康煬+江錦芳

摘要：隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革是每個(gè)時(shí)期教改的重中之重，如何不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，在規(guī)定的較短時(shí)間內(nèi)完成實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，一直是教學(xué)醫(yī)院不斷探索的重要課題。手術(shù)室專科性強(qiáng)，內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏存在感。將微信引入手術(shù)室的護(hù)生帶教，利用手機(jī)粘著性、微信功能多樣性，將教務(wù)管理、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)圖片、視頻等內(nèi)容采取基于手機(jī)的主動(dòng)推送方式發(fā)布微信，形成師生之間點(diǎn)對點(diǎn)、點(diǎn)對面的三維時(shí)空教學(xué)模式，突破傳統(tǒng)帶教，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，取得良好效果。

關(guān)鍵詞：?？漆t(yī)院；護(hù)生帶教；微信

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0024-02

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教是手術(shù)室工作的重要組成部分。腫瘤?？漆t(yī)院手術(shù)難度大、節(jié)奏快、護(hù)理要求高，要求有一定的腫瘤專科知識(shí)，且面對的病患者大部分為危重病人、老年人等身體機(jī)能差的患者，加之手術(shù)的發(fā)展日新月異，新知識(shí)、新技術(shù)層出不窮，這對手術(shù)室護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。與此同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生多為第一次來到手術(shù)室，對于工作環(huán)境以及工作流程較為陌生，大多護(hù)生表現(xiàn)出畏手畏腳、缺乏自信等問題，如何提高實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題的能力，使其快速有效地接收專業(yè)知識(shí)，加快其成長腳步，成為帶教過程中需要不斷探討的課題。傳統(tǒng)的帶教為入科帶教+操作示范+理論授課+一對一教學(xué)的教學(xué)模式，信息傳達(dá)效率低，交流及反饋不夠及時(shí)，培養(yǎng)周期較長。近年來的實(shí)習(xí)護(hù)士生多為“90后”，信息接收模式已然發(fā)生改變，他們更習(xí)慣于網(wǎng)絡(luò)交流。因此，面對新的群體，傳統(tǒng)培訓(xùn)模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)臨床需求，新的帶教模式亟待開發(fā)。微信，是2011年國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)巨頭騰訊公司推出的一款專為智能手機(jī)免費(fèi)提供的即時(shí)通訊應(yīng)用程序。僅需要少量的流量，微信就能夠?qū)崿F(xiàn)跨通信運(yùn)營商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)的信息傳播，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送免費(fèi)語音短信、視頻、圖片和文字，還支持多人群聊，相對短信等其他通訊方式可謂價(jià)廉物美。由于微信價(jià)格便宜，隨時(shí)隨地可以互動(dòng)，人們通過微信的傳播與交流變得更加簡易化、現(xiàn)實(shí)化、緊密化。由于微信功能豐富，使用靈活及簡便，在它問世短短兩年時(shí)間內(nèi)，微信用戶已經(jīng)突破2億，并在不斷擴(kuò)大，尤其在年輕人群中，成為了主要的通訊方式[1]。最近，我們嘗試將智能手機(jī)中微信的多種功能引入手術(shù)室的護(hù)生帶教，取得了良好的效果。

一、微信在?？漆t(yī)院手術(shù)室入科帶教中的應(yīng)用

手術(shù)室是醫(yī)院對患者進(jìn)行手術(shù)治療、檢查、診斷、搶救的重要場所，其環(huán)境特殊，無菌要求高，器械種類繁多，護(hù)理操作技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，工作流程與病房完全不同，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)普遍呈現(xiàn)無所適從、自我價(jià)值感降低的狀態(tài)。俗話說“良好的開端是成功的一半”，如何使實(shí)習(xí)護(hù)生快速地熟悉環(huán)境、熟悉工作流程是手術(shù)室實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，也是整個(gè)手術(shù)室?guī)Ы痰闹刂兄亍Ｎ覀兪紫壤弥悄苁謾C(jī)的微信軟件在實(shí)習(xí)護(hù)生之間建立通訊平臺(tái)，及時(shí)發(fā)送信息。具體做法就是：由總帶教在微信平臺(tái)上發(fā)布信息通知實(shí)習(xí)護(hù)生，提前推送介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)室常規(guī)工作管理流程的信息，這樣學(xué)生就可以及時(shí)獲得信息，結(jié)合現(xiàn)場環(huán)境觀摩過程，包括手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)的分區(qū)，一次性物品、藥品、儀器的擺放等，盡早地熟悉環(huán)境，了解專業(yè)的護(hù)理操作技術(shù)，盡快地融入到日常的手術(shù)室工作中。通過觀摩和參與，使學(xué)生們真正融入護(hù)理實(shí)踐，切實(shí)掌握腫瘤手術(shù)室護(hù)理工作的知識(shí)內(nèi)容，鞏固和加深對書本內(nèi)容的理解和運(yùn)用。

二、微信在專科醫(yī)院手術(shù)室操作示范中的應(yīng)用

手術(shù)室?guī)Ы讨械牟僮魇痉秲?nèi)容為外科洗手、無菌導(dǎo)尿等，同時(shí)這些內(nèi)容也將會(huì)作為出科考試的一部分。在微信平臺(tái)提前推送外科洗手、無菌導(dǎo)尿術(shù)示范流程。微信平臺(tái)支持發(fā)送語音短信、視頻、圖片（包括表情）和文字，還有實(shí)時(shí)交流功能[2]，教學(xué)視頻以及圖片的傳送有助于實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的融會(huì)貫通。由于教科書的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際護(hù)理操作技術(shù)存在差異，初到臨床的實(shí)習(xí)護(hù)生往往無所適從，通過微信平臺(tái)的交流學(xué)習(xí)，可以順利完成理論教學(xué)向護(hù)理實(shí)踐的過渡階段，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。

三、微信在?？漆t(yī)院手術(shù)室理論授課中的應(yīng)用

手術(shù)室的工作與其他科室存在相同之處，也有其特殊性。手術(shù)室護(hù)理涉及工作方面多，知識(shí)難度較大，不同層次護(hù)生對在學(xué)校學(xué)習(xí)的?？浦R(shí)掌握程度參差不齊。另外，科室護(hù)理知識(shí)不僅包括外科刷手、穿脫手術(shù)衣、無菌技術(shù)，男、女患者導(dǎo)尿術(shù)，靜脈留置針輸液技術(shù)，無菌敷料包、器械包的使用，鋪無菌器械臺(tái)，鋪單法，術(shù)中如何傳遞器械，如何刷洗器械等常用技術(shù)操作，還包含急救搶救、體位擺放、儀器設(shè)備維護(hù)等難度較高的?？谱o(hù)理操作，由于內(nèi)容比較多，知識(shí)點(diǎn)零散，給護(hù)生的學(xué)習(xí)造成了不便，極大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。微信可提高信息傳播的時(shí)效性，增強(qiáng)師生、生生互動(dòng)，且增加了空間靈活性，師生可以隨時(shí)隨地在微信群內(nèi)學(xué)習(xí)、討論[3]，在休息時(shí)間也可以復(fù)習(xí)理論知識(shí)，做到無縫學(xué)習(xí)。

四、微信在?？漆t(yī)院手術(shù)室一對一教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的一對一教學(xué)模式下，帶教老師因自身工作繁忙，缺乏對護(hù)生實(shí)際操作的培養(yǎng)，或根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)帶教，使帶教隨意而盲目[4]；護(hù)生學(xué)習(xí)沒有目標(biāo)性，缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)知識(shí)不連貫，護(hù)生對自身的學(xué)習(xí)成果認(rèn)可度低。微信平臺(tái)增加了師生互動(dòng)，同時(shí)提高了帶教老師的教學(xué)帶教水平。實(shí)習(xí)護(hù)生的問題往往會(huì)得到全體老師的重視，使護(hù)生在掌握專業(yè)組手術(shù)配合技能的基礎(chǔ)上，能更廣泛地了解各專業(yè)手術(shù)的配合知識(shí)和外科手術(shù)發(fā)展動(dòng)向，提升護(hù)生自我認(rèn)可度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力提高，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，護(hù)生綜合能力得以提升。

五、討論

綜上所述，借助互聯(lián)網(wǎng)，在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作中引入微信是一項(xiàng)可行的教學(xué)改革。微信貫穿于護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過程中，合理評(píng)估，運(yùn)用多種教學(xué)手段，讓護(hù)生從視覺、聽覺、觸覺等多方面去感知所學(xué)內(nèi)容，而這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以病例為切入點(diǎn)，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，提倡團(tuán)隊(duì)協(xié)作，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，有效培養(yǎng)了學(xué)生的科研探索能力和邏輯思維能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，在帶教中取得了良好的效果，有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動(dòng)物外科教學(xué)中的作用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：367-370.

[2]王曉飛.信息化手術(shù)室建設(shè)管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：393-394

[3]何平平，歐陽新平，萬艷平，等.成人護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)信息化教學(xué)模式的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2013，10（11）：493-494.

[4]趙香鳳.三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：61-62.

Application of WeChat in Nursing Students in Operation Room in Hospital

KANG Yang，JIANG Jin-fang*

（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：With the rapid development of medical education，the reform of medical teaching mode is each teaching reform period of heavy weight and how to continuously improve the teaching methods，improve teaching quality，within the provisions of a short time to complete practice nursing students with teaching work，is always an important topic in teaching hospitals continue to explore. Operation room，specialized subject，the content is complex，students generally learn the enthusiasm is not high，the lack of a sense of existence. Micro channel into the operating room nursing students with teaching，using a mobile phone adhesion，micro channel functional diversity，will take the educational administration management，professional knowledge，medical images，video and other content to mobile active push release micro channel based on，forming between the teachers and the students point opposite the point of the three dimensions of space and time in teaching mode，break through the traditional education，realization of teachers，and achieved good results.

Key words：special hospital；nursing students teaching；WeChat