秦悅農(nóng)

乳腺門診

患者：醫(yī)生，我這幾天乳房疼痛，很害怕，會不會是乳腺癌？

醫(yī)生給患者做了乳房體檢。

醫(yī)生：你先做一個彩超檢查吧。不必太緊張，看著像乳腺增生。

患者：乳腺增生，不是乳腺癌？醫(yī)生，你要對我說實話。我年紀很輕，很擔心。

醫(yī)生：乳房疼痛是乳腺增生最常見的表現(xiàn)，而乳腺癌一般是不痛的。

彩超完成后，患者回到診室。

患者：醫(yī)生，報告上寫“雙乳乳腺增生”，那就是沒有乳腺癌？

醫(yī)生：是的，彩超沒有發(fā)現(xiàn)明顯腫塊，診斷是乳腺增生。乳腺增生，以往也叫小葉增生，是最常見的乳腺疾病。放松點，我?guī)湍汩_點藥，緩解一下乳房疼痛。以后注意改善生活習慣，不要經(jīng)常熬夜，不要亂發(fā)脾氣……記住，還要定期來醫(yī)院復查。

患者：醫(yī)生，你幫我開點好藥，貴一點也沒有關(guān)系，最好是能夠根治乳腺增生的藥，以后就不用再擔驚受怕了。

乳腺增生是現(xiàn)代女性最常見的乳腺良性疾病，在城市育齡女性中發(fā)病率可達70%～80%。世界衛(wèi)生組織（WHO）稱乳腺增生為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”，是一種既非炎癥又非腫瘤的乳腺腺體結(jié)構(gòu)錯亂。

發(fā)病因素：內(nèi)分泌失調(diào)+精神因素等

現(xiàn)代醫(yī)學認為，乳腺增生的發(fā)病通常與機體內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，尤其是雌激素水平的絕對或者相對過高。因此，乳腺增生的發(fā)病率以育齡期年輕女性最高，青春期前和更年期后很少。近年來，隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，很多女性工作壓力大，精神緊張，情緒波動大。另外，營養(yǎng)過剩，高熱量、高脂肪食物攝入過多，均導致女性乳腺增生發(fā)病率日益上升。同時，城市女性發(fā)病率明顯高于農(nóng)村女性，從事腦力勞動的女性發(fā)病率明顯高于從事體力勞動的女性。這些差異除上述原因外，或許和城市女性初潮年齡前移而生育年齡后移，青春期到妊娠期時間段延長，以及城市女性絕經(jīng)年齡后移，整個行經(jīng)年份延長有關(guān)。

藥物治療：僅能改善癥狀

1.西藥可直接或間接影響雌激素水平

既然乳腺增生是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，那么，手術(shù)治療顯然是不妥當?shù)摹Ｎ麽t(yī)治療乳腺增生主要依靠他莫昔芬、黃體酮、溴隱亭、碘劑等藥物，直接或間接影響雌激素水平。但長期服用這些藥物，除了藥物本身的副作用外，還會引起機體內(nèi)分泌的新紊亂。例如，他莫昔芬（三苯氧胺）主要通過競爭雌激素受體達到降低體內(nèi)雌激素水平，但是，它會帶來閉經(jīng)、潮熱、惡心等副作用。顯然，針對乳腺增生這種良性疾病，長期服藥得不償失。

2.中藥可軟化結(jié)塊、疏通導管

傳統(tǒng)醫(yī)學稱乳腺增生為“乳癖”，認為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、沖任失調(diào)是最常見的病因。歷代醫(yī)家總結(jié)了很多有效的處方，如根據(jù)“乳癖”的病因病機，從疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)攝沖任等多方面來治療，均取得了良好療效。臨床亦證實，諸多從中醫(yī)古籍的經(jīng)典方而來的治療乳腺增生中成藥，臨床確有療效，對軟化乳腺腺體結(jié)塊、疏通乳腺導管有一定的幫助，但“是藥三分毒”，故中藥同樣不宜服用太久。

總之，乳腺增生的藥物治療，無論中藥還是西藥，短期服用可以改善乳房疼痛癥狀；服用化痰散結(jié)的中藥一年半載，甚至可以消散乳腺增生結(jié)節(jié)。但需要注意的是，即便是長期服用中藥，如果患者不改變生活習慣，經(jīng)常熬夜、發(fā)脾氣、生悶氣，經(jīng)常吃油炸快餐食品，“例假”來了也不注意忌口生冷、辛辣、刺激食物。，導致機體內(nèi)分泌紊亂的“根源”仍在，乳腺增生也就無法“根治”了。