李竹梅

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

胃切除術(shù)后并發(fā)癥的護理體會

李竹梅

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的對胃切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床護理措施進行探討。方法擇選2014年6月至2015年6月本院所接收的76例胃癌行胃癌切除術(shù)治療者作為研究的對象，按就診前后順序分為兩組，研究組與常規(guī)組，常規(guī)組患者予以常規(guī)護理干預，在此基礎(chǔ)之上，對研究組患者予以并發(fā)癥護理。之后對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（18.42%）小于常規(guī)組患者（39.47%），存在顯著性的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，對胃切除術(shù)患者采取并發(fā)癥護理干預，效果明顯，且可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者身體的恢復具有重大意義。

胃切除術(shù)；并發(fā)癥；肺部感染；腹腔感染

胃癌患者實施胃切除術(shù)治療，雖然可獲得較好的成效，但在其術(shù)后往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，繼而影響治療的效果[1]。因此，采取有效的措施以預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是十分有必要的。鑒于此，筆者對我院所收治的38例胃癌行胃切除術(shù)治療者予以常規(guī)護理+并發(fā)癥護理，獲得了較好的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇選2014年6月至2015年6月本院所接收的76例胃癌作為研究的對象，全部患者均通過胃鏡檢查或病理組織檢查，確診為胃癌。按就診前后順序，將全部患者分為兩組，即研究組與常規(guī)組，每組各38例。研究組男性22例，女性16例；年齡50～72歲，平均年齡為（63.1±3.5）歲；類型：胃體癌16例，全胃癌9例，殘胃癌7例，其他6例。常規(guī)組男性23例，女性15例；年齡49～75歲，平均年齡為（63.8 ±3.7）歲；類型：胃體癌17例，全胃癌10例，殘胃癌6例，其他5例。2組患者在臨床資料如性別、年齡、類型等的對比上，無明顯的差異，有可比性。

1.2 方法：對常規(guī)組患者予以常規(guī)護理干預措施，即術(shù)前引導患者做好各項常規(guī)檢查，密切觀察其生命體征，做好術(shù)前準備工作，另外還需予以心理護理、用藥護理、健康宣教等[2]；在此基礎(chǔ)之上，對研究組患者予以并發(fā)癥護理干預，具體內(nèi)容為：

1.2 術(shù)前評估：在手術(shù)前，護理人員應(yīng)詳細了解患者的身體情況，如有無慢性病，或代償功能；對患者的血糖水平、重要臟器功能、凝血機制等進行全方位的評估，針對貧血或營養(yǎng)不良者，需予以相應(yīng)措施加以處理[3]。另外，護理人員還需做好各項術(shù)前準備工作，強化對一些合并癥的防治，從而及早消除手術(shù)安全隱患。

1.2.2 并發(fā)癥的護理：①肺部感染：術(shù)前叮囑患者戒煙，且注意防寒保暖，以防止感冒的發(fā)生；指導患者正確、有效咳嗽、咳痰的辦法，引導患者做腹式呼吸、深呼吸。術(shù)后對患者予以抗生素藥物。針對全麻手術(shù)者，可在其清醒且血壓穩(wěn)定之后，采取低半臥位，以緩解疼痛；術(shù)后給予低流量吸氧。注意口腔清潔。②切口感染：在患病后，患者的免疫功能會有所下降，且其組織愈合能力變?nèi)?，尤其是老年患者。在這種情況下，極易出現(xiàn)切口感染。對此，為避免切口感染的發(fā)生，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵照無菌操作的規(guī)范展開工作，強化皮膚護理，確保皮膚的清潔，注意營養(yǎng)補充。另外，術(shù)后應(yīng)加強對患者體溫、創(chuàng)面的觀察，若出現(xiàn)滲液、紅腫，需及時告知臨床醫(yī)師以作處理。③吻合口瘺：該并發(fā)癥一般是出現(xiàn)在手術(shù)后7天內(nèi)，其表現(xiàn)為脈速、高熱以及腹膜刺激。對此，為預防此證的發(fā)生，護理人員在手術(shù)后應(yīng)加強對患者腹部體征的觀察，保證其胃腸減壓順暢，避免胃腸出現(xiàn)積液或積氣，緩解胃腸壓力[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者手術(shù)治療后的各并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，且做好統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析：采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗；P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后，兩組均有部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，研究組有7例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為18.42%；常規(guī)組中有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為39.47%。組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對比，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

胃癌是臨床上一種比較多見、多發(fā)的惡性腫瘤，一般多發(fā)于50歲以上的群體；臨床上對于此病的治療，主要有三種方法，即手術(shù)、放療、化療[5]。針對有手術(shù)指征的胃癌患者，一般是采取手術(shù)治療的方式，但術(shù)后往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，繼而影響手術(shù)治療的效果，且對身體康復十分不利。在這種情況下，為保證治療的效果，采取相應(yīng)手段以降低并發(fā)癥的發(fā)生，顯得尤為關(guān)鍵。對此，加強術(shù)后并發(fā)癥的評估、觀察以及干預，就是一種不錯的手段。在本研究中，對研究組患者予以并發(fā)癥護理，結(jié)果獲得了較好的效果，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，即18.42%vs39.47%。由此可見，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，對胃切除術(shù)患者采取并發(fā)癥護理干預，效果明顯，且可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者身體的恢復具有重大意義。

[1] 段靈霞.胃癌全胃切除術(shù)術(shù)后的護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2011,1 (22):333-334.

[2] 劉燕娜.老年胃癌患者全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理[J].當代護士(?？瓢?,2012,21(11):63-64.

[3] 高雁.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護理探析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(8):96-97.

[4] 羅銀萍.全胃切除術(shù)后空腸造瘺管的安全護理[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,22(2):17-17.

[5] 陳巖.對行全胃切除術(shù)的50例胃癌患者進行圍手術(shù)期護理的體會[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):94-96.

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1671-8194（2017）05-0239-01