李斌

在全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記發(fā)表重要講話，強調要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。習近平總書記的重要講話，戰(zhàn)略目標清晰明確，美好愿景振奮人心，為新形勢下衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展指明了方向，是指導健康中國建設的綱領性文獻。全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)廣大干部職工正在深入學習領會、全面貫徹落實總書記重要講話，更好地履行維護人民群眾健康的神圣職責。

新高度 新理念 新征程

習近平總書記開宗明義地指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。這一重要論斷把維護人民健康同我們黨全心全意為人民服務的根本宗旨、實現(xiàn)國家昌盛和民族復興的宏偉目標、加強黨的長期執(zhí)政基礎緊密聯(lián)系在一起，標志著對健康重大價值的認識達到了前所未有的新高度。

民康國富，民健國強，擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力。在經(jīng)濟新常態(tài)下，加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展，促進供給側結構性改革，提高健康供給對需求變化的適應性和靈活性，可以為人民群眾提供更高質量、更有效率的健康服務，有利于厚植發(fā)展優(yōu)勢，增強發(fā)展后勁，有力支撐經(jīng)濟長期保持中高速增長、邁向中高端水平，不斷增進人民健康福祉。以習近平同志為核心的黨中央，深刻把握世界健康發(fā)展新趨勢，順應人民群眾健康新期盼，就推進健康中國建設進行系統(tǒng)部署，不僅昭示了維護人民健康的堅定決心，更將以健康中國建設成效支撐全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，以全民健康助力全面小康，為順利渡過第一個“百年渡口”，實現(xiàn)第二個百年奮斗目標作出不可替代的貢獻。

習近平總書記在深入總結國內外實踐經(jīng)驗，科學分析當前國民健康面臨的復雜形勢基礎上，提出了新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這一方針與我們黨在不同歷史時期衛(wèi)生工作方針一脈相承，又貫穿了新的發(fā)展理念，賦予了新內涵，具有鮮明的時代特征和明確指向。以基層為重點，就是要將醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，完善城鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置，切實增強基層防病治病能力。以改革創(chuàng)新為動力，就是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進衛(wèi)生管理體制、運行機制更加成熟定型。預防為主，就是關口前移、防治結合，從更多依靠臨床醫(yī)療向更加有效的疾病預防、更加科學的健康促進拓展。中西醫(yī)并重，就是尊重中西醫(yī)發(fā)展規(guī)律，豐富完善各自理論體系和實踐方法，協(xié)同發(fā)展。將健康融入所有政策，人民共建共享，就是更加強調政府統(tǒng)籌協(xié)調的責任，調動全社會參與的積極性，促進衛(wèi)生與健康服務更加公平可及。

習近平總書記還就事關衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的長遠和根本問題，正本清源，做出了擲地有聲的論斷。如關于政府與市場、基本與非基本、保障公益性與調動積極性等重大關系方面，強調政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生領域要有所為，毫不動搖地堅持公益性質，承擔好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務等組織管理職責，向全民提供健康公共產(chǎn)品。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，市場要充分發(fā)揮資源配置作用，鼓勵社會力量增加產(chǎn)品和服務供給，更好地滿足群眾多元化健康需求。深入學習這些重要論斷，把握和處理衛(wèi)生與健康領域重大關系，我們才能始終保持理論上的清醒與堅定，實踐中不偏離正確方向。

全方位 全周期 全人群

習近平總書記在講話中強調要樹立“大健康”觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，這是我國衛(wèi)生與健康工作從理論到實踐的一次重大飛躍?！按蠼】怠庇^念大大超越了疾病防治的傳統(tǒng)范疇，要求我們深刻認識我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程以及生態(tài)環(huán)境、生活方式變化背景下，多種健康因素交織疊加的復雜局面，主動適應新形勢新挑戰(zhàn)，關注生命全周期、健康全過程。

貫徹“大健康”觀要全面落實預防為主的方針。預防是最經(jīng)濟、最有效的健康策略，政府、社會和個人要共同行動起來，形成強大合力。政府要把保障人民健康作為經(jīng)濟社會政策的重要目標，全面建立健康影響評價評估制度，系統(tǒng)評估宏觀經(jīng)濟、交通、農(nóng)業(yè)、教育、住房、就業(yè)等經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政策，以及重大工程項目可能對健康的影響，及早、主動實施干預，從源頭上消除健康隱患。要執(zhí)行最嚴格的生態(tài)環(huán)境保護制度，重點抓好空氣、土壤、水污染的防治，實施從農(nóng)田到餐桌的全過程監(jiān)管，加強安全生產(chǎn)和道路交通安全，推進突發(fā)事件衛(wèi)生應急能力建設，筑牢口岸公共衛(wèi)生安全防線，最大程度減少健康威脅。要充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動的獨特優(yōu)勢，持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，大力推進健康城市和健康村鎮(zhèn)建設，培育發(fā)展千千萬萬個“健康細胞”。廣泛開展全民健身運動，完善健康教育體系，倡導健康文明生活方式，引導人們塑造自主自律的健康行為，把健康的金鑰匙交到群眾手中。

貫徹“大健康”觀要提供系統(tǒng)、連續(xù)、一體化健康服務和健康保障。要有序實施全面兩孩政策，加強產(chǎn)科、托幼、兒科等健康服務供給，保障群眾生得起、生得出、生得好。逐步將更多安全、有效、財政可負擔的疫苗納入國家免疫規(guī)劃，保障第二類疫苗供應和接種安全。全面加強托幼機構和學校衛(wèi)生與健康工作，讓兒童少年遠離疾病、健康成長。改善工作環(huán)境和勞動條件，保障勞動者職業(yè)安全健康。實施健康老齡化行動，促進醫(yī)療與養(yǎng)老的深度融合，逐步建立長期護理制度，為老年人提供預防、治療、康復、生活照料、安寧療護等服務。優(yōu)化重大疾病防治策略，堅持因病施策、綜合治理，限時消除一批、逐步降低一批、有效控制一批重大傳染病和慢性病，讓地方病不再成為危害人民健康的突出問題。

貫徹“大健康”觀要突出解決補齊短板的問題。從地區(qū)看，農(nóng)村和貧困地區(qū)是短板。要堅持重心下移，把各類醫(yī)療衛(wèi)生資源更多引向農(nóng)村基層，進一步健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間基本衛(wèi)生服務差距。從服務體系看，醫(yī)療衛(wèi)生人才是短板。要推進醫(yī)教協(xié)同、護教協(xié)同，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度等，培養(yǎng)大批同質化的合格臨床醫(yī)師，培養(yǎng)基層適宜醫(yī)療衛(wèi)生人才，近期要加強全科醫(yī)生、護士、兒科等短缺人才培養(yǎng)。從人群看，殘疾人、流動人口、低收入人群等重點人群是短板。要重視維護殘疾人的健康，為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復服務。要關注“3個1億人”的健康，加強政策銜接和制度協(xié)調，提供好基本公共衛(wèi)生計生服務，讓流動人口與本地居民共享一片藍天。要深入實施健康扶貧工程，精準到戶、到人、到病，有力保障5500多萬農(nóng)村貧困人口的健康，在奔小康的路上不讓一個群體、一個人因健康問題掉隊。

健法制 建制度 建機制

習近平總書記在講話中充分肯定了新一輪深化醫(yī)改以來，特別是黨的十八大以來，我們堅持用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題，工作方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。當前深化醫(yī)改已進入深水區(qū)，到了啃“硬骨頭”的攻堅期，我們要堅持將政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，兼顧公平和效率，兼顧供給側改革和需求側管理，敢于攻堅克難，破除利益藩籬，通過理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)改任務落到實處。

全面推進深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須以健全的法律法規(guī)為保障。要善于運用法治思維和法治方式推進改革。通過立法將實踐證明行之有效的醫(yī)改政策措施和經(jīng)驗固定下來，鞏固改革成果，凝聚社會共識。要加快《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》等重要立法進程，健全各類行業(yè)準入、技術規(guī)范、質量控制等方面的標準體系。加強衛(wèi)生與健康領域綜合監(jiān)督執(zhí)法，建立集中、統(tǒng)一、專業(yè)、高效的監(jiān)管體系，形成政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結合的治理格局。

全面推進深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須聚焦制度建設。要抓緊在5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破。以落實基層首診為核心，建立分級診療制度。通過大醫(yī)院對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、開展遠程醫(yī)療、組建醫(yī)療聯(lián)合體等方式，全面提升基層服務能力，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度，讓每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生，每個居民擁有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務功能完善的健康卡。以政府下放權力為關鍵，構建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權，提高醫(yī)院精細化、科學化管理水平。以支付方式改革為重點，完善全民醫(yī)保制度。推行以按病種為主的復合型支付方式，加快推進異地就醫(yī)即時結算，加快構建多元經(jīng)辦基本醫(yī)保的新格局。以擠壓藥價虛高水分為目標，實施藥品供應保障制度改革。加快推行公立醫(yī)院采購藥品“兩票制”，壓縮流通環(huán)節(jié)，減輕群眾負擔。以創(chuàng)新監(jiān)管方式為手段，建立健全綜合監(jiān)管制度。推動監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管，加強信息公開，主動接受社會監(jiān)督，堵塞漏洞，消除隱患。同時，要注重發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，建立健全中醫(yī)藥政策法規(guī)、管理體系、評價體系、標準體系，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥為人類健康更多造福。

全面推進深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須建立強有力的協(xié)調推進機制。黨委政府主要領導要親自掛帥，高位推動，協(xié)調推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革。聚焦體制機制頑疾，精心設計醫(yī)改路徑和時序，把握好機制轉變和利益平衡的關鍵點，推動各領域、各環(huán)節(jié)改革舉措統(tǒng)籌協(xié)調、同頻共振，形成強大政策合力。建立健全穩(wěn)定增長的投入保障機制，建立健全評價評估體系和督查考核機制，強化激勵和問責。鼓勵地方因地制宜、大膽探索，大力推廣地方在“點”上探索出來的醫(yī)改經(jīng)驗和做法，促進“面”上的突破，形成蔚然氣候。

積極性 主動性 創(chuàng)造性

習近平總書記在講話中充分肯定了廣大醫(yī)務人員長期以來為維護人民健康作出的重大貢獻，強調要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，激勵和發(fā)揮關鍵生產(chǎn)力的作用。這些重要論述求真務實、溫暖人心，必將極大地鼓舞和鞭策廣大醫(yī)務人員振奮精神，扎實工作，為維護人民健康再立新功。

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和激勵機制，使醫(yī)務人員的收入與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，讓醫(yī)務人員獲得合理、陽光、有尊嚴的薪酬待遇。合理提高村醫(yī)隊伍待遇，搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺。

尊重醫(yī)生，就是尊重生命。要加大對醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳力度，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。要不斷優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，推進醫(yī)療糾紛預防處理制度體系建設，維護醫(yī)患雙方合法權益。

把加強人才隊伍建設擺到重要位置，健全院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機銜接的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，保障每個醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，通過合理調配診療資源、改革職稱晉升辦法等多種方式，切實為醫(yī)務人員減負。

醫(yī)療衛(wèi)生服務與生命健康安全息息相關，自古以來就對醫(yī)務人員的道德品質、技術水平有著高于普通行業(yè)的要求。廣大醫(yī)務工作者要切實發(fā)揮深化醫(yī)改主力軍和維護人民健康主力軍作用，弘揚“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的職業(yè)精神，鉆研醫(yī)療技術，提高服務質量，強化行業(yè)自律，培養(yǎng)和造就一支政治堅定、技術優(yōu)良、醫(yī)德高尚、人民滿意的醫(yī)務工作者隊伍。

建設健康中國的號角已經(jīng)吹響。讓我們緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，堅決貫徹落實推進健康中國建設的決策部署，凝心聚力、開拓奮進，闊步邁向新征程，為實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標，實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢做出新的貢獻。