周裕祥563000貴州航天醫(yī)院

腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床效果分析

周裕祥
563000貴州航天醫(yī)院

目的：分析腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科中的臨床效果。方法：收治COPD、支氣管哮喘患者54例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組使用沙丁胺醇進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用不同的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，觀察兩組的實(shí)際治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率88.9%，明顯高于對(duì)照組的70.4%(P＜0.05)，且觀察組的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：在臨床上對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病患者可以依據(jù)患者的實(shí)際情況采用適宜的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，治療效果良好，安全性較好。

腎上腺皮質(zhì)激素；呼吸內(nèi)科；應(yīng)用效果

腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用為調(diào)節(jié)機(jī)體水、鹽、糖和膽固醇的代謝，可以抗感染和抗免疫。近些年來，經(jīng)常被用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，臨床上在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療可改善治療效果。對(duì)此，2014年5月-2016年5月收治患者54例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治患者54例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組27例，兩組患者中均有COPD、支氣管哮喘患者。對(duì)照組中，男21例，女6例，年齡16～78歲，平均(46.9±6.53)歲，病程4個(gè)月～15年，平均(6.82± 1.96)年；肺結(jié)核14例，慢性阻塞性肺炎7例，支氣管哮喘6例。觀察組中，男19例，女8例，年齡16～74歲，平均(48.2±2.72)歲，病程5個(gè)月～14年，平均(7.41±1.82)年，肺結(jié)核11例，慢性阻塞性肺炎6例，支氣管哮喘10例。兩組患者疾病類型、性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①支氣管哮喘治療：對(duì)照組使用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上服用丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療。依據(jù)患者的實(shí)際病情將其分為輕、中、重3個(gè)等級(jí)，予以不同劑量，輕癥患者服用125 μg/次，中癥患者予以250 μg/次，重癥患者予以375 μg/次，2 次/d，患者需連續(xù)治療3個(gè)月，然后對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，若患者病情有好轉(zhuǎn)跡象，則可以適當(dāng)減少劑量[1]。②COPD治療：對(duì)照組予以沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療，100 μg/次，2次/d；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以丙酸倍氯米松氣霧劑進(jìn)行治療。50 μg/次，2次/d，患者參與治療3個(gè)月后可依據(jù)患者病情進(jìn)行降級(jí)治療。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比分析觀察組COPD治療與對(duì)照組COPD治療患者的肺功能情況，依據(jù)支氣管哮喘患者的臨床癥狀以及體征變化判斷患者的治療效果。①顯效：患者臨床癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有明顯改善，體征恢復(fù)正常；③無效：患者臨床癥狀無顯著變化甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。本次研究對(duì)于患者肺功能的評(píng)價(jià)采用FEV1(用力肺活量)以及FEV1%(第1秒用力呼出量)指標(biāo)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究主要采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比：觀察組的治療總有效率88.9%，對(duì)照組的治療總有效率70.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者肺功能比較：在患者持續(xù)治療3個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組肺功能比較(±s)

表2 兩組肺功能比較(±s)

組別 FEV1(L) FEV1%(%)___觀察組 2.8±0.6 58.7±6.3對(duì)照組 1.7±0.4 46.9±5.7 P ＜0.05 ＜0.05

討論

隨著人類生存環(huán)境的日益惡劣，近些年來我國呼吸系統(tǒng)疾病患者數(shù)量不斷增長，且發(fā)病率較高，對(duì)人類的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。呼吸系統(tǒng)疾病主要指的是氣管、肺部、胸腔等部位發(fā)生了病變，患者臨床癥狀通常有胸痛、咳嗽、呼吸困難等，更有甚者會(huì)呼吸衰竭最終死亡。呼吸系統(tǒng)疾病患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體代謝失衡，引發(fā)各種并發(fā)癥。當(dāng)前在臨床治療過程中，腎上腺皮質(zhì)激素的使用較為普遍，其具有調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝、糖代謝、消炎、抗菌等作用[4]，在呼吸內(nèi)科疾病患者臨床治療中得到推廣。

對(duì)于內(nèi)科呼吸疾病患者來說，其病情發(fā)展過程中，患者自身氣道內(nèi)的阻力會(huì)不斷提高，且逐漸演變?yōu)椴豢赡娴臍饬?。?duì)于氣道阻塞，采用傳統(tǒng)的抗感染治療、平喘治療或者呼吸道痙攣緩解治療已經(jīng)不能保證患者的實(shí)際治療效果以維護(hù)患者的生命安全。因此，可以在傳統(tǒng)單一治療方法的基礎(chǔ)上采用腎上腺皮質(zhì)激素，穩(wěn)定患者病情。腎上腺皮質(zhì)激素為脂溶性藥物，可以在擴(kuò)散后逐漸進(jìn)入細(xì)胞的內(nèi)部，和細(xì)胞內(nèi)的激素受體相結(jié)合，激活激素受體，產(chǎn)生激素受體和激素的結(jié)合物，降低炎性介質(zhì)，激活抑炎基因，發(fā)揮抗感染作用；巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞產(chǎn)生促纖維化細(xì)胞因子，可以促進(jìn)患者肺部纖維化，有效抵制巨噬細(xì)胞繼續(xù)分泌細(xì)胞因子，緩解患者肺部纖維化[5]。腎上腺皮質(zhì)激素臨床多用于自身免疫性疾病、感染性疾病、休克、變態(tài)反應(yīng)疾病等，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的效果較好，有效緩解患者的臨床病癥。

需注意的是，呼吸系統(tǒng)疾病患者需要保持積極向上的心態(tài)配合治療，注意飲食，多食用新鮮的瓜果蔬菜，依據(jù)自身的健康狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率88.9%，對(duì)照組的治療總有效率70.4%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；在患者持續(xù)治療3個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病患者采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療可以改善患者的實(shí)際治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療效果較好，安全性較好，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 陳璽.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科幾種常見病癥中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011,24(3):862.

[2] 趙景景.探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床使用的具體效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(24):100-101.

[3] 戴家歡.糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中應(yīng)用的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7 (10):125-126.

[4] 古麗努拉·海若拉.臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(A2): 191-192.

[5] 胡新春.呼吸內(nèi)科抗菌藥物的臨床應(yīng)用與分析研究[J].國際呼吸雜志,2015,35(21): 1617-1619.

[6] 甘燕芳.臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015,21(18):2706-2708.

Analysis of clinical effect of adrenal cortical hormone in the department of respiratory medicine

Zhou Yuxiang
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective:To analyze the clinical effect of adrenal cortical hormone in respiratory medicine.Methods:54 cases of COPD and bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with salbutamol treatment,while patients in the observation group were treated with different adrenal cortical hormones on the basis of the control group.The actual treatment effect of two groups were observed.Results:The total effective rate of the observation group was 88.9%,higher than 70.4%of the control group(P＜0.05).The lung function of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Two groups of patients had no adverse drug reactions.Conclusion:In clinical,patients with respiratory diseases can be based on the actual situation of patients with appropriate adrenal cortical hormone treatment,and the treatment effect is good,with better security.

Adrenal cortex hormones;Department of respiratory medicine;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.20