偉

摘要：目的 探究疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，為今后臨床治療提供可靠的經(jīng)驗。方法 隨機選取100例2015年6月～2016年6月來我院就診的腹股溝疝患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝，觀察組患者給予疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝。術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)時間，下床活動時間，術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，對比兩組結(jié)果并進行分析。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間為（43.5±16.1）min，下床活動時間為（21.3±6.4）h，術(shù)后住院時間為（4.0±1.5）d均明顯少于對照組所用時間P<0.05。術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組并發(fā)癥共10例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為0，對照組術(shù)后復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為16.0%，觀察組療效顯著于對照組P<0.05。結(jié)論 疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)；臨床效果

臨床上將人體組織或器官由其正常解剖部位通過先天或后天形成的某些正常的或不正常的缺損或空隙等薄弱區(qū)域進入鄰近部位的情況統(tǒng)稱為疝。腹股溝區(qū)是腹前壁的薄弱點，是疝的好發(fā)部位，即腹股溝疝。腹股溝疝是臨床中常見的多發(fā)病，其發(fā)病人群以老年人為主。疝無法自愈，臨床中治療的唯一有效方法就是手術(shù)。手術(shù)主要有腹股溝疝修補術(shù)和傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)在臨床中應(yīng)用已久，但在經(jīng)過多次改進后期治療后的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高，對于身體狀況較差的老年人來說，預(yù)后效果不佳影響了身體的康復(fù)。隨著人工修補材料的發(fā)展，有材料無張力修補的方式取代了傳統(tǒng)的無材料有張力的修補方式[1]。為了探究疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，選取100例患者進行分組治療和研究?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取100例2015年6月～2016年6月來我院就診的腹股溝疝患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡27～80歲，平均年齡（61.3±5.6）歲；對照組年齡27～80歲，平均年齡（60.5±4.5）歲?；颊咴谛詣e、年齡、體重、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2手術(shù)方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)。觀察組采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)，給予硬膜外麻醉后解剖腹股溝管，游離起精索，找到疝囊。為避免術(shù)后誤診為疝復(fù)發(fā)，游離精索時應(yīng)將精索脂肪瘤切除。手術(shù)切除疝囊后，將填充物于內(nèi)環(huán)縫合固定，補片縫合固定于腹股溝管后壁，精索的深面。手術(shù)結(jié)束后使用不吸收的縫線縫合，避免慢性竇道形成和傷口感染[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)t檢驗和χ2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

本次研究中觀察組手術(shù)時間為（43.5±16.1）min，下床活動時間為（21.3±6.4）h，術(shù)后住院時間為（4.0±1.5）d均明顯少于對照組所用時間P<0.05。術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組并發(fā)癥共10例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為0，對照組術(shù)后復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為16.0%，觀察組療效顯著于對照組P<0.05，見表2。

3討論

腹股溝疝是臨床上常見的多發(fā)病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，其發(fā)病率較高，其中高發(fā)群體為60歲以上的老年人。腹股溝疝的形成除先天性因素外，往往還與腹內(nèi)壓增高有關(guān)。臨床上有傳統(tǒng)疝修補術(shù)和疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)兩種手術(shù)治療方式。傳統(tǒng)疝修補術(shù)是將不同解剖層次的肌性組織和韌帶強行縫合，強行縫合的組織不能緊密結(jié)合，會出現(xiàn)不完全萎縮，形成無抗張力的疤痕組織撕裂分離，因此是一種有張力疝修補術(shù)。傳統(tǒng)疝修補術(shù)的效果較好，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，疼痛劇烈，復(fù)發(fā)率較高[3]。與傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比，疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)是使用新型人工化學(xué)材料作為填充材料，無需對腹股溝做高張力的修補的新一代腹股溝疝修補術(shù)，無張力疝修補術(shù)是從生理和生物力學(xué)角度解決外科問題，更符合功能恢復(fù)這一機體生理要求，減少了患者手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后疼痛，牽拉，傷口難以愈合的問題，能夠迅速恢復(fù)組織的強度和彈性，且降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，在本次研究中的結(jié)果可以看出，疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補術(shù)。

綜上所述，疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果顯著，彌補了傳統(tǒng)疝修補術(shù)有張力的缺點，具有符合人體解剖關(guān)系，手術(shù)創(chuàng)傷小，無牽拉，減輕術(shù)后疼痛，患者恢復(fù)快等優(yōu)點，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]易磊磊，羅淞，冉進寶，等.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：273-274.

[2]Bucher P，Pugin F，Morel P.Single port totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair：Re： Single incision total extraperitoneal （one SITE） laparoscopic inguinal hernia repair using a single access port device， B. P. Jacob et al. （2009） Hernia， June 27 （Epub ahead of print）[J].Hernia， 2009，13（6）：667-668.

[3]A Hakeem，V Shanmugam.Inguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair：a review[J].World journal of gastroenterology， 2011，17（14）：1791-1796.

編輯/孫杰