張潔+趙妮

【摘要】 目的 探討分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心源性肺水腫的護(hù)理干預(yù)方法及療效。方法 80例急性心源性肺水腫患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療與護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療， 并配合周到有效的護(hù)理， 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療及護(hù)理有效39例（97.5%）， 無(wú)效1例（2.5%）， 對(duì)照組治療及護(hù)理有效26例（65.0%）， 無(wú)效14例（35.0%）， 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.8667， P<0.05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心源性肺水腫， 同時(shí)給予相應(yīng)的有效護(hù)理措施能取得良好的臨床療效， 可有效改善心功能， 同時(shí)能夠快速解決缺氧問題， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；急性心源性肺水腫；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.091

醫(yī)務(wù)人員對(duì)急性心源性肺水腫患者展開搶救時(shí)， 多采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來進(jìn)行早期通氣， 大量實(shí)踐表明該治療方式能取得較好的治療效果。本文旨在分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心源性肺水腫的護(hù)理干預(yù)方法及臨床療效[1-3]。特收集本院的80例急性心源性肺水腫患者進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年5月～2016年5月期間診治的80例急性心源性肺水腫患者， 男43例， 女37例， 年齡26～85歲， 平均年齡（48.5±8.9）歲。所有患者均符合急性心源性肺水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意， 并簽署知情同意書， 本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)方式將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組中男22例， 女18例， 年齡27～85歲， 平均年齡（48.22±12.26）歲；

對(duì)照組中男21例， 女19例， 年齡26～83歲， 平均年齡（48.72±

11.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組患者在入院接受治療， 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)后， 行平喘、鎮(zhèn)靜、洋地黃類等常規(guī)藥物治療。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上再給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療， 對(duì)患者展開搶救時(shí)應(yīng)快速把呼吸機(jī)口鼻面罩連好， 使用S/T通氣模式。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)控：低呼氣壓調(diào)整并控制在4～8 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）；高吸氣壓調(diào)控在10～18 cm H2O；呼吸頻率控制在15次/min左右， 且≥12次/min；潮氣量調(diào)控到8～10 ml/kg， 采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)治療至患者臨床癥狀顯著改善或是消失， 血氧飽和度、肺部啰音、給氧濃度、呼吸氣壓均明顯改善后， 方可撤出治療[4]。

1. 2. 2 護(hù)理方法 ①營(yíng)養(yǎng)支持：充足營(yíng)養(yǎng)能提升患體抵抗力， 身體狀況改善還能減少撤機(jī)困難、呼吸機(jī)依賴現(xiàn)象的發(fā)生， 治療過程中護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食高能量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物， 并減少生成CO2食物的攝入， 早期下吞困難者醫(yī)護(hù)人員可給予靜脈補(bǔ)充， 以維持身體營(yíng)養(yǎng)需要。②嚴(yán)密觀察：治療開始后指導(dǎo)患者與呼吸機(jī)呼吸同步， 一旁嚴(yán)密觀察患者神態(tài)、表情、手勢(shì)等， 及時(shí)了解其需求與感受。另外更重要的是動(dòng)態(tài)觀察患者病情， 治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)無(wú)間隙觀察患者面色、意識(shí)、各項(xiàng)生命體征等， 作好記錄， 并將記錄和臨床表現(xiàn)癥狀相結(jié)合， 評(píng)估患者病情改善情況， 并及時(shí)對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行更改[5]。③管路護(hù)理：治療時(shí)必須保證管路良好的密閉性， 因此在選擇面罩時(shí)就應(yīng)根據(jù)患者面部特征選擇適合的面罩， 并對(duì)其做好固定， 帶子不能過松或是過緊， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問患者舒適感， 并用手感覺是否有漏氣現(xiàn)象。④呼吸道管理注意事項(xiàng)， 面罩等裝置戴在身上一定程度限制了患者的活動(dòng)， 不方便滿足患者咳嗽、喝水等需求， 因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視， 協(xié)助完成需求， 并每3小時(shí)放下面罩給予飲水， 再對(duì)呼吸道進(jìn)行加濕[6]。

1. 3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 有效：呼吸困難癥狀顯著改善或是消失， 肺部啰音有改善或是直接消失， 心率、血氧飽和度、血壓等方面均有所恢復(fù)或是完全恢復(fù)；反之視為無(wú)效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療及護(hù)理有效39例（97.5%）， 無(wú)效1例（2.5%）， 對(duì)照組治療及護(hù)理有效26例（65.0%）， 無(wú)效14例（35.0%）， 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.8667， P<0.05）。

3 討論

急性心源性肺水腫是心力衰竭患者易發(fā)生的并發(fā)癥， 也屬于臨床上嚴(yán)重的病癥之一， 發(fā)生這種病癥一般都存在一個(gè)刺激到患者的誘因， 發(fā)病機(jī)理是患者心肌收縮力驟降或是左心室瓣膜急促反流， 從而致使肺部靜脈壓急劇上升， 緊接著出現(xiàn)了低氧、呼吸困難等癥[7-10]。患者一旦出現(xiàn)此種病癥， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抓住分秒來對(duì)其進(jìn)行搶救， 以盡量解除病癥對(duì)患者生命的威脅[11-13]。本次研究顯示無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療配合管道管理、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、病情觀察等周到護(hù)理措施后， 觀察組治療有效率（97.5%）顯著高于對(duì)照組（65.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.8667， P<0.05）。表明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果確切， 且療效更加顯著。

綜上所述， 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心源性肺水腫， 同時(shí)給予相應(yīng)的有效護(hù)理措施能取得良好的臨床療效， 可有效改善心功能， 同時(shí)能夠快速解決缺氧問題， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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