倪 燁，熊 斌

（海門市中醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

顱腦外損傷是指外界的暴力或間接暴力導(dǎo)致頭部受到損傷，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，高速交通工具的普及，顱腦外損傷發(fā)病率逐年增高，為進(jìn)一步提高治療效果，我院選取2016年3月～2017年4月之間院收治的顱腦外損傷患者，應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，探究治療效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月～2017年4月之間，隨機(jī)選取我院收治的60例顱腦外損傷患者，分為兩組，對(duì)照組男女比例為17:13，年齡分布區(qū)間在19～67歲，平均（40.4±3.5）歲。觀察組男女比例為18:12，年齡分布區(qū)間在20～65歲，平均（41.0±3.2）歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦顱CT診斷，均符合《顱腦損傷診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均簽署知情同意書，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行腦顱CT診斷，確定患者有無(wú)顱內(nèi)出血、顱骨骨折。主要手術(shù)有頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)、顱骨骨折手術(shù)、大骨瓣減壓術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療，30 mg/次，2次/d，入0.9%生理鹽水250～500 mL稀釋后靜脈滴注30 min，連續(xù)治療兩周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）評(píng)估患者的意識(shí)情況，根據(jù)腦顱CT診斷，判定患者的治療前后血腫面積消失情況。GCS最高分為15分，意識(shí)清楚：15分；輕度意識(shí)障礙：12～14分；中度意識(shí)障礙：9～11分；昏迷：≤8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果見(jiàn)表1，觀察組患者的GCS評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組患者血腫面積均少于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 兩組患者的治療情況（x±s）

3 討 論

依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，自由基是指外層軌道上有未配對(duì)的電子，容易與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。氧自由基是生理上的必須物質(zhì)，包括重性粒細(xì)胞消滅細(xì)菌、酸性粒細(xì)胞消滅寄生蟲，都需要氧自由基參與，以維持動(dòng)態(tài)平衡[3]。氧自由基包括超氧化物陰離子、羥自由基、過(guò)氧化氫、單線態(tài)分子氧以及其他含氧的自由基（脂質(zhì)過(guò)氧化物）。

顱腦外損傷初期氧自由基會(huì)損害腦組織，依達(dá)拉奉進(jìn)入體內(nèi)，分解成依達(dá)拉奉陰離子，與氧自由基結(jié)合，使氧自由基變成不帶活性的分子，進(jìn)而減少或降低對(duì)器官組織的損害。依達(dá)拉奉本身變?yōu)樽杂苫?，但是其活性不高，?duì)人體無(wú)害[4]。依達(dá)拉奉一直膜脂質(zhì)過(guò)氧化連鎖反應(yīng)，降低羥自由基對(duì)細(xì)胞的毒性、氧自由基介導(dǎo)蛋白質(zhì)、核酸不可逆的破壞作用[5]。本次研究表明觀察組患者的腦血腫消失情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者的GCS評(píng)分高于對(duì)照組，患者的意識(shí)狀態(tài)明顯身高。

綜上所述，采用依達(dá)拉奉治療顱腦外損傷患者，具有消除血腫的作用，值得臨床采用。

[1]王永剛,吳宗濤,吉元超,等.依達(dá)拉奉對(duì)重型顱腦外傷患者血清S-1OOβ蛋白及NSE的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2017,12(4):367-368.

[2]王 濤,賀中正,朱 莽,等.依達(dá)拉奉對(duì)重型顱腦損傷患者急性期腦水腫及神經(jīng)功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(1):34-36.

[3]霍孜克,趙 乾,張 翔,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平應(yīng)用于外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣臨床治療的預(yù)后效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,23(3):78.

[4]黃 翔,賈 軍,吳春波,等.依達(dá)拉奉和亞低溫聯(lián)合治療對(duì)重型顱腦損傷的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(12):1440-1441.