楊佳明 熊 劍*

（陸軍總院 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

丙泊酚治療癲癇持續(xù)狀態(tài)42例臨床分析

楊佳明 熊 劍*

（陸軍總院 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討丙泊酚治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效。方法選擇我院于2012年6月至2015年10月份收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者42例，隨機分為對照組和觀察組，各占21例。對照組患者給予安定治療，觀察組患者給予丙泊酚治療，對比觀察兩組不同治療方法的臨床療效。結(jié)果觀察組患者在癲癇發(fā)作的控制時間、控制成功率、不良反應發(fā)生率、病死率等觀察指標上顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論癲癇持續(xù)狀態(tài)患者給予丙泊酚治療效果顯著，降低了不良發(fā)生率和病死率，提高了癲癇發(fā)作控制率，值得廣泛推廣。

丙泊酚；癲癇持續(xù)狀態(tài)；臨床療效

癲癇持續(xù)狀態(tài)指的是癲癇連續(xù)發(fā)作時意識沒有完全恢復又頻繁發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時間在30 min以上[1]，若得不到及時有效治療，容易因為高熱、神經(jīng)元興奮毒性損傷或者循環(huán)衰竭等造成不可逆的腦損傷，致死率和致殘率極高[2]。丙泊酚作為非巴比妥類的一種靜脈麻醉藥，不會損害細胞功能，以半衰期短、不良反應少、意識恢復快等優(yōu)勢被應用于癲癇持續(xù)狀態(tài)中[3]?，F(xiàn)對比觀察我院于2013年6月至2015年10月份收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者分別給予安定和丙泊酚治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2012年6月至2015年10月份收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者42例，隨機分為對照組和觀察組，各占21例。所有癲癇持續(xù)狀態(tài)患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標準[4]：3 h內(nèi)癲癇患者反復持續(xù)性發(fā)作的時間在3 h以上；患者均有意識障礙且為陣攣、強直性發(fā)作；使用安定、氯硝安定、苯巴比妥等治療后臨床癥狀得不到改善；無高血壓、糖尿病、繼發(fā)性頭部外傷等疾病，無丙泊酚、安定藥物過敏史。對照組患者給予安定治療，其中男性患者12例，女性患者占9例，患者的平均年齡為（30.0±4.5）歲；觀察組患者給予丙泊酚治療，其中男性患者14例，女性患者占7例，患者的平均年齡為（31.0 ±4.0）歲。兩組患者在年年齡、性別、臨床癥狀等基本資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性，對比觀察兩組不同治療方法的臨床療效。

表1 組間差異對比（

表1 組間差異對比（

組別 例數(shù) 控制時間(min) 控制成功率[n(%)] 不良反應發(fā)生率[n(%)] 病死率(%)對照組 21 52.5±17.0 16(76.2) 3(14.3) 2(9.5)觀察組 21 5.5±2.4 18(85.7) 2(9.5) 1(4.8)

1.2 方法：兩組癲癇持續(xù)狀態(tài)患者入室治療后，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和心電監(jiān)護，治療過程中密切關(guān)注患者血壓變化情況，出現(xiàn)低壓癥狀及時給予相應護理。對照組患者給予安定治療；觀察組患者給予1～2 mg/kg丙泊酚（批準文號：國藥準字H20031358、生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）靜脈注射鎮(zhèn)靜誘導治療，注藥時間持續(xù)3～5 min，隨后注射6～12 mg/（kg?h）丙泊酚泵入治療，持續(xù)24 h。

1.3 觀察指標：把兩組患者經(jīng)過治療后的癲癇發(fā)作控制時間、控制成功率、不良反應發(fā)生率、病死率作為觀察指標，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計量資料以表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在癲癇發(fā)作的控制時間、控制成功率、不良反應發(fā)生率、病死率等觀察指標上顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

癲癇持續(xù)狀態(tài)容易引起不可逆腦損害和其他系統(tǒng)損傷[5]，容易反復發(fā)作，導致低氧血癥、高血鉀癥、嚴重代謝性酸中毒、血糖降低、初始血壓升高等癥狀，若得不到及時有效控制，致殘率和病死率極高。丙泊酚脂溶性高，能夠和血漿蛋白有較高的結(jié)合率，主要作用機制包括以下幾個方面[6]：抑制釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)；能夠激活氨基丁酸受體復合物；能夠增加氯離子傳導發(fā)揮有效的中樞神經(jīng)抑制作用。丙泊酚作為抗癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的有效治療藥物，能夠穩(wěn)定血藥濃度，使臨床用藥和麻醉方法更簡單、精確，具有不良反應小、能有效降低顱內(nèi)壓、容易控制鎮(zhèn)靜深度、促進意識恢復等優(yōu)勢。

丙泊酚作為抗癲癇作用的一種非巴比妥類麻醉劑[7-8]，誘導麻醉迅速平穩(wěn)，不會損害細胞功能，以半衰期短、不良反應少、意識恢復快等優(yōu)勢被應用于癲癇持續(xù)狀態(tài)中。本文結(jié)果顯示：觀察組患者在癲癇發(fā)作的控制時間、控制成功率、不良反應發(fā)生率、病死率等觀察指標上顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明了在治療癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，丙泊酚比安定治療效果更為顯著，能夠在降低患者腦血流量的同時降低腦糖代謝、腦氧代謝、抑制腦內(nèi)異常放電等不良反應發(fā)生率，降低了病死率，提高了癲癇發(fā)作控制率，縮短控制時間，具有安全、有效性，值得在臨床上得到廣泛推廣。

[1] 李海峰.癲癇持續(xù)狀態(tài)63例急診救治體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(16):68-69.

[2] 寇芳.淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理[J].中外女性健康研究,2015 (16):148.

[3] 王勤鷹,余敏,顧勤.老年驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)28例臨床分析[J].神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志,2014,11(2):44-47.

[4] 于慶彪.癲癇持續(xù)狀態(tài)的中西醫(yī)研究概況[J].慢性病學雜志,2014, 16(4):274-276.

[5] 曹建璽.糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)90例臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014,17(6X):41.

[6] 黃彩蘭.丙泊酚治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(14):145.

[7] 董向梅.丙泊酚治療癲癇持續(xù)狀態(tài)中30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(31):7010.

[8] Prabhakar H,Bindra A,Singh GP,et al.Propofol versus thiopental sodium for the treatment of refractory status epilepticus (Review) [J].Coehrane Library,2012(8): 1.

R742.1

B

1671-8194（2017）05-0115-02

*通訊作者