郭斌

說(shuō)到查血糖，人們往往首先想到的是空著肚子抽血化驗(yàn)。一查空腹血糖正常，很多人就放下心來(lái)。其實(shí)，餐后血糖和空腹血糖同樣重要，特別是對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授指出，中國(guó)人單純餐后血糖高的比例高于西方人，而餐后高血糖嚴(yán)重威脅著心血管的健康。

糖尿病前期多表現(xiàn)為餐后血糖升高

“空腹血糖高，還是餐后血糖高，在糖尿病的不同階段具有不同的特點(diǎn)?！睏钗挠⒔淌谡f(shuō)。在糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間，屬于糖尿病前期。這種情況在中國(guó)人中很常見。楊教授說(shuō)，西方肚子大的人較多，往往單純空腹血糖高，甘油三酯高；中國(guó)人通常腹圍不大，單純餐后血糖高的人多。事實(shí)上，我國(guó)單純餐后血糖增高者占糖尿病前期患者的70%以上，“如果這些人僅僅關(guān)注空腹血糖，顯然是不夠的，會(huì)讓大量糖尿病隱患潛伏下來(lái)”。

餐后血糖升高的糖尿病前期和輕型患者，一般沒(méi)有任何癥狀，如果一直不處理，對(duì)大血管的傷害就一直存在。楊教授介紹，很多流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，餐后高血糖是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

另外，楊教授指出，若對(duì)糖尿病前期聽之任之，持續(xù)10年左右就會(huì)發(fā)展為糖尿病。這10年中，病人往往還伴有高血脂、高血壓、胰島素抵抗等問(wèn)題，都會(huì)對(duì)心血管構(gòu)成威脅。另外，如果糖尿病前期不進(jìn)行生活方式或藥物干預(yù)，每年大約會(huì)有10%的人加入糖尿病“陣營(yíng)”。

空腹和餐后血糖都高要先降空腹血糖

如果糖尿病病程較長(zhǎng)，空腹血糖和餐后血糖都會(huì)升高，病人對(duì)二者必須給予同樣的關(guān)注。這樣的病人，空腹血糖高，吃完飯以后血糖就更高，糖化血紅蛋白往往在8%以上。如果空腹和餐后血糖都高，該先降哪一個(gè)呢？楊文英教授說(shuō)：“一定要先把空腹血糖降下來(lái)。這是因?yàn)?，空腹血糖下降后，餐后血糖?huì)隨之下降。假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖藥物，其尾效應(yīng)很容易造成下一餐前的低血糖?！?/p>

餐后血糖怎么測(cè)

要控制餐后血糖，必須了解其正常范圍。楊文英教授指出，空腹血糖小于6.1毫摩爾/升為正常，大于7.0毫摩爾/升為糖尿病，介于二者之間為空腹血糖受損。餐后2小時(shí)血糖，小于7.8毫摩爾/升為正常，大于11.1毫摩爾/升為糖尿病，二者之間為糖耐量受損。標(biāo)準(zhǔn)的餐后血糖測(cè)量辦法，需要做糖耐量試驗(yàn)（OGTT），如果已經(jīng)高度懷疑為糖尿病，做“饅頭餐”試驗(yàn)也行，即吃100克以上的主食以后2小時(shí)測(cè)血糖。這里說(shuō)的測(cè)量，需要采靜脈血。如果是已確診病人平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，可采指血。