楊 莉

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，具有起病急、病情進(jìn)展快、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)。對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療后其康復(fù)的速度較慢，在出院后其仍需進(jìn)行長期的康復(fù)治療。但是，出院后的腦出血患者往往會(huì)因進(jìn)行自我護(hù)理的能力不足、不能接受醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性指導(dǎo)而無法堅(jiān)持進(jìn)行用藥治療和康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而可影響其臨床療效，甚至可導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。本次研究主要探討對(duì)接受手術(shù)治療的腦出血患者施行延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的168例患者均為2013年9月至2015年9月在海軍安慶醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的腦出血患者。這些患者的病情均經(jīng)臨床癥狀、體征分析及影像學(xué)檢查得到確診[1]，均排除了合并有惡性腫瘤、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及嚴(yán)重臟器功能不全的可能。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各84例患者。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院治療期間對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理方案如下：由科室護(hù)士長牽頭成立延續(xù)性護(hù)理小組。在患者出院時(shí)記錄其聯(lián)系方式，為其發(fā)放以自我保健知識(shí)為主要內(nèi)容的健康教育手冊(cè)，并為患者簡要地講解該手冊(cè)的內(nèi)容。在患者出院后的前4周，每周對(duì)其進(jìn)行一次電話隨訪，每次隨訪15～20min。在患者出院后的第5周對(duì)其進(jìn)行上門訪視，了解其自我護(hù)理方案的實(shí)施情況，并耐心地解答其提出的問題。之后，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，并根據(jù)其康復(fù)情況調(diào)整其進(jìn)行自我護(hù)理的方案。在對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪與上門訪視時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容為：1）對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。督促患者遵醫(yī)囑進(jìn)行長期的用藥治療，為其講解出院后堅(jiān)持服藥的重要性和意義，并為其發(fā)放“腦卒中藥物治療手冊(cè)”等相關(guān)的資料。2）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)。囑患者合理地調(diào)節(jié)飲食，減少鹽分及脂肪的攝入量，不可吸煙或喝酒。囑患者按時(shí)服用降壓藥物，并定期測(cè)量血壓。指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。告知患者可影響其康復(fù)的不良因素，如不良的生活方式、不合理的飲食習(xí)慣等。讓患者了解到，若不能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣會(huì)明顯增加其再次發(fā)生腦出血的幾率，影響其預(yù)后。向患者介紹吸煙酗酒對(duì)其病情的不利影響，提高其戒煙戒酒的自覺性。與體型肥胖的患者共同制定減肥計(jì)劃，并監(jiān)督其完成該計(jì)劃。3）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患者康復(fù)的情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)計(jì)劃，并對(duì)其進(jìn)行分段指導(dǎo)?？芍攸c(diǎn)指導(dǎo)其分階段、分步驟地進(jìn)行穿衣脫衣、刷牙、使用碗筷進(jìn)餐、慢走、快走等生活能力訓(xùn)練。4）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓患者了解出現(xiàn)不良情緒可導(dǎo)致血壓波動(dòng)及腦出血復(fù)發(fā)，告知其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)的方法（如進(jìn)行放松訓(xùn)練等），使其長期保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的術(shù)后隨訪后，對(duì)比評(píng)估其日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(ADL評(píng)分)及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。采用我院自制的調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。該量表的分值為0～10分，患者的得分若為10分可評(píng)定其對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，若為7～9分可評(píng)定其對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意，若≤6分可評(píng)定其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后其ADL評(píng)分的比較

與A組患者相比，B組患者在接受護(hù)理后其ADL評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后其ADL評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者接受護(hù)理后其ADL評(píng)分的比較（分，±s）

注：※與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) ADL評(píng)分A組 84 61.30±8.26 B組 84 66.75±10.58※

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指按照完整的計(jì)劃對(duì)出院的患者進(jìn)行持續(xù)性家庭照護(hù)、定期隨訪及健康指導(dǎo)的新型護(hù)理模式。對(duì)出院的腦出血患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可使在家中獲得良好的護(hù)理，并可在護(hù)患之間建立良好的互動(dòng)關(guān)系，進(jìn)而可顯著提高患者的生活自理能力。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的腦出血患者施行延續(xù)性護(hù)理可顯著提高其生活自理能力及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

[1]劉力生,王文,姚崇華,等.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志,2010,18 (1):11-29.

[2]趙紅,胡代英,鄒明菊,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)空巢腦出血康復(fù)期病人治療依從性及生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(5A):1568-1570.

[3]胡代英,李原莉,趙紅,等.居家干預(yù)對(duì)腦卒中病人康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(1B):141-143.