趙振海

（撫順市中心醫(yī)院普外腫瘤病房，遼寧 撫順 113006）

分析腹部手術(shù)后胃癱的中西醫(yī)結(jié)合治療效果

趙振海

（撫順市中心醫(yī)院普外腫瘤病房，遼寧 撫順 113006）

目的研究腹部手術(shù)后胃癱的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法選取我院205年3月至2016年3月收治的94例腹部手術(shù)后病發(fā)胃癱的患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施單純西藥治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方法。結(jié)果觀察組胃功能恢復(fù)時(shí)間為（15.85±3.16）d；對(duì)照組胃功能恢復(fù)時(shí)間為（24.34±2.19）d。兩組在治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組顯效率為87.23%，總有效率為97.87%；對(duì)照組顯效率為74.47%，總有效率為80.85%。兩組在治療后總有效率上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腹部手術(shù)后胃癱的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者的胃癱臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，改善胃癱癥狀，減少患者住院天數(shù)，提高治療效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹部手術(shù)；胃癱；中西醫(yī)結(jié)合

胃癱是腹部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其主要的臨床表現(xiàn)為腹部飽脹、惡心和嘔吐等，對(duì)患者的日常工作和生活具有十分不良的影響[1]。在醫(yī)療技術(shù)不斷更新和發(fā)展的新時(shí)代下，醫(yī)學(xué)臨床中逐漸采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，治療腹部手術(shù)后胃癱，療效顯著。本研究為探討腹部手術(shù)后胃癱的中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，選擇94例患者展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院205年3月至2016年3月收治的94例腹部手術(shù)后病發(fā)胃癱的患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意下，由臨床醫(yī)師根據(jù)患者意愿將其法分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組47例，男26例，女21例，年齡35～71歲，平均年齡（46.35±14.58）歲。對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡36～72歲，平均年齡（47.91± 15.42）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)檢查后，均被確診為經(jīng)腹部手術(shù)后，病發(fā)胃癱；②排除患有其他嚴(yán)重心、腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施單純西藥治療。在對(duì)患者實(shí)施西藥治療過(guò)程中，首先醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者禁食禁水，以保障患者體內(nèi)的酸堿平衡，采用濃度為3%的高滲溫鹽水對(duì)患者實(shí)施細(xì)微，并對(duì)其胃腸進(jìn)行減壓[2]。其次，采用鹽酸甲氧氯普胺（靈寶市豫西藥業(yè)有限責(zé)任公司）藥物治療，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H41021198，該藥物為注射劑，采用靜脈滴注的方式對(duì)患者實(shí)施治療，用法用量為1次/天，10～20毫克/次，每日最大劑量應(yīng)控制在30 mg以下。最后，對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療，將營(yíng)養(yǎng)液放入輸液泵中，并以胃管的方式諸如的患者十二指腸中，每日營(yíng)養(yǎng)劑量為900 mL，分3次灌注。

1.2.2 觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方法。在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，采用中西醫(yī)治療的方式，采用鹽酸甲氧氯普胺注射液對(duì)患者給予靜脈滴注，其用法用量與對(duì)照組的治療方法基本相同，并對(duì)患者給予適當(dāng)量的營(yíng)養(yǎng)液[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)治療，中藥湯劑治療中的具體重要成分為：丹參15 g、黃芪10 g、白術(shù)13 g、炒菜菔子25 g、厚樸11 g、黨參和法半夏各9 g、大黃8 g以及枳實(shí)5 g等，將上述藥物用清水煎煮1 h，取湯汁250 mL，分早晚2次由胃管諸如患者胃部，每次注入中藥后需要閉管2 h。另外，醫(yī)護(hù)人員在采用中醫(yī)治療患者胃癱過(guò)程中，在給予患者服用中藥湯劑的同時(shí)，也要對(duì)患者實(shí)施針刺治療，選取有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)針刺人員，取患者陰陵泉穴、足三里穴以及內(nèi)關(guān)穴等，對(duì)患者實(shí)施針刺治療，并加入適當(dāng)?shù)碾娽樦委?，每次治療中留針的時(shí)間為25 min左右，治療時(shí)間為1次/天，醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)觀察患者治療后的情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1.3 療效判定。根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，住院天數(shù)減少，生活質(zhì)量提高；②有效：臨床癥狀減少，住院天數(shù)正常，生活質(zhì)量改善；③無(wú)效：臨床癥狀增多，住院天數(shù)延長(zhǎng)，生活質(zhì)量下降。總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況：觀察組胃功能恢復(fù)時(shí)間為（15.85±3.16）d，住院天數(shù)為（16.63±4.51）d；對(duì)照組胃功能恢復(fù)時(shí)間為（24.34±2.19）d，住院天數(shù)為（23.59±8.46）d。兩組在治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（

組別 n 胃功能恢復(fù) 住院天數(shù) 胃管留置觀察組 47 15.85±3.16 16.63±4.51 9.62±3.18對(duì)照組 47 24.34±2.19 23.59±8.46 13.49±2.14 t - 6.5241 9.6248 15.1623 P - 0.0253 0.0135 0.0012

2.2 比較兩組患者治療后總有效情況：觀察組顯效41例，占比87.23%，總有效46例，占比97.87%；對(duì)照組顯效35例，占比74.47%，總有效38例，占比80.85%。兩組在治療后總有效率上的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

腹部手術(shù)是醫(yī)學(xué)臨床中較為普遍的手術(shù)之一，其并發(fā)癥相對(duì)較多，胃癱就是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于患者實(shí)施腹部手術(shù)后，其非機(jī)械性的梗阻因素引起患者胃排空障礙和胃動(dòng)力紊亂。醫(yī)學(xué)臨床中對(duì)于腹部手術(shù)后并發(fā)癥胃癱的治療，主要采用的是西藥治療方法，但是其效果不是十分的顯著。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的普遍發(fā)展，醫(yī)學(xué)界研究學(xué)者逐漸加強(qiáng)了對(duì)胃癱治療方法的研究，并認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于胃癱治療具有顯著效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

該藥物進(jìn)入血液后，能夠通過(guò)快速的血液循環(huán)與患者體內(nèi)的白蛋白結(jié)合，從而促進(jìn)肝臟的代謝，促進(jìn)胃部及上部腸段的運(yùn)動(dòng)，提高胃腸道擴(kuò)肌的張力。中藥成分中的丹參又名赤參，屬于唇形科植物，味苦微寒，具有去心腹痼疾結(jié)氣、活血散淤、改善心肌缺血狀況以及安神的作用。黃芪有名北芪，屬于多年生的豆科草本植物，味甘微溫，對(duì)于溫養(yǎng)脾胃、脾肺虛熱以及血虛發(fā)熱具有一定功效。白術(shù)屬于菊科倉(cāng)術(shù)屬植物，味甘微辛，氣清新，對(duì)于燥濕健脾、脾虛食少、消化不良等具有重要療效。厚樸又名紫樸，屬于木蘭科植物，味苦性溫，主要治療腹脹便秘、食積氣滯等。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.87%，對(duì)照組治療總有效率為80.85%；兩組在住院天數(shù)和胃管留置時(shí)間等方面也具有顯著差異。綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)后胃癱的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者的胃癱臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，改善胃癱癥狀，減少患者住院天數(shù)，提高治療效果，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃文彬,陳倫寬,朱立峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(1):94-95.

[2] 郭德正,周宗和.為15例腹部手術(shù)后胃癱患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):159-160.

[3] 喻祖勝,樓銀妹,王艷萍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃癱綜合征26例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(10):756.

R656；R573

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1671-8194（2017）05-0178-02