喬怡

201208上海滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心

護理安全干預在門診輸液室用藥管理中的應用

喬怡

201208上海滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：研究護理安全干預在門診輸液室用藥管理中的應用。方法：收治門診輸液治療患者2 000例，隨機分為研究組與對照組各1 000例。對照組給予傳統(tǒng)的用藥護理方式，研究組給予護理安全干預法，比較兩組患者的臨床安全用藥狀況。結(jié)果：研究組的用藥錯誤發(fā)生率0.90%，明顯低于對照組的8.80%(P＜0.05)。結(jié)論：護理安全干預在門診輸液患者的日常用藥中能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象，降低用藥安全風險，使患者臨床治療具有良好保障。

安全干預；輸液室；用藥管理

門診輸液室屬于醫(yī)院內(nèi)部人口流動最大的門診室，護士每天都需為大量的就醫(yī)患者提供服務與治療，工作量相較于其他科室更大，同時出現(xiàn)的臨床問題也更多更復雜[1]。其中，一直困擾門診輸液室的常見問題之一就是用藥問題，由于門診患者病情復雜，人口數(shù)量多，護士在配備藥物和控制用藥劑量時常常發(fā)生混亂現(xiàn)象，給患者病情帶來了嚴重影響，也給患者的臨床治療造成了耽擱[2]。為改善這一問題，本文針對門診輸液室的用藥管理給予護理安全干預措施，2014年12月-2015年12月回顧性分析在我院門診輸液室進行輸液治療的2 000例患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2015年12月收治門診輸液治療患者2 000例，將所選患者按隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組，兩組各1 000例。對照組中男558例，女442例，年齡32～75歲；研究組男564例，女436例，年齡33～78歲；所選患者在門診輸液室中所采用的輸液藥物包括：奧硝唑注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液、阿莫西林鈉克拉維酸鉀。所選患者臨床資料符合研究標準。

方法：對照組給予傳統(tǒng)的用藥護理方式進行護理，對患者的日常用藥需求進行對癥的用藥護理，并對各個患者用藥狀況和臨床反應做好對癥處理。研究組給予護理安全干預法進行護理，主要的用藥管理護理安全干預措施包括：①輸液用藥前護理干預：門診輸液室的室內(nèi)環(huán)境需做好嚴格的消毒措施，并調(diào)整室內(nèi)濕度與溫度，對室內(nèi)的各個藥品擺放位置進行詳細核對，對缺少的藥品做到及時補缺，對輸液掛鉤設施做好周全的檢查工作，確保設施齊全。因門診輸液室的患者人流量較大，該科室所配備的護士需能滿足實際需求，并且在輸液室周圍設立護士值班室，在任何時間段都需確保有醫(yī)生在場值班，以防輸液過程出現(xiàn)緊急狀況，提高輸液的安全系數(shù)。在用藥管理護理上，每個護士都需做到分工明確，收藥、配藥、注射都需由不同的護士來專門完成。②用藥護理干預：安排1位護士對門診輸液室的用藥處方進行計算機核對，觀察每例患者所發(fā)放的藥物與醫(yī)囑治療單上藥物是否一致，對每個藥物的使用期限、質(zhì)量進行嚴格審查，并對各個用藥方式，如是否需在用藥前進行開皮試，各個藥物使用劑量是否與標準相符，對不同藥物之間的配伍禁忌進行調(diào)查，輸液前將各個用藥內(nèi)容以打印輸液卡的方式交給患者。若護士在此過程中發(fā)現(xiàn)藥品有1項存在錯誤，則立即與醫(yī)師進行溝通，及時進行錯誤糾正，避免后期事故的發(fā)生。③輸液操作護理干預：護士需按照醫(yī)學臨床標準做到全程無菌操作，為患者輸液用藥前做好全面消毒工作，并在輸液用藥上做1人1套輸液設施，禁止發(fā)生1套輸液設施重復使用現(xiàn)象。護士在輸液時，需對各個藥物的配比劑量進行精準掌控，并且具備一定的穿刺技術(shù)水平，能夠做到微痛注射。對存在暈血或暈針癥狀的患者，護士可讓患者以平躺姿勢接受注射，注射藥物需注意溫度變化，不可與患者體溫出現(xiàn)過大差異，避免藥物治療效果下降，并對需要輸入不同藥物的患者，護士要對各個藥物的使用順序做到合理安排，把存在聯(lián)用禁忌的藥物進行隔開使用。在患者輸液過程中，護士需對每例患者的輸液狀況進行定期巡視，并叮囑患者輸液過程中不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，在發(fā)現(xiàn)輸液瓶空時，要及時換下輸液瓶。在輸液結(jié)束拔針時，不可快速拔出，應輕柔緩慢操作，告知患者創(chuàng)口正確的按壓方式。④輸液后護理安全干預：在臨床輸液結(jié)束時，護士需對每例患者的臨床癥狀加以關(guān)注，詢問患者是否存在身體不適癥狀。對存在長期用藥治療史的患者，護士需對每個藥物的濃度做好檢測工作，避免患者后期發(fā)生蓄積性中毒現(xiàn)象。在門診輸液室完成輸液后，護士需對每例患者做好后期隨訪工作，對患者的病情狀況做到詳細了解，對發(fā)生用藥不良反應的患者，護理人員需將每例患者的臨床不良反應及時反饋給主治醫(yī)師，并將各個反應進行記錄，使后期治療能夠根據(jù)這些制定出最合理的用藥方案。

觀察標準：對兩組患者的用藥錯誤發(fā)生狀況進行統(tǒng)計與觀察，并做出詳細對比。

統(tǒng)計學方法：本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 15.0，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

從臨床護理結(jié)果中得出，研究組患者用藥錯誤發(fā)生率0.90%，對照組用藥錯誤發(fā)生率8.80%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者用藥錯誤發(fā)生率對比(n)

討論

門診輸液室屬于一個綜合型部門，患者因不同的治療需求集中在該部門中，再加之每例患者疾病類型、疾病癥狀、疾病發(fā)病時間等因素的不同，因此存在許多不安全因素，給護士的日常護理工作帶來了極大壓力，護理期間常常出現(xiàn)難以預料的意外事故，存在許多潛在的安全隱患[3]。其中，對患者影響最直接和臨床事故最嚴重的問題就是用藥問題，門診輸液室的用藥類型十分復雜，常常發(fā)生配藥錯誤、用藥配伍不合理、輸液操作不規(guī)范等問題，給患者的臨床治療造成了嚴重影響。對此，針對門診輸液室的用藥管理給予護理安全干預措施對于患者的輸液治療來說有著非常重要意義，本研究對門診輸液室的環(huán)境進行了嚴格護理控制，對輸液室內(nèi)的各個巡視人員進行合理安排，使患者在輸液過程中的各個問題得到及時發(fā)現(xiàn)與解決。同時本文還針對用藥環(huán)節(jié)、輸液操作環(huán)節(jié)、輸液后進行了不同的安全護理干預，對各個環(huán)節(jié)的用藥現(xiàn)象進行了嚴格把控，對不同患者的用藥類型進行了在線核實，有效降低臨床用藥錯誤率。從本文研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，在應用安全護理干預措施后，研究組患者的臨床用藥錯誤發(fā)生率僅0.90%，而應用常規(guī)護理干預的對照組患者，其臨床用藥錯誤發(fā)生率高達8.80%。

綜上所述，針對門診輸液室患者的日常用藥給予護理安全干預能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象，降低用藥安全風險，使患者臨床治療具有良好保障。

[1]張志娟,佘燕萍,何鉆容.靜脈藥物配置中心結(jié)合移動輸液管理系統(tǒng)在門診輸液管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,11(8): 58-61.

[2]魏紅俠,蘇益芳,姚晚俠.護理安全干預機制在門診輸液中心赫賽汀用藥管理中的應用[J].護理研究,2016,30(29):3656-3658.

[3]陳芝翠,劉蘇曼.雙名身份識別在門診連續(xù)輸液醫(yī)保患者護理安全管理中的應用[J].當代護士(下旬刊),2012,24(10):181-182.

Application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room

Qiao Yi
Hudong Community Health Service Center of Shanghai City 201208

Objective:To study the application of nursing safety intervention in medication management in outpatient transfusion room.Methods:2 000 patients with outpatient transfusion treatment were selected.They were randomly divided into the study group and the control group with 1 000 cases in each.The control group was given traditional medication nursing method.The study group was given nursing safety intervention method.The clinical safe drug use status of two groups were compared.Results:The medication errors incidence of the study group was 0.90%,which was significantly lower than 8.80%of the control group(P＜0.05). Conclusion:Nursing safety intervention can effectively reduce the adverse drug use phenomenon in the daily medication of outpatient transfusion patients,reduce the medication safety risk.It has a good security on the clinical treatment of patients.

Safety intervention;Transfusion room;Medication management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.100