□重慶市腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科主任醫(yī)師 高淑蓉

無癥狀的高血壓比有癥狀更危險

□重慶市腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科主任醫(yī)師 高淑蓉

致死率最高的疾病是什么？心腦血管病！無論心梗還是腦梗，隨時都可能危及生命。心腦血管病的第一危險因素又是什么？高血壓！但是，高血壓給人們帶來的危害，卻并不被很多人所認識。

無癥狀的高血壓更危險

高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。在高血壓患者中，約10%是由原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、腎性高血壓等疾病導致的繼發(fā)性高血壓，除此之外，大多數(shù)是與環(huán)境、遺傳、心理、膳食等多種因素有關(guān)的原發(fā)性高血壓。

頭痛、頭暈、心悸是高血壓患者的常見癥狀。但也有不少“后知后覺”發(fā)現(xiàn)高血壓的例子。比如，有的人身強體壯，體檢時卻發(fā)現(xiàn)血壓高了；更有甚者，身體沒有任何不適，卻突發(fā)心梗、腦梗，一摔“摔”出高血壓……

不是所有的高血壓都有癥狀可循，無癥狀性高血壓在臨床上并不少見。每個人對血壓升高的感受閾值不同，當血壓緩慢升高時，一部分患者會漸漸耐受適應(yīng)這種變化，就可能出現(xiàn)“無癥狀”的高血壓狀態(tài)。

然而，高血壓沒有癥狀、或癥狀不明顯，不代表沒有對身體造成損害。同時由于沒有引起不適，患者的依從性更差，因此反而比有癥狀的高血壓危害性更大。

高血壓是多種疾病的源頭

高血壓對人體器官的危害是多方面的。持續(xù)的血壓升高，會損害人體的心、腦、腎三大器官和全身血管，嚴重時會導致心衰誘發(fā)心肌梗死、腦卒中和腎衰竭、眼底病變等急癥。

1.心血管疾病

在臨床中，多數(shù)患者并不了解自己的血壓情況，直至發(fā)生心臟病時，才知道自己血壓高。有數(shù)據(jù)表明，目前我國心血管死亡占疾病總死亡的41%，約350萬人，其中50%的心肌梗死與高血壓相關(guān)，40%～50%的心力衰竭源于高血壓。

高血壓會加重動脈粥樣硬化，使供應(yīng)心肌的血液減少，心臟泵血阻力增加可發(fā)生高血壓性心臟病、心律失常、心絞痛、心梗、心衰等。因此，血壓越高，動脈硬化程度越重，冠心病的發(fā)病率就越高，死于心臟疾病的危險就越大。

2.腦血管疾病

我國是腦卒中發(fā)病大國。數(shù)據(jù)顯示，我國約有7000萬腦卒中患者，每12秒就有1人死于腦卒中。高血壓是腦卒中最主要的危險因素，34.6%的腦卒中歸因于高血壓，高血壓患者腦卒中發(fā)生率是正常血壓人群的7.76倍。

高血壓導致腦血管彈性變差，造成血管壁受損、血管內(nèi)形成斑塊等一系列病理改變，久而久之誘發(fā)腦出血或腦梗死。因此，防治高血壓對預防腦卒中至關(guān)重要。

3.腎臟疾病

在臨床中，有高血壓患者表示，因擔心降壓藥會對腎有影響，而不愿吃藥。殊不知，長期血壓升高，才會對腎臟造成很嚴重的損傷，比如尿毒癥。

數(shù)據(jù)顯示，10%～12%的尿毒癥由高血壓引起。在我國，高血壓是導致腎功能衰竭的第三大危險因素，約10%的高血壓患者死于腎衰。相反，腎臟病變也會引起高血壓，60%以上的慢性腎病患者伴有高血壓。腎臟就像一個篩子，如血壓持續(xù)高位，這個“篩子”的結(jié)構(gòu)就會發(fā)生變化，造成腎小球硬化、腎小管和腎間質(zhì)受到損害，從而影響腎臟功能，最終可能發(fā)展為尿毒癥。

4.眼睛病變

高血壓除了會造成心腦腎等器官病變，還會讓眼睛失去光彩。數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者中，約70%發(fā)生眼底改變，嚴重者甚至失明。

高血壓患者眼底改變程度與患病時間呈正比，病程時間越長，眼底病變的幾率越大。血壓升高會壓迫視網(wǎng)膜動脈，出現(xiàn)視力模糊等情況。倘若血壓持續(xù)升高，會導致高血壓性視網(wǎng)膜病變，嚴重者出現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出或出血等情況。有些患者還會出現(xiàn)視網(wǎng)膜大血管瘤等并發(fā)癥，造成不可逆的損傷，甚至失明。

當然，除了上述4種，高血壓的危害還有很多，這里就不一一列舉了。總之，我們要認識到高血壓的危害，注意監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，及早采取措施，將各種危害消除在萌芽狀態(tài)。