包敏

555200貴州省印江縣人民醫(yī)院

左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療血透患者腎性貧血的臨床療效

包敏

555200貴州省印江縣人民醫(yī)院

目的：對左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素在血透腎性貧血患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：收治血透腎性貧血患者50例，隨機(jī)平分兩組。干預(yù)組采用左旋卡尼汀聯(lián)合人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)干預(yù)方式進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：干預(yù)組血紅蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、紅細(xì)胞壓積(34.1±5.8)%、平均紅細(xì)胞體積(92.4±3.1)fL，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組重組人促紅細(xì)胞生成素用量分別為(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg，兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05。結(jié)論：左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素能夠更好地改善患者腎性貧血表現(xiàn)，更有利于血液透析治療。

左旋卡尼??；重組人促紅細(xì)胞生成素；血液透析；腎性貧血

為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，2015年5月-2016年5月收治血透腎性貧血患者50例，對左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素在血透腎性貧血患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治血透腎性貧血患者50例，采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分兩組，每組25例。干預(yù)組男13例，女12例，年齡25～68歲，平均(40.3±10.5)歲；慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病8例，綜合腎病7例，多囊腎病3例；患者病程4個月～1年，平均(7.8±2.1)個月。對照組男14例，女11例，年齡25～68歲，平均(40.4±10.4)歲；慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病8例，綜合腎病8例，多囊腎病3例；病程4個月～1年，平均(7.6±2.2)個月。兩組年齡、病情等相關(guān)疾病比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：予以外源性重組人促紅細(xì)胞生成素80～120 IU/kg皮下注射，同時予以葉酸、鐵劑、維生素B12等藥物輔助治療，治療時間12周。②干預(yù)組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左旋卡尼汀進(jìn)行治療，2 g左旋卡尼汀加入20mL生理鹽水中，透析后緩慢進(jìn)行靜脈注射。每個月對患者的血常規(guī)進(jìn)行檢查，當(dāng)血紅蛋白水平超過100 g/L、紅細(xì)胞比容超過30%時可減少外源性重組人促紅細(xì)胞生成素劑量。若患者治療指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則要增加劑量15～30 IU/kg，治療時間12周。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療后血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果進(jìn)行比較，同時對重組人促紅細(xì)胞生成素的用量進(jìn)行調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血常規(guī)結(jié)果比較：干預(yù)組血紅蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、紅細(xì)胞壓積(34.1±5.8)%、平均紅細(xì)胞體積(92.4±3.1)fL，與對照組比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組重組人促紅細(xì)胞生成素用量比較：干預(yù)組和對照組重組人促紅細(xì)胞生成素用量分別為(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg，兩組比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.94，P＜0.05)。

討論

采用血液透析治療的患者病情通常比較嚴(yán)重，患者身體素質(zhì)比較低下，長時間的透析治療會給機(jī)體帶來不良的影響，最常見的就是腎性貧血[1]。透析會將血液中的血紅蛋白過濾，導(dǎo)致血液中血紅蛋白量下降，而機(jī)體生成血紅蛋白的速度遠(yuǎn)不如其流失的速度，久而久之引發(fā)貧血[2]。

重組人促紅細(xì)胞生成素是腎臟分泌的一種能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成的物質(zhì)，但由于血液透析患者多存在腎臟功能障礙表現(xiàn)，其重組人促紅細(xì)胞生成素分泌量也會下降，因此需要補(bǔ)充外源性重組人促紅細(xì)胞生成素，提升血液中紅細(xì)胞的生成。

左旋卡尼汀是天然氨基酸衍生物中的一種，機(jī)體內(nèi)的線粒體在進(jìn)行β氧化的過程中需要左旋卡尼汀，心肌細(xì)胞、肌肉細(xì)胞也需要左旋卡尼汀提供能量[4]。左旋卡尼汀主要來源于動物肝臟的攝取，其也可以自身合成。但由于其合成器官主要為腎臟，因此，對于透析患者來說，身體素質(zhì)差、代謝紊亂，自身合成的難度較大，需要補(bǔ)充左旋卡尼汀[5，6]。

我院的結(jié)果證明了左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素能夠有效針對血透腎性貧血患者進(jìn)行治療。此種方式能夠在減少重組人促紅細(xì)胞生成素的用量的同時提升患者治療效果，作用非常理想。

總的來說，左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素能夠針對性地改善血透腎性貧血患者的療效，為患者疾病的治療提供有效的治療方案，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組血常規(guī)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組血常規(guī)結(jié)果比較(±s)

組別 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞壓積(%) 平均紅細(xì)胞體積(fL)干預(yù)組 96.8±10.4 34.1±5.8 92.4±3.1對照組 87.5±6.8 25.2±3.3 82.5±4.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 4.51 6.62 5.83

[1]陸明,游茂翔.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,18(3):15-16.

[2]柳億.重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左旋卡尼汀治療血透患者貧血臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(2):103-104.

[3]楊顏霞.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素改善腎性貧血的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):126-127.

[4]冷彥飛,曹昉,李雄,等.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對治療維持性血透腎性貧血臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(7):742-744.

[5]張林芳,嚴(yán)宏莉,陳欣.重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(24):52-53.

The clinical effect of L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients undergoing hemodialysis

Bao Min
The People's Hospital of Yinjiang County,Guizhou Province 555200

Objective:To investigate the effect of L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients undergoing hemodialysis.Methods:50 cases of hemodialysis patients with renal anemia were selected. They were randomly divided into the two groups on average.The intervention group received L-carnitine combined with erythropoietin treatment.The control group was treated with routine intervention.We compared the treatment effect between groups. Results:The mean hemoglobin level in the intervention group was(96.8±10.4)g/L;hematocrit was(34.1±5.8)%;mean corpuscular volume was(92.4±3.1)fL.Compared with the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The dosage of recombinant human erythropoietin in the two groups was(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin can better improve the performance of renal anemia in patients,more conducive to hemodialysis treatment.

L-carnitine;Recombinant human erythropoietin;Hemodialysis;Renal anemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.24