桂雄斌+伏廣虎+王明剛+鐘新蘭+趙紅黎

[摘要]據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，我國當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展還很不完善，社區(qū)養(yǎng)老的社會化能力水平有限。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南寧市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在很多問題。因此，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力應(yīng)完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備完善的養(yǎng)老服務(wù)硬件條件；提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平，包括配備專業(yè)化服務(wù)人員，增加服務(wù)項(xiàng)目，保障養(yǎng)老服務(wù)工作的系統(tǒng)性和連續(xù)性；多渠道增加養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入，特別是針對特殊困難老人。

[關(guān)鍵詞]機(jī)構(gòu)；社區(qū)；家庭；三維一體；養(yǎng)老模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.187

半個(gè)世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟(jì)以及社會各方面的高速發(fā)展，中國人口的平均預(yù)期壽命也有了較大幅度的提高，當(dāng)前我國人口的平均壽命年齡為73歲，這與世界的平均壽命相比高出7歲多。有關(guān)人口研究的學(xué)家指出，我國人口的平均壽命到2050年將會高達(dá)85周歲，到那時(shí)，就會有越來越多的老年人步入老齡化行列。此時(shí)，就會存在老齡化與老人高齡化并存的兩種養(yǎng)老現(xiàn)狀，這種年齡的人口結(jié)構(gòu)狀態(tài)在當(dāng)前還實(shí)屬少見。

1南寧市即將面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢

2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示全市常住人口為703萬人。其中，男性人口為345.42萬人，占51.85%；女性人口為320.74萬人，占48.15%。人口性別比（以女性為100，男性對女性的比例）為107.69；0～14歲人口為120.82萬人，占18.14%；15～59歲人口為459.66萬人，占69.00%；60歲及以上人口為85.68萬人，占12.86%，其中65歲及以上人口為59.30萬人，占8.9%；全市常住人口中，壯族人口為312萬人，占46.91%；各少數(shù)民族人口為353.66萬人，占53.09%，其中漢族人口339萬，占53.09%。上述數(shù)據(jù)在國際老齡化指標(biāo)下已經(jīng)表明南寧市步入了老齡化城市之列，并且其發(fā)展有進(jìn)一步加強(qiáng)的趨勢。所以調(diào)研南寧市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀，以便走出一條適宜自己的道路。

2三大養(yǎng)老方式所面臨的難題

2.1居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是中國古代流傳下來的傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，在這種養(yǎng)老模式下老年人的養(yǎng)老問題由其子女進(jìn)行解決，這種養(yǎng)老模式實(shí)則是一種家庭養(yǎng)老，這也就解釋了古語所說的“養(yǎng)兒防老”。在我國除少數(shù)沒有子女的孤寡老人外，大多數(shù)老人是采用居家養(yǎng)老的方式度過晚年生活。但是，由于受20世紀(jì)計(jì)劃生育的影響，我國的居家養(yǎng)老在當(dāng)前面臨巨大的挑戰(zhàn)，在計(jì)劃生育政策下，我國的家庭結(jié)構(gòu)中常常要由一對子女同時(shí)撫養(yǎng)四位老人，如果加上爺爺奶奶，人口數(shù)量之多常常使子女倍感吃力，這就使得養(yǎng)老的需求與養(yǎng)老來源之間的比例不協(xié)調(diào)。

2.2社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來剛剛興起的一種養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式是建立在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，依托附近的社區(qū)，運(yùn)用專業(yè)化的社會養(yǎng)老服務(wù)力量為需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，這些養(yǎng)老服務(wù)的形式主要包括為老年人提供基本的生活照料、為他們料理家務(wù)、指導(dǎo)幫助他們進(jìn)行一系列的文娛活動以及為他們提供一系列的精神慰藉服務(wù)等。當(dāng)前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要存在服務(wù)站設(shè)施不夠完善、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低、社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性、資金有限等諸多問題。

2.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要指的是老年人到專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)常見的形式主要有養(yǎng)老院、敬老中心以及老年人公寓等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明確，運(yùn)營服務(wù)困難較多；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，經(jīng)營效益不好，整體水平不高；相關(guān)政策滯后，監(jiān)管缺乏手段等。

3南寧市三種養(yǎng)老模式現(xiàn)狀調(diào)查及一體化養(yǎng)老模式探索

研究人員走訪了南寧市3所養(yǎng)老院：頤康養(yǎng)老院、祥和養(yǎng)老院、一心養(yǎng)老院。南寧市4所社區(qū)服務(wù)中心：仙葫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳嶺北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建政社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80戶家庭，共發(fā)放問卷200份，回收問卷160多份。

據(jù)調(diào)查問卷顯示，其中大部分老人選擇與子女同住，其比例占到了40%，這其中表示父母與子女相處融洽的大約有144余人，占到了總數(shù)的90%。另一項(xiàng)有關(guān)老年人經(jīng)濟(jì)來源的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，經(jīng)濟(jì)來源依靠退休金的城市老年人大約有113人，占比約為71%，而以子女的養(yǎng)老金維持生活需求的老年人有32人，占比約為20%；在其中一項(xiàng)對老年人生活狀況的調(diào)查中顯示老年人生活狀態(tài)良好的占比約為83.75%，人數(shù)約為134人；調(diào)查還顯示老年人的消費(fèi)支出中日常生活消費(fèi)占其主導(dǎo)地位，約為65%，第二位的則是醫(yī)療支出，占比約為45%，再就是營養(yǎng)保健品的支出，占比約為33.75%。

在對老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有大約2/3的老年人愿意自費(fèi)進(jìn)行養(yǎng)老，占比約為67%，人數(shù)約為107人；但是大多數(shù)老年人還是更希望采用家庭養(yǎng)老的方式安度晚年，這一比例高達(dá)78%，人數(shù)約為125人；緊隨其后的就是社區(qū)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，其支持率約為18%，支持人數(shù)約為29人；最后調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有很少的老年人愿意接受專業(yè)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)查數(shù)據(jù)中這一比例僅為4%，人數(shù)約為6人。在有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)需求的調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示需要日常護(hù)理的占比45%，其次就是做飯服務(wù)，這一比例約為55%，排第三位的是老年人的日常陪伴服務(wù)，這一比例約為26.25%。

近年來社會快速發(fā)展，社會人口老齡化加劇，特別是城市人口大多數(shù)為退休人員，有自己退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，所以老年人物質(zhì)生活質(zhì)量尚可，空閑時(shí)間較多，但子女大多需要工作，陪伴老人時(shí)間較少，所需一些日常服務(wù)無法完成，特別是老年人精神孤獨(dú)，所以建設(shè)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三維一體的養(yǎng)老模式是新思路，整合周圍資源，重點(diǎn)發(fā)展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)精神娛樂活動建設(shè)，讓社區(qū)老年人真正擁有：“老有所養(yǎng)，老有所樂”的晚年生活。

家庭養(yǎng)老是我國流傳千年的養(yǎng)老模式，因此，現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)要本著人性化的方式以家庭為基礎(chǔ)、在家庭養(yǎng)老的前提下，輔之相應(yīng)的養(yǎng)老專業(yè)配套設(shè)施，加之國家相關(guān)專項(xiàng)扶持基金，同時(shí)，還要搞活資金來源，積極向社會引進(jìn)民間資本，在合理布局、規(guī)劃的基礎(chǔ)上建設(shè)相應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使我國養(yǎng)老社區(qū)的床位達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。南寧市作為廣西壯族自治區(qū)首府在近十年經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，亦帶來了城市常住人口的迅速增加，目前，南寧市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展還尚處在起步發(fā)展的階段，由于不同地區(qū)的老年人會有不同的養(yǎng)老需求，因此此次調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老仍是大部分老人的優(yōu)先選擇，但是在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)該養(yǎng)老方式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)且日趨艱難。

上述調(diào)查數(shù)據(jù)以及闡述表明，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)乃是大勢所趨，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的模式下，不斷提高其社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平，不斷滿足不同層次老年人的多樣化的養(yǎng)老需求是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)今后的發(fā)展目標(biāo)，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展模式也是三大養(yǎng)老模式中重點(diǎn)提倡的一種發(fā)展模式。

4結(jié)論

總體上看，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度還比較低，面對人口老齡化的抵御能力有限，老年人的各項(xiàng)需求還不能很好地得到滿足。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南寧市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)許多問題亟待解決，并且需要對其進(jìn)一步完善，舉例來說，服務(wù)內(nèi)容過于簡單；資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約，特別是高齡、特困、低保等老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題。因此，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力應(yīng)完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備完善的養(yǎng)老服務(wù)硬件條件；提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平，包括配備專業(yè)化服務(wù)人員，增加服務(wù)項(xiàng)目，保障養(yǎng)老服務(wù)工作的系統(tǒng)性和連續(xù)性；多渠道增加養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入，特別是針對特殊困難老人。

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