白 靜 王 鶴 蔡勝男

吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林省長春市 130041

拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局的改善作用

白 靜 王 鶴 蔡勝男

吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林省長春市 130041

目的:探討拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局的改善情況。方法:回顧性分析2015年10月至2017年11月來我院進行分娩的產(chǎn)婦52例，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組26例，對照組實施常規(guī)的護理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理，觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛度及順產(chǎn)率。結(jié)果:觀察組疼痛程度比對照組疼痛程度明顯降低，兩組結(jié)果比較存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為92.31%,對照組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為76.92%,觀察組的順產(chǎn)率明顯好于對照組，兩組比較差異明顯，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論:拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理不僅可有效減輕產(chǎn)婦在分娩時的疼痛度，改善了產(chǎn)婦恐懼緊張的心理狀況，而且也大大增加了產(chǎn)婦在分娩時的順產(chǎn)率，為產(chǎn)婦預(yù)后情況帶來重要作用，因此值得臨床推廣。

拉瑪澤減痛分娩法;分娩球;護理;分娩結(jié)局

十月懷胎，臨近分娩，對于產(chǎn)婦來說不僅有一種喜悅心理，但存在更多的是恐懼、緊張，怕疼痛等不良情緒。這種心理狀況會隨著宮縮情況逐漸加劇，甚至出現(xiàn)呼吸困難、血壓升高、子宮收縮乏力等癥狀，不僅不利于產(chǎn)婦分娩，而且還會增加難產(chǎn)幾率，從而會讓大多產(chǎn)婦主動放棄順產(chǎn)機會而選擇剖宮產(chǎn)[1]。

拉瑪澤分娩法起源于法國，是一種心理預(yù)防式的分娩法。孕婦在分娩前對分娩應(yīng)有一個良好的認識，積極接受并練習(xí)專業(yè)助產(chǎn)士所教授看呼吸、肌肉的控制和放松的技巧，這樣不僅能在訓(xùn)練中增加分娩經(jīng)驗，而且也會減輕對分娩時的恐懼和緊張，為分娩增加信心，讓嬰兒順利出生。本文采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理方法為產(chǎn)婦增加分娩經(jīng)驗，已取得滿意的臨床療效，得到廣大產(chǎn)婦的認可，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年10月至2016年11月來我院進行分娩的產(chǎn)婦52例，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組26例。所有產(chǎn)婦中最大者38歲，最小23歲，平均年齡為（26.58±6.65）歲。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，沒有感染史、沒有妊娠合并癥及胎膜早破等癥狀。兩組產(chǎn)婦都符合自然分娩條件并自愿接受自然分娩。所有產(chǎn)婦在性格、年齡、家庭經(jīng)濟狀況等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組26名產(chǎn)婦全部應(yīng)用常規(guī)的護理模式，在分娩前一個月，進行常規(guī)的孕期檢查與培訓(xùn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用深呼吸的力量來模擬分娩。

觀察組在對照組常規(guī)的護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理方法，具體方法如下: 在懷孕七個月后，助產(chǎn)士先讓家屬及孕婦學(xué)習(xí)并了解拉瑪澤減痛分娩的相關(guān)內(nèi)容及意義。在產(chǎn)前，孕婦應(yīng)在助產(chǎn)士一對一、面對面的指導(dǎo)下，進行產(chǎn)前有效的呼吸技巧、肌肉放松的技巧培訓(xùn)。讓孕婦根據(jù)自己是實際情況最大程度的進行深呼吸，用鼻子緩緩的呼出和吸氣，一呼一吸，全身放松，使體內(nèi)氧氣與二氧化碳維持平衡。每次持續(xù)15-20分鐘，根據(jù)孕婦的耐受程度進行適量調(diào)整。在進入產(chǎn)房后，孕婦的產(chǎn)程初期子宮收縮程度一般較輕，常常每10-20分鐘收縮一次，每次持續(xù)時間大概30-50秒。待宮頸口開口約2-3cm，告知產(chǎn)婦全身心的放松，由鼻孔吸氣后再用嘴巴吐氣，進行有效的深呼吸，盡量使腹部保持放松。呼吸速度平穩(wěn)，反復(fù)如此，盡量保持每次的吸入和呼出的氣體量均勻。通過對神經(jīng)肌肉的控制及有規(guī)律的呼吸，在分娩時可有效的讓產(chǎn)婦的疼痛轉(zhuǎn)移，從而在分娩過程中為產(chǎn)婦增加信心，保持鎮(zhèn)定，達到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利產(chǎn)出。

1.3 評價標準

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對疼痛的分級：0級：稍感不適，疼痛感可忽略；Ⅰ級（輕度疼痛）雖有痛感，但可以忍受，且可進行正常生活，睡眠不受干擾；Ⅱ級（中度疼痛）痛感明顯，無法忍受，患者主動要求服用止痛藥，睡眠受干擾；Ⅲ級（重度疼痛）疼痛劇烈，無法忍受，需要服用止痛藥，睡眠嚴重受干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位表現(xiàn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料采用t檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 疼痛度對比

觀察組26例產(chǎn)婦中：6例0級疼痛，14例輕度疼痛，4例中度疼痛，2例重度疼痛；對照組：2例0級疼痛，8例輕度疼痛，2例中度疼痛，14例重度疼痛。兩組比較，觀察組的疼痛度顯然低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 順產(chǎn)率對比

對照組26例產(chǎn)婦：20例順產(chǎn)，6例剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)率為76.92%；觀察組中：24例順產(chǎn)，2例剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)率為92.31%，觀察組順產(chǎn)率比對照組明顯升高，兩組比較存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對于初產(chǎn)婦來說，其生理經(jīng)歷著前所未有的變化，從而也會影響心理變化。在缺乏醫(yī)學(xué)知識、生產(chǎn)初體驗的情況下，面臨產(chǎn)痛大多產(chǎn)婦均會產(chǎn)生焦慮、抑郁、懼怕、緊張等一系列不良情緒，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，在分娩時易出現(xiàn)宮縮不良、情緒緊張、乏力從而大大增加難產(chǎn)幾率，同時也易使會陰部受傷。其實，在產(chǎn)前做好充分的分娩身心準備，為能否輕松順利生產(chǎn)，起到?jīng)Q定性作用。若在分娩前用心且恒久的練習(xí)助產(chǎn)體操，了解如何放松身體肌肉及呼吸等技巧，即使產(chǎn)痛，也有利于降低痛苦，有助于產(chǎn)婦輕松順利生產(chǎn)。具專家指出，在身心完全放松的情況下進行“拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法”，可有效的發(fā)揮最好的減痛效果[3]。此外，在肌肉得到放松后，產(chǎn)婦才能集中精神運用呼吸技巧，以達到減緩疼痛的目的。

綜上所述,拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理不僅可有效緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛度，還顯著增加了產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，因此值得在臨床推廣應(yīng)用。

提高自然分娩率。

（通訊作者：婁立英）

[1]郭劍影,易翠蘭.初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球的效果觀察.護理實踐與研究,2013,10(21)：48-49.

[2]吳永霞,劉煥年.分娩活躍期產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球助產(chǎn)的效果觀察[J].護理管理雜志,2015,15(04)：297-298.

[3]鄧菊芳.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2015,22(14)：50-52.