羅燦敏

【中圖分類號】R22 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

安全護理是指護理人員在進行護理工作中嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。剛出生的新生兒，因相貌特征相似，且不具備理解和表達能力，如果不加以有效的身份識別，往往會造成抱錯新生兒的情況。如若發(fā)生，會造成家庭的終身痛苦，當(dāng)事人精神的嚴重創(chuàng)傷、醫(yī)院的經(jīng)濟賠償和聲譽的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)加強新生兒身份識別的安全護理，杜絕因護理人員操作不規(guī)范而引起發(fā)生抱錯新生兒的事件。

1.臨床資料

我院2009-2014年11月共分娩12980人，其中，平產(chǎn)8437人，難產(chǎn)4543人，5年中未發(fā)生抱錯新生兒的事件。

2.護理

2.1 新生兒出生前：護士認真閱讀產(chǎn)婦的病歷和孕產(chǎn)婦保健冊，填寫嬰兒的病歷、兩條腕帶、胸牌等身份標(biāo)識牌，標(biāo)識牌內(nèi)容包括母親的床號、姓名、住院號，字跡清楚，用圓珠筆書寫，填寫后與產(chǎn)婦認真核對，在出生嬰兒記錄單固定位置印母親右手拇指印。

2.2 新生兒出生時

2.2.1 自然分娩：新生兒娩出斷臍后，助產(chǎn)士給產(chǎn)婦看新生兒的生殖器，讓產(chǎn)婦自己說出新生兒的性別，再與其確認性別，巡回護士把嬰兒腕帶與產(chǎn)婦腕帶校對并確認后給嬰兒系上，松緊適宜，在出生嬰兒記錄單固定位置處印新生兒腳印，再逐項認真填寫嬰兒的出生時間、分娩方式、性別、體重等內(nèi)容，接生者下臺后再次校對各項標(biāo)識和出生嬰兒記錄單并簽名。

2.2.2 剖宮產(chǎn)：產(chǎn)婦麻醉前由巡回護士核對各項標(biāo)識內(nèi)容，助產(chǎn)士到手術(shù)室后再次校對產(chǎn)婦腕帶、各項標(biāo)識內(nèi)容，在新生兒娩出斷臍后系腕帶前第三次與產(chǎn)婦核對，問產(chǎn)婦：“你叫什么名字”，讓她自己說出姓名。系好腕帶，印好新生兒左腳印后，讓產(chǎn)婦看新生兒外生殖器并確認性別，新生兒抱回產(chǎn)房測體重后，逐項填寫各項內(nèi)容，由第二位助產(chǎn)士校對，雙方共同在出生嬰兒記錄單上簽名。

2.3 新生兒出生后

2.3.1 新生兒交接：新生兒隨母親回母嬰同室病房時，需填寫院內(nèi)母嬰交接記錄單，交接雙方護理人員、產(chǎn)婦、家屬共同校對腕帶和胸牌上的所有內(nèi)容。

2.3.2 母嬰床旁護理：我院實行母嬰床旁護理，產(chǎn)婦目睹整個護理過程，減少了母嬰分離的時間和嬰兒抱離的環(huán)節(jié)，有效地防止醫(yī)療差錯的發(fā)生。母嬰床旁護理中我們嚴格執(zhí)行新生兒身份識別校對制度，新生兒洗澡前、脫衣前、洗澡時、穿衣時均要查對腕帶、胸牌。如進行任何治療護理前、中、后發(fā)生標(biāo)識不清或遺失，及時更換或補上，并雙人核對。

2.3.3新生兒出院時 更衣前核對產(chǎn)婦腕帶，問清新生兒的性別，校對新生兒的腕帶和胸牌的所有內(nèi)容是否一致，產(chǎn)婦確認無誤后再取下新生兒腕帶和胸牌，更衣后再次校對并交待注意事項。

3.體會

3.1 加強法制觀念：提高護理安全意識，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，把護理差錯消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護理安全隱患的關(guān)鍵。

3.2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度：遵守各項護理操作規(guī)程，使安全護理有章可循，醫(yī)院制定新生兒身份校對制度，院內(nèi)母嬰交接制度，剖宮產(chǎn)嬰兒安全管理細則等，在治療和操作時嚴格執(zhí)行三查八對制度，加強工作責(zé)任心。

3.3 新生兒身份的識別作為科室的持續(xù)質(zhì)量改進項目，每月召開護理安全會議，對存在的安全隱患提出整改措施，如規(guī)定嬰兒輻射床上只能放置一個新生兒，系上腕帶（男嬰藍色，女嬰粉色）后才能進行治療操作，待各項治療和護理工作完成抱離后，才能放入另一個新生兒，嚴禁一張嬰兒輻射床有兩個新生兒同時進行治療操作。護士長記錄發(fā)生腕帶脫落的班次，并組織分析腕帶脫落的原因，使各班均自覺的按規(guī)范系嬰兒腕帶，減少脫落現(xiàn)象的發(fā)生。另外，由于我們加強了新生兒身份識別管理多年來，從未發(fā)生過新生兒抱錯的現(xiàn)象，對同名同姓的產(chǎn)婦一定要核對住院號，床位盡量不要安排在同一病區(qū)和樓層。

參考文獻：

[1]王育玲 母嬰床旁護理務(wù)實手[M]青島：青島出版社2010.01

[2]傅愛萍 新生兒身份識別的安全護理.護士進修雜志。2011.04