周志愉+劉春花

摘要：在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用對比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式，探討其教學(xué)效果，結(jié)果表明，這種教學(xué)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式，有助于學(xué)生對病理學(xué)知識的理解和記憶，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及多方面的綜合能力，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：對比法；PBL；病理學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0171-02

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸，從而為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。因此，病理學(xué)也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學(xué)體系中占有重要地位[1]。因此，病理學(xué)教學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，學(xué)生接受“填鴨式”的被動(dòng)教育，這種教學(xué)模式僅僅注重傳授知識，忽視了對學(xué)生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應(yīng)當(dāng)前培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學(xué)習(xí)模式，是以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)法，旨在提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[2，3]。對比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識，分別進(jìn)行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來，我們在病理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用圖片對比法與PBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式做了一些探索和實(shí)踐，并取得了較好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機(jī)選擇我校2014級本科中醫(yī)專業(yè)2個(gè)班為研究對象，共計(jì)117名學(xué)生，其中男生67人，女生50人。

（二）方法

1.選出對比的圖片，提出問題。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應(yīng)的正常組織結(jié)構(gòu)圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯栴}。

2.查閱資料，自主學(xué)習(xí)并思考。將需要學(xué)生對比分析的圖片以及討論的問題提前一周發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱病理學(xué)相應(yīng)章節(jié)以及相關(guān)書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生獨(dú)自分析問題、解決問題。學(xué)生自己也可以提出各種問題，然后查閱相關(guān)資料進(jìn)行分析并找出答案。

3.課堂小組討論。將學(xué)生隨機(jī)分成8—10人組成的PBL學(xué)習(xí)小組，每組選出一名小組長，主要負(fù)責(zé)組織小組成員圍繞圖片對比所提出的問題進(jìn)行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見，發(fā)表不同觀點(diǎn)，活躍課堂氣氛，盡量保證每個(gè)學(xué)生都參與討論。

4.歸納總結(jié)。教師針對學(xué)生討論中遇到的問題進(jìn)行點(diǎn)評和指正，并歸納總結(jié)本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（三）評價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后，對所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放匿名問卷117份，收回有效問卷117份，問卷有效回收率為100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提出問題、分析問題、解決問題能力，提高學(xué)生的病理閱片能力和觀察能力，增強(qiáng)學(xué)生對病理學(xué)知識的理解和記憶，增強(qiáng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，是否能接受對比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式等方面。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：97%的學(xué)生表示對比法與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，95%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，87%的學(xué)生表示提高了提出問題、分析問題、解決問題的能力，91%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式有助于增強(qiáng)學(xué)生對病理學(xué)知識的理解和記憶，86%的學(xué)生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學(xué)生表示提高了語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力、89%的學(xué)生表示這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式。

三、討論

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的橋梁作用。同時(shí)，病理學(xué)也屬于形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其課程內(nèi)容繁雜、聯(lián)系廣，學(xué)習(xí)時(shí)既要以解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識為基礎(chǔ)，又涉及到臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化復(fù)雜。而傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的專業(yè)理論知識，很多學(xué)生抱怨知識點(diǎn)過多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機(jī)會(huì)少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專業(yè)的學(xué)生，基礎(chǔ)知識薄弱，理解更加困難，為了應(yīng)付考試只能死記硬背，學(xué)習(xí)過程枯燥、乏味，師生互動(dòng)少，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)效果不佳，基礎(chǔ)知識的運(yùn)用能力較差。同時(shí)，學(xué)生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代社會(huì)對高素質(zhì)人才的需求。

對比法是將相似而又有差異的知識進(jìn)行對比分析，找出他們的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握。在病理學(xué)教學(xué)過程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，觀察病理圖片是學(xué)生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學(xué)生首先要掌握組胚學(xué)和解剖學(xué)中的正常組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，而很多學(xué)生都已經(jīng)忘記了上一學(xué)年學(xué)習(xí)過的組胚學(xué)和解剖學(xué)的知識。因此，先將正常組織結(jié)構(gòu)圖片與病變組織進(jìn)行對比辨認(rèn)，然后將同一組織的不同病變圖片進(jìn)行對比分析，不僅可使病理學(xué)教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，學(xué)生更容易理解和掌握各種病變，學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)，而且還鍛煉了學(xué)生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學(xué)效果得到明顯提高。但是，這種對比教學(xué)法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學(xué)生仍然是被動(dòng)接受知識，被動(dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)活動(dòng)并沒有以學(xué)生為中心，沒有重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)的“討論式”和“啟發(fā)式”教學(xué)法。這種教學(xué)模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式不同，學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，帶著問題并通過各種途徑查閱相關(guān)知識，從而進(jìn)行分析問題和解決問題，然后通過小組討論，總結(jié)獲取隱含于問題背后的知識。在教學(xué)過程中，教師適時(shí)地激發(fā)學(xué)生去思考，最終引導(dǎo)學(xué)生解決問題。PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并提高了學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，開闊了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，同時(shí)還提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。

教學(xué)實(shí)踐表明，在病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用對比法與PBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式更有利于發(fā)揮二者的教學(xué)優(yōu)勢，對病理學(xué)的教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生歡迎。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于不僅使病理學(xué)教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，更有利于學(xué)生加深對病理學(xué)知識的理解和記憶，鞏固了解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識，而且為學(xué)生營造了一個(gè)輕松、活躍、自主的學(xué)習(xí)氛圍，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對學(xué)生的求知欲望和參與意識進(jìn)行充分挖掘，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)還鍛煉了學(xué)生多方面的綜合能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這對于培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉芳.病理學(xué)[M].3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：1-2.

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[3]付玉環(huán).PBL教學(xué)法在高職高專病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：58-59.

[4]張金波，周秀芳.“對比法”在組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5152.

Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching

ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*

（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）

Abstract：To apply the teaching method of comparison method combined with problem-based learning to pathology teaching and explore its teaching effects.The results show that the teaching method is obviously superior to the traditional teaching method，it can help students better understand and remember the pathology knowledge，and stimulate students' learning interest，improving students' autonomous learning ability and comprehensive ability，better teaching effects have been achieved.

Key words：comparison method；problem based Learning；pathology；teaching method