蘇建輝530600馬山縣人民醫(yī)院(廣西)

多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者64例的臨床療效對比分析

蘇建輝
530600馬山縣人民醫(yī)院(廣西)

目的：探討支氣管哮喘患者應(yīng)用多索茶堿與氨茶堿治療的臨床療效及安全性對比。方法：收治支氣管哮喘患者64例，隨機(jī)平分為兩組，均行基礎(chǔ)支持治療，對照組靜脈滴注氨茶堿，觀察組靜脈滴注多索茶堿，進(jìn)行療效評估及安全性評價(jià)。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組(93.8%vs81.3%)，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(6.3% vs25.0%)，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：多索茶堿治療效果及安全性要高于常規(guī)茶堿類藥物。

支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿

支氣管哮喘是臨床常見慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病，一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國支氣管哮喘發(fā)病率約為5%，而且多數(shù)久治不愈且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提高[1]。目前臨床治療支氣管哮喘主要采用靜脈滴注茶堿類藥物的方法，但常規(guī)茶堿類藥物治療效果并不理想。為探討并對比多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果，2014 年1月-2016年3月收治入院的支氣管哮喘患者64例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年3月收治支氣管哮喘患者64例，入選病例均符合《支氣管哮喘防治指南》中哮喘分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)上級醫(yī)院肺功能檢查確診。將64例患者按照臨床治療所采用的藥物不同隨機(jī)分為兩組，每組32例，觀察組男17例，女15例，年齡25～76歲，平均(47.09±5.48)歲，病程1～8年，平均(4.10±1.45)年；對照組男16例，女16例，年齡27～79歲，平均(48.65±6.02)歲，病程2～10年，平均(5.01±1.39)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：無激素依賴或激素抵抗；未合并其他肺部疾?。毁Y料信息完整且具備隨訪條件。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾?。粚Σ鑹A類藥物嚴(yán)重過敏或入組前3個月接受過相關(guān)治療；妊娠期或哺乳期婦女。

方法：兩組均行吸氧、化痰、止咳、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)支持治療。對照組靜脈滴注氨茶堿，用100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋，0.25～0.5 g/次，0.5～1 g/d，連續(xù)治療3 d或遵醫(yī)囑。觀察組靜脈滴注多索茶堿，用100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋，300 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3 d或遵醫(yī)囑。

觀察指標(biāo)：療效評估：根據(jù)兩組患者治療后發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀及FEV1(第1秒用力呼氣量)改善情況評估兩組治療效果：①痊愈：臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，F(xiàn)EV1增加量≥36%；②顯效：臨床癥狀及體征有明顯改善且FEV1增加量25%～35%；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所改善且FEV1增加量不足25%；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。安全性評價(jià)：觀察兩組患者治療后有無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS 19.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料由例數(shù)(n)及百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組在療效評估結(jié)果上的比較：觀察組痊愈19例，無效僅2例，治療總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組在安全性評價(jià)結(jié)果上的比較：觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例，兩組不良反應(yīng)均癥狀輕微對癥治療后痊愈，但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組在療效評估結(jié)果上的比較(n)

表2 兩組在安全性評價(jià)結(jié)果上的比較(n)

討論

近年來支氣管哮喘發(fā)病率逐年升高，全球支氣管哮喘患者已逾3億人，中國哮喘患者數(shù)量已突破千萬大關(guān)，哮喘不僅嚴(yán)重影響人們的正常生活，而且治療不及時還有致命危險(xiǎn)[2]。隨著支氣管哮喘臨床治療的不斷規(guī)范，接近80%的支氣管哮喘患者均得到良好控制，防治水平也正在穩(wěn)步上升。支氣管哮喘最典型的特征就是氣道炎癥，這也是氣道高反應(yīng)性的病理基礎(chǔ)，雖然基于當(dāng)前的醫(yī)療水平尚不能根除支氣管哮喘，但規(guī)范化治療卻能有效控制患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

藥物治療是支氣管哮喘綜合治療中的重要內(nèi)容，茶堿類藥物已被廣泛應(yīng)用于臨床治療及臨床癥狀緩解，其中氨茶堿是常規(guī)茶堿類藥物。氨茶堿具有促使呼吸道平滑肌松弛的作用，但是臨床實(shí)踐表明氨茶堿經(jīng)靜脈滴注用藥后可能出現(xiàn)興奮、惡心嘔吐、失眠等一系列不良反應(yīng)，而且大量研究表明當(dāng)血清中的氨茶堿藥物濃度超過40 mg/mL時將有可能引起發(fā)熱、驚厥等癥狀，嚴(yán)重時還會引發(fā)呼吸驟停導(dǎo)致患者死亡[3]。鑒于常規(guī)茶堿類藥物的應(yīng)用局限性，有必要探索一種新的治療藥物。多索茶堿是一種新型甲基黃嘌呤衍生物，藥物進(jìn)入人體后可有效抑制炎癥反應(yīng)，同時使氣道平滑肌變得松弛，緩解痙攣癥狀。有相關(guān)研究指出多索茶堿對氣道平滑肌的松弛效果是氨茶堿的10多倍[4，5]。此外，多索茶堿藥效時間長，能夠持續(xù)12 h發(fā)揮作用。多索茶堿除具有抑制炎性反應(yīng)、舒緩氣道平滑肌作用外，還能增加心排血量，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞的情況。本次研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)多索茶堿治療后，不僅治療總有效率明顯高于對照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與萬秋華的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，采用多索茶堿治療支氣管哮喘療效更加確切，且安全性高，臨床價(jià)值優(yōu)于氨茶堿等常規(guī)茶堿類藥物，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 胡業(yè)煥,譚海濤,曾佩敏,等.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的臨床有效性對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6): 1043-1045.

[2] 張暉,王小紅.探討兩種茶堿類藥物對高齡支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療, 2016,35(24):17-19.

[3] 劉劍,宮英.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):110-112.

[4] 田田,李家軍.兩種茶堿類藥物對高齡支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應(yīng)的影響[J].中國處方藥,2016, 14(10):90-91.

[5] 黃懷煥,林俊鋒,伍勝孟,等.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):101-104.

[6] 杜鳳莉.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012, 14(21):52-53.

Comparative analysis of clinical efficacy of doxofylline and aminophylline in treatment of 64 patients with bronchial asthma

Su Jianhui
The People's Hospital of Mashan County(Guangxi Zhuang Autonomous Region)530600

Objective:To compare the clinical efficacy and safety of doxofylline and aminophylline in treatment of patients with bronchial asthma.Methods:64 patients with bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the two groups on average.All patients underwent basic supportive treatment.The control group received intravenous aminophylline.The observation group received intravenous injection of doxofylline.We evaluated the efficacy and safety.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(93.8%vs81.3%);the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(6.3%vs25.0%);the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion:The treatment effect and safety of doxofylline is higher than conventional theophylline.

Bronchial asthma;Theophylline;Aminophylline

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.16