文/本刊記者 楊曉慧

信息化建設(shè)的“新一醫(yī)院”方法論

文/本刊記者 楊曉慧

作為河南省醫(yī)院信息化建設(shè)的佼佼者，新一醫(yī)院將信息化打造成為醫(yī)院“品牌”，領(lǐng)先一步跨入移動互聯(lián)網(wǎng)時代。

醫(yī)院信息化建設(shè)如今已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重要“標(biāo)配”，然而，10年前，這一領(lǐng)域還處于懵懂的待開發(fā)狀態(tài)。河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“新一醫(yī)院”）副院長趙杰在2006年分管醫(yī)院的信息化建設(shè)工作時，面臨的正是這樣一種局面：雖然HIS系統(tǒng)上馬三年有余，但是醫(yī)院還沒有獨(dú)立的信息主管部門，僅由財(cái)務(wù)科分管；雖然有三名相關(guān)工作人員，但其中的專業(yè)人員只有一名。

看多遠(yuǎn)，就能走多遠(yuǎn)。當(dāng)時的趙杰對于醫(yī)院信息化建設(shè)有著這樣的預(yù)感：“我們就是覺著信息工作很重要，我們相信，未來的醫(yī)院信息化建設(shè)將會大踏步地向前走?！被谶@樣的信心，上任不到一年，他便牽頭成立了獨(dú)立的信息主管部門信息科，醫(yī)院信息化建設(shè)也由此走上了正規(guī)發(fā)展的升級路。

電子病歷上馬“齊步走”

位于牧野大地的新一醫(yī)院創(chuàng)建于1936年，如今已經(jīng)成為一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、急救、健康體檢和社區(qū)服務(wù)為一體的大型現(xiàn)代化綜合性三級醫(yī)院，擁有床位1600張，承載著新鄉(xiāng)及其周邊600多萬人口的看病就醫(yī)。院領(lǐng)導(dǎo)班子為醫(yī)院發(fā)展樹立了這樣的目標(biāo)：以人為本、立信百年，為患者提供安全、高效、便捷、溫馨、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在趙杰看來，要想為患者提供更好的服務(wù)，首先要為醫(yī)生提供更好的服務(wù)，包括為醫(yī)生提供更好的工作工具，確保醫(yī)生工作更加方便快捷，更加高效，電子病歷系統(tǒng)的出現(xiàn)恰恰具備了這樣的意義。

“假如我今天收了10個患者，平均一個小時寫一份病歷，我就要拿出10個小時寫病歷，其他工作還做不做了？我們醫(yī)生還要手術(shù)、換藥，24小時不可能完成這么多的任務(wù)?！?/p>

趙杰堅(jiān)信解放勞動力要先從解放醫(yī)生開始。2009年，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開始了對電子病歷的“攻堅(jiān)之戰(zhàn)”。

“最大的難題就是大家有些抵觸?！被貞洰?dāng)時的情景，趙杰告訴《中國醫(yī)院院長》，醫(yī)生們大多數(shù)習(xí)慣手寫病歷，突然丟開筆，開始敲鍵盤，大家無法接受，無法適應(yīng)。剛一通知要上馬電子病歷時，他就聽到了醫(yī)生們的抱怨。

“推行勢在必行?！蓖饪漆t(yī)生出身的他對全院下了“死命令”：必須全員培訓(xùn)、上機(jī)考試、理論考試，均達(dá)到95分以上者方可通過。

隨后，原有門診樓的四層騰出來三個房間，安置了60臺計(jì)算機(jī)，趙杰要求人人上機(jī)練習(xí)，不過關(guān)者繼續(xù)“操練”，實(shí)在過不了關(guān)的“老同志”，采取一幫一的方式，由年輕人帶教。

一年后，電子病歷順利上線使用。

談及上馬電子病歷系統(tǒng)的過程，趙杰尤其向《中國醫(yī)院院長》強(qiáng)調(diào)推行時的工作方法：相比于其他一些醫(yī)院“一批一批上，或者一個科室一個科室上系統(tǒng)”的做法，新一醫(yī)院采取了全院必須一起上的“極端”手段。

“我今天要求所有人穿工作服，第二天要求所有人不能化妝，第三天要求所有人不能穿高跟鞋，第四天要求所有人不能戴首飾，我每天都有新要求，大家每天都要去適應(yīng)，你覺著你會接受嗎？”在趙杰看來，雙軌制的實(shí)施會導(dǎo)致大家互相觀望，推行時間太長，工作效率過于低下。

“全院統(tǒng)一節(jié)點(diǎn)，必須推廣?！壁w杰說道，“節(jié)點(diǎn)之前，我們要給大家充分的認(rèn)識時間、掌握時間、應(yīng)用體會時間，并且統(tǒng)一考核、獎懲，只有這樣我們才能更高效率地推行?！?/p>

隨后，屢試不爽的“齊步走”戰(zhàn)略成為醫(yī)院上馬各項(xiàng)信息系統(tǒng)的秘訣。

然而，即便有了高效的工作方法，每當(dāng)新項(xiàng)目上馬時，總有新的問題會出現(xiàn)。

力推一卡通消除醫(yī)生特權(quán)

2012年醫(yī)院上馬門診“一卡通”讓趙杰和其團(tuán)隊(duì)體會到了更大的阻力。

中國是個“人情”大國，生活中隨處可見“說情”“走后門”，更不要說掛號就醫(yī)，僅熟人來看病，醫(yī)生不要掛號費(fèi)就成為通病。趙杰告訴《中國醫(yī)院院長》，每年新一醫(yī)院在這方面要損失上百萬元?！岸豢ㄍü芾韽母旧细淖兞司歪t(yī)流程，杜絕了患者‘走后門’，無形中消除了醫(yī)生的特權(quán)，挽回了醫(yī)院的損失。”

在實(shí)際利益面前的“真刀實(shí)槍”，一波波“來訪者”在院長、副院長辦公室間走來走去，趙杰及其團(tuán)隊(duì)的工作阻力可想而知。

得到了院長的支持，趙杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次“亮劍”，一道“通知”堵住了所有人的僥幸：所有人員，包括院長、副院長都沒有特權(quán)，門診出診醫(yī)生一律使用“一卡通”。

上馬一卡通時，醫(yī)院再次要求全員培訓(xùn)，同時掌握，同步推廣，一步到位。

整整五天，趙杰站在門診大廳，指揮協(xié)調(diào)著各項(xiàng)工作。當(dāng)有人向他抱怨一卡通不方便時，他會毫不客氣地說道：“什么叫做不方便？今天不方便就是為了明天更方便，請你去執(zhí)行?！?他解答著醫(yī)生們遇到的各種問題，也用不容討價還價的態(tài)度傳遞著這項(xiàng)工作的重要性。

2014年，新鄉(xiāng)市政府試點(diǎn)居民健康卡，促進(jìn)參合農(nóng)民就醫(yī)、新農(nóng)合報(bào)銷、健康檔案管理等功能的全市“一卡通”，新一醫(yī)院成為新鄉(xiāng)市居民健康卡的首批三級醫(yī)院試點(diǎn)單位。

如今，在新一醫(yī)院，不管是參合農(nóng)民還是城市居民，不管是看大病還是看小病，隨處可見患者帶著居民健康卡，刷卡就醫(yī)。

對于“一卡通”的未來，趙杰相信它會有更大的延伸。他說，門診一卡通改變了患者就診模式，居民健康卡的實(shí)施，升級了一卡通的內(nèi)涵與意義。當(dāng)下身份證、醫(yī)?？m然與健康卡并行，但是，未來一定會三卡合一，一卡走遍全中國。

“一卡通”未來的變身似乎還有些遙遠(yuǎn)，但是新一醫(yī)院的信息化建設(shè)變身就在眼前。如今，HIS、LIS、PACS、電子病歷、病案、感染、心電、輸血、手麻、重癥、遠(yuǎn)程等52個子系統(tǒng)與醫(yī)院的基本信息化建設(shè)一同構(gòu)筑了走在河南省前列的“新一信息化”。

2012年，醫(yī)院被評為河南省衛(wèi)生信息化建設(shè)工作先進(jìn)單位；同時，在信息化的助力下，醫(yī)院相繼獲得“全國百姓放心示范醫(yī)院”“健康中原先鋒崗”“省級衛(wèi)生先進(jìn)單位”等榮譽(yù)。

對于趙杰來講，他并沒有滿足，甚至可以說還有一絲遺憾：“醫(yī)院相對落后的是移動醫(yī)療、移動護(hù)理?！?/p>

“一小步”和“一大步”

作為早期對移動醫(yī)療、移動護(hù)理的追蹤者，趙杰每年都要參加全國的信息大會，他不僅僅是一位演講者，更是一名忠實(shí)的聽者，他在尋找“移動”的最佳解決方案。

不是他沒有眼光，也不是沒有實(shí)施方法，關(guān)鍵在于網(wǎng)絡(luò)問題?！耙坏┑艟€，數(shù)據(jù)就會丟失，我們始終沒有找到很好的模式?！?一向具有行動力、執(zhí)行力的他在這件事情上，“拖拖拉拉、磨磨唧唧”了好幾年。他一直在尋找如何建立一個非常理想的平臺。

何為“非常理想”？

“就是可以‘一網(wǎng)打盡’，布置一個網(wǎng)，所有問題都能解決?！壁w杰向《中國醫(yī)院院長》描繪著他的“移動夢”：移動醫(yī)療、移動護(hù)理、院內(nèi)心電系統(tǒng)、免費(fèi)Wi-Fi、患者追蹤系統(tǒng)以及未來的物流系統(tǒng)，如果都能夠在一個網(wǎng)絡(luò)里面實(shí)現(xiàn)，就是非常理想的。

尋找“理想”的同時，醫(yī)院的各項(xiàng)信息化工作還在推進(jìn)。

“2016年，醫(yī)院信息化建設(shè)最大的任務(wù)是實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公，最大的收獲是邂逅了移動醫(yī)療平臺供應(yīng)商北京芯聯(lián)達(dá)，最特色的成果是讓醫(yī)生實(shí)現(xiàn)手機(jī)隨時隨地查房，讓院長實(shí)現(xiàn)手機(jī)移動管理。”趙杰告訴記者，“打破圍墻接入移動互聯(lián)網(wǎng)，這是信息技術(shù)的一小步，卻是醫(yī)院管理的一大步。”

2017年，醫(yī)院的信息化建設(shè)繼續(xù)推開：上馬供應(yīng)室追蹤系統(tǒng)、急診院前院后管理系統(tǒng)；構(gòu)建科研平臺、教學(xué)平臺、數(shù)據(jù)中心……

作為醫(yī)院信息化建設(shè)的“總指揮”，趙杰帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)絲毫不敢懈怠，因?yàn)椋谛畔⒒ㄔO(shè)這條道路上，只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)。