張思卓

摘 要 目的：探討對普通大學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的方法及效果，比較老師的指導(dǎo)對培訓(xùn)效果有無影響。方法：24名大學(xué)生隨機(jī)分為兩組，12名采用觀看視頻自學(xué)方法（對照組），12名采用觀看視頻加老師指導(dǎo)方法（實(shí)驗(yàn)組），在培訓(xùn)前、培訓(xùn)后即刻、培訓(xùn)一周后在仿真模型上進(jìn)行測試。選取按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項(xiàng)指標(biāo)的總分來進(jìn)行比較。結(jié)果：培訓(xùn)一周后與培訓(xùn)前比較，實(shí)驗(yàn)組與對照組的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項(xiàng)指標(biāo)的總分均明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），兩種培訓(xùn)方法均能有效地提高心肺復(fù)蘇技能。在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩組的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及各項(xiàng)指標(biāo)的總分均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：老師的指導(dǎo)對心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)沒有顯著影響，觀看視頻自學(xué)方法更高效，可以節(jié)省人力資源。

關(guān)鍵詞 心肺復(fù)蘇 技能培訓(xùn) 學(xué)習(xí)效果

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

心肺復(fù)蘇是指用人工的方法對患者持續(xù)實(shí)施胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，有效的心肺復(fù)蘇能夠緩解組織缺氧，避免細(xì)胞不可逆性損傷。①心臟分為左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔靜脈自全身運(yùn)回含二氧化碳之血液，經(jīng)右心室壓出由肺動(dòng)脈送至肺泡經(jīng)由透析作用，換得含氧之血液再經(jīng)由肺靜脈送入左心房再進(jìn)入左心室壓出經(jīng)大動(dòng)脈輸送至全身以維持。心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。

1 研究對象與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象和分組

所有對象均沒有參加過任何心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，在知情同意的情況下參加全程培訓(xùn)。隨機(jī)分為觀看視頻自學(xué)組和觀看視頻加老師指導(dǎo)組兩組，每組12名受試者，即對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。②

1.2 實(shí)驗(yàn)過程

1.2.1 培訓(xùn)方法及流程

對照組：受試者先觀看心肺復(fù)蘇視頻30分鐘，培訓(xùn)視頻為南昌大學(xué)公開課：現(xiàn)場生命急救知識與技能之心肺復(fù)蘇術(shù)，該視頻包括理論知識及操作要點(diǎn)的講解。觀看視頻結(jié)束后，受試者先在仿真模型上進(jìn)行測試，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能操作練習(xí)，對照組的受試者只能自己通過仿真模型的提示來獲得結(jié)果反饋，結(jié)果反饋是關(guān)于操作結(jié)果的反饋信息，每人練習(xí)20分鐘，20分鐘后在仿真模型上進(jìn)行測試，一周后再次進(jìn)行測試。

實(shí)驗(yàn)組：受試者先觀看心肺復(fù)蘇視頻30分鐘，觀看視頻結(jié)束后，學(xué)生先在仿真模型上進(jìn)行測試，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能操作練習(xí)，在技能操作練習(xí)的過程中可以獲得老師的指導(dǎo)，老師進(jìn)行語言指導(dǎo)及動(dòng)作示范，即實(shí)驗(yàn)組獲得績效反饋，績效反饋是關(guān)于操作過程中運(yùn)動(dòng)特征的反饋信息。③每人練習(xí)20分鐘，20分鐘后在仿真模型上進(jìn)行測試，一周后再次進(jìn)行測試。

1.2.2 測試指標(biāo)及方法

根據(jù)2015版心肺復(fù)蘇指南制定的測試指標(biāo)及考核方法。其中仿真模型記錄的指標(biāo)是按壓深度及頻率和胸廓起伏幅度，選取按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項(xiàng)指標(biāo)的總分來進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各指標(biāo)數(shù)值均以平均數(shù)€北曜疾畋硎荊哉兆楹褪笛樽樵諶鍪奔淶愕母饗鈧副杲兄馗床飭渴莘講罘治觶訮<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④

2 結(jié)果與分析

2.1 培訓(xùn)前按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的組間比較

經(jīng)檢驗(yàn)，培訓(xùn)前兩組之間的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項(xiàng)指標(biāo)的總分均沒有顯著差異，說明分組差異對于本實(shí)驗(yàn)無較大影響。

2.2 培訓(xùn)后即刻按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的組間比較

對于培訓(xùn)后即刻的練習(xí)績效進(jìn)行比較，經(jīng)檢驗(yàn)，培訓(xùn)后即刻對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組之間的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項(xiàng)指標(biāo)的總分均沒有顯著差異。

2.3 培訓(xùn)一周后按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的組間比較

對于培訓(xùn)一周后的保持績效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)一周后兩組之間的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項(xiàng)指標(biāo)的總分均沒有顯著差異。

2.4 三個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的比較

根據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對照組在培訓(xùn)前、培訓(xùn)后即刻、培訓(xùn)一周后的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，分別將這三個(gè)指標(biāo)分開在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)分析比較。

2.4.1 按壓深度及頻率指標(biāo)在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較

培訓(xùn)后即刻與培訓(xùn)前的成績相比，按壓深度及頻率得分的P<0.01，有顯著差異，說明培訓(xùn)可以提高按壓深度及頻率這一指標(biāo)的成績。在培訓(xùn)后即刻與培訓(xùn)一周后之間（P<0.01）有顯著差異，說明間隔時(shí)間對按壓深度及頻率的培訓(xùn)成績有影響。培訓(xùn)一周后與培訓(xùn)前進(jìn)行對比（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)行多變量方差分析，4 種統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)結(jié)果一致，測試時(shí)間的 P<0.01，說明各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測試時(shí)間*分組的 P=0.266>0.05，說明時(shí)間和分組無交互作用，說明測試時(shí)間的作用不隨分組（即實(shí)驗(yàn)組和對照組）的不同而不同。⑤對分組進(jìn)行方差分析，分組的p=0.509>0.05，說明實(shí)驗(yàn)組與對照組的按壓深度與頻率這一指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4.2 胸廓起伏幅度指標(biāo)在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較

胸廓起伏幅度指標(biāo)在培訓(xùn)前與培訓(xùn)后即刻之間（P<0.01）有顯著差異，說明培訓(xùn)對胸廓起伏幅度這一指標(biāo)的結(jié)果有影響。在培訓(xùn)后即刻與培訓(xùn)一周后之間（P<0.01）有顯著差異，說明時(shí)間對胸廓起伏幅度的成績有影響。培訓(xùn)一周后與培訓(xùn)前進(jìn)行對比（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)多變量方差分析的結(jié)果，對于胸廓起伏幅度指標(biāo)，測試時(shí)間的 P<0.01，說明各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測試時(shí)間*分組的 P>0.05，說明時(shí)間和分組無交互作用，說明測試時(shí)間的作用不隨分組（即實(shí)驗(yàn)組和對照組）的不同而不同。根據(jù)對分組的方差分析，p=0.795>0.05，說明實(shí)驗(yàn)組與對照組的胸廓起伏幅度這一指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑥

2.4.3 各項(xiàng)指標(biāo)總分在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較

各項(xiàng)指標(biāo)總分在培訓(xùn)前與培訓(xùn)后即刻之間（P<0.01）有顯著差異，說明培訓(xùn)對各項(xiàng)指標(biāo)總分的結(jié)果有影響。在培訓(xùn)后即刻與培訓(xùn)一周后之間（P<0.01）有顯著差異，說明時(shí)間對各項(xiàng)指標(biāo)的總分有影響。培訓(xùn)一周后與培訓(xùn)前進(jìn)行對比（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)多變量方差分析的4種統(tǒng)計(jì)量的結(jié)果，測試時(shí)間的P<0.01，說明各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測試時(shí)間*分組的P>0.05，說明時(shí)間和分組無交互作用，說明時(shí)間因素（即培訓(xùn)前、培訓(xùn)后即刻、培訓(xùn)一周后）的作用不隨分組（即對照組和實(shí)驗(yàn)組）的不同而不同。根據(jù)分組的方差分析，p=0.675>0.05，說明對照組與實(shí)驗(yàn)組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明老師的指導(dǎo)對于心肺復(fù)蘇技能的學(xué)習(xí)并無多大促進(jìn)效果。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

在觀看視頻的基礎(chǔ)下，只要有仿真模型，無需通過老師指導(dǎo)，學(xué)生們便可以在仿真模型的提示下獲得反饋進(jìn)行不斷的練習(xí)，從而擁有一定水平的心肺復(fù)蘇技能，這樣可以節(jié)省很多的人力資源，這是一種符合我國國情的、高效的、適合普通大學(xué)生的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方法。

3.2 建議

我國人口基數(shù)龐大，專業(yè)培訓(xùn)人士又十分有限，故而在心肺復(fù)蘇知識的普及過程中，難以做到讓所有人都有專業(yè)人士指導(dǎo)。本研究表明無需老師的指導(dǎo)，同樣可以取得顯著的培訓(xùn)效果，所以在大學(xué)生心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)過程中，有良好的培訓(xùn)視頻及有恰當(dāng)反饋的仿真模型，無需老師的指導(dǎo)，便可以展開培訓(xùn)。

注釋

① 楊曼瑾，吳艷梅.社區(qū)居民心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的效果評價(jià)[J].上海醫(yī)藥，2013.34（10）：120-121.

② Plant N，Taylor K.How best to teach CPR to schoolchildren A systematic review[J].Resuscitation，2013，84（4）：415-421.

③ 王麗姿，王麗萍，王新等.對社區(qū)居民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009.25（28）：4-5.

④ 溫漢春，朱繼金，李其斌.南寧市居民心肺復(fù)蘇技能宣教及培訓(xùn)效果評價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生，2008.24（7）：773-774.

⑤ 彭偉，張咸偉，周碧云，張毅，萬里，陳明兵.SimMan綜合模擬人用于心肺復(fù)蘇教學(xué)研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（8）：67-70.

⑥ 郭浩，陳江天，謝乙寧，?；勖?北京市城區(qū)高中生"示范式"心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果評估[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2014（6）：84-87.