烏云塔娜 烏 云 那順布和(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙藥結(jié)合拔罐放血治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察

烏云塔娜 烏 云 那順布和
(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

老年性皮膚瘙癢癥；蒙藥；拔罐放血

老年性皮膚瘙癢癥是高齡人群中的常見疾病，其疾病發(fā)生多與皮膚老化、皮脂滋潤功能下降、汗腺分泌功能減退及激素生理性降低等存在密切關(guān)聯(lián)[1]。本病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，全身劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠，患者多痛苦不堪。冬季瘙癢更為嚴(yán)重。檢查僅見抓痕、血痂，繼發(fā)感染的膿皰、膿痂等繼發(fā)損害。慢性皮膚瘙癢癥患者皮損可濕疹化。劇烈瘙癢等癥狀與反復(fù)發(fā)作情況往往會影響其生活質(zhì)量，而臨床中尚無特異性治療方案[2]。筆者采用口服蒙藥結(jié)合拔罐放血療法治療本病，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2014年1月—2015年12月在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附院蒙醫(yī)皮膚科門診就診并診斷為老年性皮膚瘙癢癥患者60例。其中女33例，男27例；年齡在56～70歲，平均年齡63.8歲；病程1～8年，平均病程4.8年。隨機(jī)分成單純蒙藥組和蒙藥加拔罐放血組，每組30例，觀察其臨床療效。兩組患者治療前均簽署知情同意書，且其基本資料組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》[3]老年性皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②皮膚瘙癢至少2 周以上；③可為全身或多個(gè)部位瘙癢,多為小腿伸側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、腰、背、腹部；④無明顯原發(fā)皮疹,可有皮膚干燥、抓痕、血痂、苔蘚樣變等繼發(fā)性損害；⑤無其他明顯瘙癢性皮膚病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫性疾病者；②長期服用皮質(zhì)類固醇激素；③近1個(gè)月口服糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者。

治療方法

單純蒙藥組：采用蒙醫(yī)治療。早飯后珍寶丸15粒溫開水送服；午飯后五味清濁丸15粒溫開水送服；晚飯后云香十五味丸15粒，沉香安神散3 g溫開水送服。1周為1個(gè)療程，總療程為4周。

蒙藥加拔罐放血組：在蒙藥治療方案的基礎(chǔ)上結(jié)合拔罐放血治療。拔罐放血穴位選擇：安東穴(位置與大椎穴相近)加阿是穴。先在上述穴位拔罐10 min，起罐后，對拔罐部位進(jìn)行常規(guī)消毒，用三棱針或拿3～5根毫針刺破8～10處后再次拔罐，10 min后起罐，用紗布包扎好，囑咐不能接觸水，1周為1個(gè)療程，總療程為4周。

同時(shí)兩組均忌辛辣及魚、蝦、蕎面等食物，忌濃茶、咖啡、酒。避免搔抓及過度清洗或熱水燙洗。

治療結(jié)果

1.療效判定：參照《蒙醫(yī)外科學(xué)·皮膚病論》皮膚瘙癢癥及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]皮膚病療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：瘙癢消失，皮膚色素沉著基本消失；顯效：瘙癢明顯減輕，局部搔抓皮損消退80%以上；有效：瘙癢減輕，局部搔抓皮損消退30%～80%；無效：癥狀體征無明顯變化，局部搔抓皮損消退不足30%。

2.結(jié)果：兩組患者臨床療效比較見表1。蒙藥加拔罐放血組瘙癢癥狀緩解比較迅速，經(jīng)過2周的治療，4例患者瘙癢癥狀完全消失，為治愈病例，2周治愈率達(dá)到13.33%。而單純蒙藥組的2周有1例患者癥狀完全消失，符合治愈標(biāo)準(zhǔn)，其治療2周治愈率為3.33%。說明蒙醫(yī)拔罐放血療法能迅速緩解瘙癢癥狀，縮短療程，提高患者的生活質(zhì)量和治療信心。

兩組治療4周后總有效率分別為：單純蒙藥組總有效率為79.31%，蒙藥加拔罐放血組總有效率為92.31%。說明單純蒙藥治療經(jīng)過一定療程以后才能突顯其療效，而蒙藥加拔罐放血止癢效果明顯且起效迅速，能增強(qiáng)患者的信心，縮短療程，有利于后續(xù)的治療，更有利于提高治療效果。

表1 單純蒙藥組與蒙藥加拔罐放血組患者臨床療效比較(例)

討論

瘙癢癥多見于老年人，是皮膚科常見病、多發(fā)病，主要發(fā)病因素是干皮癥。老年人洗浴過度，特別是用堿性肥皂、沐浴露者，引起皮膚表面油脂減少或功能不良引起本病。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“瘙癢癥”的范疇，主因赫依與希日烏素(蒙醫(yī)專用名詞，類似于黃水樣物質(zhì))失調(diào)致病。皮膚是正常赫依和希日烏素的居住場所，也是病變赫依與希日烏素竄行之道。本病由于居住環(huán)境潮濕，食用生冷食物過多，長期熬夜等因素引起三根失衡，精華與糟粕分解受阻，導(dǎo)致赫依與希日烏素增多，在赫依的作用下希日烏素異常增多，竄行于皮膚引起本病。因此胃腸消化功能不良，老年體弱或赫依型體質(zhì)者，身體衰弱者易患本病。筆者以調(diào)理赫依、燥希日烏素、止癢為原則。服用珍寶丸、沉香安神散鎮(zhèn)靜安神，調(diào)和赫依琪素；以五味清濁丸助消化，提高“精華”分解，增強(qiáng)其胃腸功能，用云香十五味丸消“黏”、燥希日烏素達(dá)到止癢的目的。而拔罐放血療法則改善赫依琪素運(yùn)行，活血化瘀，止癢止痛，病邪外引，從而增強(qiáng)藥物的功效。蒙藥配合拔罐放血具有效果佳，起效迅速，且治愈率高，副作用少，方法簡便的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合本病早期，能迅速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，從而有利于后續(xù)治療，有較好的臨床推廣價(jià)值。

[1]陳嬝嬝，曹煜，張寧.丹皮酚軟膏治療老年人皮膚瘙癢癥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(12)：3152-3153.

[2]郝小剛.潤燥止癢膠囊聯(lián)合氯雷他定治療老年性皮膚瘙癢癥臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(6):17.

[3]楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：505-506.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994：137.

2016-05-20)