趙瑩瑩

(廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院 538021)

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)院管理視角下健康教育促進醫(yī)院創(chuàng)建思路研究

趙瑩瑩

(廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院 538021)

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程[1]。健康促進醫(yī)院是由WHO在全球倡導的，有利于提高醫(yī)護質量與患者生命質量，改善醫(yī)患關系，促進人文醫(yī)學發(fā)展的國際行動。自上世紀80年代以來，西方發(fā)達國家就開始創(chuàng)建健康促進醫(yī)院，以期為患者提供一個集醫(yī)療、護理、保健、康復和預防為一體的醫(yī)療環(huán)境。而近年來，我國也逐漸開始重視健康教育促進理念，并且開始積極探索健康教育促進醫(yī)院的創(chuàng)建方法。

1 醫(yī)院管理視角下的健康教育促進醫(yī)院創(chuàng)建的重要性

1.1健康教育促進可以持續(xù)提升患者滿意度 (1)健康教育促進醫(yī)院能為患者提供更為豐富的醫(yī)院服務內容，從而使患者治病、防病的需求得到更好的滿足，有利于提升患者對醫(yī)院服務的滿意度[2]。(2)健康教育促進醫(yī)院在全院范圍內廣泛開展健康教育，適時對患者進行疾病知識、住院須知、飲食衛(wèi)生、用藥指導、休息活動、檢查分析、術前術后護理、出院后康復隨訪等宣教，可減少患者的焦慮和恐懼心理，使患者在接受治療和護理的同時增強健康投資意識，增強對醫(yī)護人員的信任感和對手術的安全感，使患者減輕壓力和緩解緊張情緒，消除各種顧慮，以獲取在診療全程中的配合和主動性，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，持續(xù)提升其滿意度。(3)健康教育促進醫(yī)院通過到社區(qū)開展健康教育促進活動，為社區(qū)居民提供義診、巡診、健康講座和咨詢等服務，也能使社區(qū)居民對醫(yī)院的醫(yī)療服務感到滿意[3]。

1.2健康教育促進可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療質量 對健康教育促進與醫(yī)院管理體系的關系有一個正確的認識，才能夠以健康教育促進醫(yī)院的創(chuàng)建為發(fā)展方向，提高醫(yī)院醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過開展健康教育促進活動，醫(yī)院廣大醫(yī)務人員成為醫(yī)院健康教育的實踐者，醫(yī)院健康教育力量與技能得以加強，醫(yī)院醫(yī)務人員健康教育技能的提升，則能夠使醫(yī)院整體服務能力得到提高，有利于促進醫(yī)院醫(yī)療質量的提升[4]。通過創(chuàng)建健康教育促進醫(yī)院，醫(yī)院完成健康教育促進工作模式的建立，醫(yī)院自身的服務范圍領域得到不斷擴大，從治療服務、技術服務、生理服務擴大到預防服務、社會服務和心理服務，為患者提供更好的醫(yī)療條件，醫(yī)院的醫(yī)療質量可能會得到有效的提高。

1.3健康教育促進可以全面提升醫(yī)院管理水平 醫(yī)院是國家衛(wèi)生機構的重要組成部分，支持國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展責無旁貸。當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進程正處在重要時期，醫(yī)療服務與群眾需求的供需矛盾已成為全社會關注的熱點問題。在醫(yī)院的門診和住院患者中，慢性患者越來越多，而慢性患者群體是健康教育與健康促進需要干預的重點，所以醫(yī)院將成為健康教育與健康促進工作開展的重要場所。但就現(xiàn)階段而言，健康教育促進領域仍然是國內醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[5]。在醫(yī)院創(chuàng)建管理工作過程中，仍然需要引進國外有關健康教育促進的理論和經驗進行指導，使醫(yī)院在各級衛(wèi)生部門的指導下強化自身健康教育促進功能，從而形成集醫(yī)療、護理、保健、康復和預防為一體的醫(yī)院管理新格局[6]。在這樣的管理格局下，醫(yī)院將對健康教育促進工作的開展加強探索，強化管理職能和相關知識培訓，使醫(yī)院在其管理方面經驗的不足得到彌補。

2 醫(yī)院管理視角下的健康教育促進醫(yī)院的創(chuàng)建思路

2.1強化健康教育促進醫(yī)院的組織管理

2.1.1建立健康教育促進工作領導小組 醫(yī)院成立包括院長、副院長、健康教育科、行政職能科室、臨床科室負責人、護士長、所在社區(qū)負責人為成員的健康促進工作領導小組，指導、考核和評價健康促進醫(yī)院的創(chuàng)建工作和負責院內外健康教育與健康促進工作的全面管理，并明確好各自的責任與分工。領導小組實行每季度1次的例會制度，定期進行溝通與協(xié)調，及時總結工作經驗、發(fā)現(xiàn)問題，保證健康促進工作的實施和正常運行。

2.1.2設立健康教育促進專職管理部門 領導小組下設辦公室在健康教育科，健康教育科長任辦公室主任，辦公室配備具有大專以上學歷，醫(yī)學或公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理等相關專業(yè)，從事健康教育工作不少于2年以上的專職人員，負責健康促進醫(yī)院創(chuàng)建的日常管理工作，以點帶面，一帶一路。各科室選出責任心強，具備一定健康教育知識的醫(yī)務人員擔任科室健康教育兼職人員，作為健康促進醫(yī)院工作的業(yè)務骨干，其他衛(wèi)生技術人員組成健康促進醫(yī)院工作的團體力量，明確責任與分工，構建起全院健康教育組織網絡，使健康教育促進工作全面鋪開。

2.1.3制訂健康教育促進工作計劃 制訂明確的健康教育促進工作計劃，制訂計劃之前應有效評估本院患者、職工的健康教育與健康促進現(xiàn)狀，理清亟待解決的問題，提出切實可行的解決方法。工作計劃應包含醫(yī)院創(chuàng)建實施的背景需求、工作目標、工作內容、實施方案、各科職責與任務分解、時間進度、評價考核指標和經費預算等，工作內容、實施方案和時間進度要緊密圍繞目標制定，突出重點，確定評價考核指標時，既要注重過程評價指標，也要考慮效果評價指標，并將健康教育促進醫(yī)院工作計劃內容納入醫(yī)院總體工作計劃，將健康促進融入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療整體服務理念、規(guī)章制度和工作流程中去，將健康促進服務指標納入醫(yī)療質量管理整體目標，確定服務內容、流程及具體考評辦法。創(chuàng)建之初醫(yī)院應召開全員動員大會，學習健康教育促進工作計劃，讓全院干部職工都知曉創(chuàng)建的意義和目的、轉變觀念、提高認識、明確自身的責任、存在問題與改進目標，并切實開展執(zhí)行。

2.1.4加強健康教育促進制度體系建設 建立相應的安全防護、培訓、激勵、關懷和健康教育專項制度。加強對健康教育促進工作開展的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控，以確保各項工作能夠得到落實[7]。加強醫(yī)院安全生產管理和醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境防護，保證患者就醫(yī)環(huán)境安全、衛(wèi)生和醫(yī)護人員的權利、文化需求得到尊重。醫(yī)護人員新入職前和日常定期接受健康教育促進相關知識的培訓，內容應包括職業(yè)道德素養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧、人文關懷、生活方式指導、健康教育與健康促進、健康咨詢等。加強健康教育相關論知識和技能的強化訓練，著力培養(yǎng)其健康知識傳播功能。同時建立相應的激勵機制，支持并鼓勵醫(yī)護人員開展院內和院外健康教育工作，并與年度考核、職稱晉升和評優(yōu)評先掛鉤，有力督促醫(yī)護人員不斷提升自身素質和技能，并且積極投身到健康教育促進活動中去[8]。此外，還要建立關懷機制，多渠道、多方式保護和促進醫(yī)務人員自身健康，加強對醫(yī)務人員的健康科普宣傳，定期組織醫(yī)務人員參加心理調適、健康管理等健康促進活動，定期開展全體醫(yī)務人員健康體檢，建立健康檔案，定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖，接受疾病防治服務，定期組織醫(yī)務人員開展有利身心健康的體育文化娛樂活動，鼓勵和指導職工改變不良生活習慣，選擇健康的生活方式。同時，還需不斷完善各個門診、功能科室、住院、出院健康教育制度、流程，使健康教育促進醫(yī)院的建設得到全面加強和優(yōu)化。

2.1.5保證健康教育專項經費與設施 (1)政府部門應加大健康教育促進專項財政支持和補助,給醫(yī)院健康教育促進工作正常順利開展打下堅實的基礎。(2)醫(yī)院領導應高度重視健康教育促進工作，根據年度工作計劃和目標，落實每年足夠的專項經費投入，保證健康教育促進的人財物充足，設備設施到位，使健康教育科發(fā)揮應有的作用，繼而為健康教育促進工作的落實提供保障[9]。(3)醫(yī)院還可以通過拓寬籌資補償渠道,引入多元籌資途徑,將健康教育專項經費補償機制納入醫(yī)院財務管理，吸引和鼓勵慈善機構等社會組織和團體參與到醫(yī)院健康教育促進事業(yè)中來,為全民健康教育和促進提供必要的資金支持[10]。

2.2建設優(yōu)質、滿意的診療環(huán)境 為全面建設健康教育促進醫(yī)院，要加強醫(yī)院物質環(huán)境和人文環(huán)境的管理。良好的醫(yī)院整體環(huán)境，體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平，有利于提高患者對醫(yī)院的信任度[11]。人文環(huán)境的培育，具體來講，就是樹立培養(yǎng)“德藝雙馨”醫(yī)務人才的目標，堅持長時期開展全院醫(yī)務人員綜合素質的教育工作，宣傳倡導文明禮貌、溫馨關愛的醫(yī)療行為規(guī)范，以便使醫(yī)務人員能夠順利開展健康教育促進工作。此外，需要營造合適的宣傳環(huán)境，以便為健康教育促進工作的宣傳打下良好的基礎[12]。應當在醫(yī)院固定區(qū)域，設立多個健康教育促進資料取閱處和多媒體影音電視。

2.3提高患者、家屬和社區(qū)居民的健康教育知識與技能 患者住院期間，可通過宣傳欄、宣傳畫冊、健康教育處方、多媒體專題課堂為患者及家屬提供促進疾病康復的建議；患者出院時，用通俗易懂的語言和方式對患者和家屬進行健康教育促進指導；患者出院后，通過隨訪、病友會、健康教育俱樂部、QQ、微信病友群等多種途徑繼續(xù)給予健康促進服務和康復指導。健康教育促進醫(yī)院不僅僅只為門診和住院的患者服務，也對社區(qū)居民和社會群眾負有促進健康的責任和義務。人口老齡化及慢性病高發(fā)，使社區(qū)居民和社會群眾產生強烈防病治病，改善生活質量的愿望。醫(yī)院可通過問卷調查、談話、走訪等形式，評估社區(qū)居民主要生活方式與危險因素，掌握居民文化程度、語言和飲食生活習慣，根據其不同的身心狀況制訂疾病防治和健康教育方法。定期組織向社會開放健康教育課堂和專題健康講座，充分利用現(xiàn)代化媒體技術對公眾開展健康知識和技能的傳播。積極開展與社區(qū)其他機構的合作，搭建起互惠互助的平臺，有條件的醫(yī)院可以開通微信公眾平臺，推送養(yǎng)生保健、醫(yī)療常識性問題和解決方法，拓展健康促進活動，提高醫(yī)院的社會影響力，全面提高患者、家屬和社區(qū)居民的健康教育知識與技能。

2.4開展健康教育和健康促進的特色活動 醫(yī)院應以創(chuàng)建健康教育促進醫(yī)院為契機，根據自身的地域特點、專業(yè)特色和技術優(yōu)勢，嘗試建立健康教育路徑，開展系統(tǒng)、特色的健康教育和健康促進活動。在繼續(xù)強化海報、版報、手冊、宣傳畫報、報紙、雜志、媒體等原有宣傳方式的基礎上，關注孕產婦、嬰幼兒、兒童及青少年、老年人、慢性病人和特殊疾病患者的身心健康，強化健康照護系統(tǒng)[13]，開辦孕婦學校、產婦學習班、嬰幼兒護理微信群、兒童近視防治學習角、口腔保健園地、老年人關愛小屋、高血壓健康QQ群、糖尿病患者俱樂部、結核病患者依從性教育品管圈等特色活動，因地制宜，深入社區(qū)、農村、小學、幼兒園、養(yǎng)老院等，主動提供面對面，個體化宣傳或電話健康教育，針對不同人群開設特色健康教育課堂，從而使健康教育的普及力度得到增強[14]。

2.5做好健康教育促進醫(yī)院創(chuàng)建的考核評估 醫(yī)院應聘請健康教育促進領域的專家顧問來院開展科學指導，以便正確地把握開展健康教育促進活動的方向，少走彎路。通過問卷調查、走訪、電話訪談、專題調研等多種評估形式對提供給患者的健康教育活動開展?jié)M意度調查評估，并將評估結果納入綜合目標管理責任制考核。每年對全院健康教育促進工作進行自評及年度總結工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見，靈活運用各種質量管理工具切實落實整改，努力實現(xiàn)患者滿意度和醫(yī)院健康教育促進服務質量的不斷提高。

在創(chuàng)建健康教育促進醫(yī)院的過程中，需要加強對相關工作方法的探索。(1)醫(yī)院要系統(tǒng)開展健康教育工作，以便使健康教育能夠全面融入到醫(yī)院常規(guī)工作中，繼而使醫(yī)務人員能夠履行自身的健康教育職責[15]；(2)醫(yī)院要加強對健康教育促進工作的全過程管理，使工作的開展貫穿醫(yī)院管理工作的全過程?？傊?，在現(xiàn)代醫(yī)學得到不斷發(fā)展的背景下，只有加快健康教育促進醫(yī)院的創(chuàng)建，才能夠使醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和管理水平得到盡快提升，將醫(yī)院改造成健康教育促進場所，從而使醫(yī)院成為一個健康的組織[16]，打造為一個“以患者為中心，以健康為導向”的和諧的醫(yī)患環(huán)境。

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《重慶醫(yī)學》開通微信公眾平臺

趙瑩瑩(1982-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學方面研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.26.049

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