□ 副主任藥師 常怡勇

難治偏頭痛，試試廉價藥

□ 副主任藥師 常怡勇

流行病學(xué)調(diào)查顯示，受偏頭痛影響的女性約占人群的13%～18%，受偏頭痛影響的男性約占人群的5%～10%。另據(jù)統(tǒng)計，目前偏頭痛在全球發(fā)病率為10%～15%，可以說很多人深受其害。

對于偏頭痛，目前國內(nèi)外尚無特效藥物應(yīng)用于臨床，部分藥物雖然治療有效，但副作用常常令人難以承受，其治療費用也比較昂貴。其實，不少廉價老藥（大部分藥物每天治療費用不超過1元）對偏頭痛就有很好的療效，而且很少有不良反應(yīng)。

■ 速效救心丸

有人采用本品治療偏頭痛15例，總有效率93.3%。

用法：頭痛發(fā)作前半小時口服15～20粒，1小時以后再服6粒；頭痛緩解期每天早晚服8粒，連服10周為1療程。

■ 維生素K

維生素K可以對抗血管平滑肌痙攣，對抗組胺、腎上腺素及乙酰膽堿引起的血管舒縮功能紊亂，從而使得偏頭痛癥狀改善，有效控制其發(fā)作。

用法：控制偏頭痛發(fā)作，初期給予維生素K4片，每次8毫克，每日3次，口服。病情重者，初期給予維生素K3片，每次8毫克，每日2次，口服；病情改善后用維生素K3片，每次4毫克，每日3次，口服。預(yù)防偏頭痛發(fā)作，一般于偏頭痛發(fā)作得以控制后，再繼續(xù)給予維生素K3片，每次4毫克，每日3次，口服，維持3個月以上，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

■ 維生素B2

研究發(fā)現(xiàn)，大劑量補充維生素B2可減少偏頭痛發(fā)生的頻率和持續(xù)時間。曾經(jīng)有過一項研究，98名輕度至重度偏頭痛患者分為安慰劑組和維生素B2組（400毫克/日），為期3個月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維生素B2治療的28例患者，偏頭痛發(fā)作率較用安慰劑的那些患者少37%，在偏頭痛持續(xù)期每一個月平均降低天數(shù)為3天，偏頭痛發(fā)作程度也較輕。與其他

用于預(yù)防偏頭痛藥物（如β-受體阻滯劑和鹽酸氟桂利嗪）比較，維生素B2療效較好，副作用小，費用低廉。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者神經(jīng)元線粒體能量代謝存在缺陷，頭痛發(fā)作時線粒體內(nèi)磷酸化電位下降，大劑量維生素B2能提高這種電位，繼而改變神經(jīng)元氧化代謝，因此對偏頭痛有防治作用。

■ 西比靈

本藥可抑制鈣離子引起的血管痙攣性收縮，增加血流量，降低血管黏度，減少血小板釋放，改善末梢血管循環(huán)，增強腦部氧的供應(yīng)，減輕組織水腫。

用法：每晚臨睡前服10毫克，一個月為一療程，有效率可達96%。

■ 洛美利嗪

患者每天服2次洛美利嗪（5毫克），給藥時間1～3個月，同不給藥者相比，偏頭痛發(fā)作頻度和程度均有減少。發(fā)作先兆階段給5毫克洛美利嗪頓服，則給藥2小時后全部無效，可見頭痛一經(jīng)發(fā)作，給藥也不能控制。這項實驗說明，該藥的作用在于預(yù)防發(fā)作。頓服和定期給藥同樣能預(yù)防以后的偏頭痛發(fā)作。

■ 卡馬西平

12歲以上的患者，開始用100毫克，每日2次，以后逐漸增加，直至顯效。最大劑量：12～15歲每天不超過1000毫克，15歲以上不超過1200毫克，維持量漸減到400～800毫克。卡馬西平是目前治療偏頭痛及其他神經(jīng)痛的有效鎮(zhèn)痛劑。

■ 布洛芬

布洛芬是非甾體抗炎藥物，國內(nèi)一般用于風(fēng)濕性疾病的治療，也作解熱止痛應(yīng)用。研究表明，中度到重度偏頭痛成人患者用布洛芬（單次劑量400毫克）治療有很好的療效。而且證實，其有益的作用已不限于減輕患者疼痛，其他相關(guān)癥狀也得到改善。

■ 胃復(fù)安

本藥又叫甲氧氯普胺，是一種傳統(tǒng)胃動力藥，適用于胃腸疾病的治療。近年國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)該藥對偏頭痛的治療有良效。單次口服甲氧氯普胺20毫克，2小時及4小時后對頭痛有效率為54.5%和59.6%；而對照組分別為23.1%和27.6%，治療組顯著優(yōu)于對照組。對伴隨的癥狀尤其是惡心、嘔吐，治療組有較好的療效，無1例不良反應(yīng)發(fā)生。因此認為，單次口服甲氧氯普胺20毫克對偏頭痛有顯著的治療作用，且無不良反應(yīng)發(fā)生。

■ 鹽酸維拉帕米（異搏定）

該藥有抑制血小板聚集作用。每次服80毫克，一天3次，可使偏頭痛發(fā)作頻率明顯減少。但有支氣管哮喘與肝、腎功能損害者慎用，低血壓、心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯及心源性休克患者禁用。

■ 硝酸異山梨酯（消心痛）

該藥能抑制血小板聚集，減少5-羥色胺與血栓素釋放。每次服10毫克，一天3次，一個月為1療程。服藥后發(fā)作頻率顯著下降，且得以緩解，有效率為90%。但低血壓患者應(yīng)慎用，孕婦忌用。

■ 鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）

該藥可擴張血管，解除痙攣，改善微循環(huán)，且有鎮(zhèn)靜和抗5-羥色胺作用。應(yīng)用時按每千克體重給予1毫克（每次極量為100毫克）肌肉注射，有效率為90%。若復(fù)發(fā)，重復(fù)應(yīng)用仍然有效。

■ 氫溴酸山莨菪堿（654-2）

可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，且有鎮(zhèn)痛作用。取其10毫克加到5%碳酸氫鈉溶液60毫升中靜脈滴注，每天1次，7天為1療程，效果較好。