全 艷(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

綜合護理對子宮內(nèi)膜癌化療患者負面情緒和生活質(zhì)量的影響

全 艷
(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

子宮內(nèi)膜癌；綜合護理；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜癌是影響女性健康的主要腫瘤性疾病之一，其發(fā)病率和死亡率僅次于卵巢癌和宮頸癌。由于子宮內(nèi)膜癌早期并無特異性癥狀，導(dǎo)致其臨床診斷率較低，大多數(shù)患者確診時已經(jīng)到了病程的中晚期，導(dǎo)致其治療效果不理想[1]。除少數(shù)患者還有手術(shù)機會以外，大部分患者只能靠化療來治療。諸多研究已經(jīng)證實化療對于子宮內(nèi)膜癌有著明顯的治療作用，能夠明顯延長生存期限，但同樣化療過程中表現(xiàn)出來的副作用也是較為嚴重的，相當(dāng)一部分患者因為副作用太大而終止治療[2]。因此，越來越多的臨床醫(yī)生和護理人員關(guān)注化療過程中患者所表現(xiàn)出的負面情緒以及生活質(zhì)量，并希望通過一些手段干預(yù)來提高患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探討綜合護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負面情緒和生活質(zhì)量的影響，為臨床上更好地護理子宮內(nèi)膜癌化療患者提供依據(jù)。

一般資料

本研究為回顧性分析，選擇自2013年6月—2015年6月在駐馬店市第二中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療的112例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對象。所有患者均符合以下納入標(biāo)準：經(jīng)組織病理學(xué)確診為宮頸癌；小學(xué)及以上文化程度并具備閱讀能力；均同意接受化療并簽署知情同意書；預(yù)計生存時間大于半年。排除存在認知障礙、精神病以及生存時間小于半年的患者。患者年齡35～75歲，平均(54.63±7.25)歲；病理類型為透明細胞癌13例，漿液性乳頭癌23例，腺鱗癌19例，子宮內(nèi)膜樣癌57例。文化程度為小學(xué)43例，中學(xué)47例，本科及以上22例；職業(yè)為農(nóng)民32例，工人48例，知識分子30例，其他2例。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各56例。兩組間年齡、病理類型、文化程度及職業(yè)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

所有患者入院后均完善相關(guān)檢查，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，在此基礎(chǔ)上對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合護理干預(yù)。其中常規(guī)護理主要包括保持病房環(huán)境安靜清潔舒適、吸氧、采取合適體位、合理飲食、藥物護理及常規(guī)的疾病巡查，綜合護理則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再加以下幾點：①心理、精神及社會支持：患者入院后給予熱情主動的接待和心理安慰輔導(dǎo)，向患者詳細介紹化療的必要性和可能出現(xiàn)的副作用及處理措施，為滿足患者家屬陪伴的需求安排至少1位家屬24 h陪伴，并指導(dǎo)家屬以正確的言語和方式鼓勵患者。②適當(dāng)?shù)奈幕逃透嬷涸趯颊叩淖o理過程中要高度重視與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識文化教育工作，向患者及家屬講解相關(guān)化驗檢查的結(jié)果及臨床意義，對于出現(xiàn)的臨床癥狀予以必要的解釋，減輕患者的心理負擔(dān)；對于醫(yī)囑要做到及時執(zhí)行，要按照一定的時間、準確濃度、準確劑量執(zhí)行，嚴密觀察治療期間的不良反應(yīng)并及時通知醫(yī)生進行處理。③對于并發(fā)癥的識別和處理：在治療過程中要嚴密觀察患者的生命體征，監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、蛋白尿及觀察有無臨床癥狀，一旦出現(xiàn)胸悶、頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀及時告知醫(yī)生進行處理。④保持病房環(huán)境舒適：營造干凈整潔舒適的病房環(huán)境，摒棄以往白色的病房格調(diào)，增加環(huán)境的舒適性。⑤生理舒適護理：對患者進行治療操作時動作盡量輕柔，減輕患者痛苦，操作前給予必要的解釋；對于化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予一定的指導(dǎo)，并教會患者應(yīng)對方法，及時通知醫(yī)生進行處理；囑咐患者可進行一定量的鍛煉轉(zhuǎn)移注意力。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者護理前后評價負面情緒的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HRSD)以及評價患者生活質(zhì)量的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS) 評分差異。

結(jié)果

1.兩組患者護理前后HRSD總分、HAMA總分比較：護理前兩組間HRSD總分和HAMA總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后兩組HRSD總分和HAMA總分較前均明顯降低(與同組護理前相比P<0.05)，且觀察組降低更為明顯(與對照護理后相比P<0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組患者護理前后HRSD總分、HAMA總分比較±s，分)

注：與同組護理前相比，*P<0.05；與對照組護理后相比，#P<0.05

2.兩組患者護理前后SAS總分和SDS總分比較：護理前兩組間SAS總分和SDS總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后兩組SAS總分和SDS總分較前均明顯降低(與同組護理前相比P<0.05)，且觀察組降低更為明顯(與對照組護理前相比P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理前后SAS總分和SDS總分比較±s，分)

注：與同組護理前相比，*P<0.05；與對照組護理后相比，#P<0.05

討論

化療是治療子宮內(nèi)膜癌的主要手段之一，但是在化療過程中出現(xiàn)的各種各樣的副作用通常也是患者難以忍受的，大部分患者難以耐受化療的主要原因就是副作用太大[3]。因此做好化療期間的護理工作對于減少患者的痛苦和增加患者的依從性具有重要的臨床意義。本研究中觀察組患者實施綜合護理后確保了患者可以得到優(yōu)質(zhì)而全面的護理，結(jié)果顯示反映負面情緒的HRSD總分和HAMA總分有明顯降低，相對于常規(guī)護理有著明顯優(yōu)勢；而且反映生活質(zhì)量的SAS總分和SDS總分同樣有明顯降低。這一點與周永花等[4]的研究一致。再次證實了綜合護理干預(yù)能夠明顯減輕子宮內(nèi)膜癌化療患者的負面情緒并改善生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]黃雪梅，何桂芬.階段性心理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療病人焦慮及抑郁的影響[J].全科護理，2012，10(18)：1635-1636.

[2]陳建華,李華喜,武秀娟.子宮內(nèi)膜癌患者加強心理護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(12):114-115.

[3]閔恒，寧資社.39例子宮內(nèi)膜癌患者化療的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(12)：127-128.

[4]周永花，黎嬌.舒適護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者的不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015,17(1)：155-156.

2016-04-27)