劉智海 竇文涓061103河北省滄州市南大港醫(yī)院

微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用

劉智海 竇文涓
061103河北省滄州市南大港醫(yī)院

目的：探究微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中臨床應(yīng)用。方法：收治下頜近中阻生智齒拔除術(shù)患者136例，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組給予微創(chuàng)拔牙法治療，參考組給予傳統(tǒng)拔牙法治療，比較兩組術(shù)中疼痛感、術(shù)中畏懼感。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)中疼痛感顯著低于參考組(P＜0.05)。試驗(yàn)組術(shù)中畏懼感顯著低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)拔牙法可顯著降低下頜近中阻生智齒拔除術(shù)患者的術(shù)中疼痛感以及畏懼感。

微創(chuàng)拔牙法；下頜近中阻生智齒拔除術(shù)；畏懼感

阻生智齒往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠周炎、骨髓炎、頜骨囊腫等不良癥狀，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量影響較大[1]。而下頜近中阻生智齒拔除術(shù)是一種拔除阻生智齒手術(shù)，且此手術(shù)難度比較大。傳統(tǒng)手術(shù)往往會(huì)選擇劈冠術(shù)等拔除智齒，但患者術(shù)后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。因此，臨床需要尋找一種更有效的治療方法。本研究旨在探討微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治下頜近中阻生智齒拔除術(shù)患者136例，所有患者按照隨機(jī)數(shù)表平均分為兩組，每組68例。試驗(yàn)組男39例，女29例；年齡18～36歲，平均年齡(27.2±2.3)歲。參考組男38例，女30例；年齡19～35歲，平均年齡(27.8±2.1)歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：兩組患者手術(shù)前均常規(guī)拍攝口腔全景片，以便醫(yī)師了解患者阻生牙大小、牙根數(shù)目、牙根長(zhǎng)短等[3]，使醫(yī)師根據(jù)口腔全景片制定手術(shù)方案。試驗(yàn)組給予微創(chuàng)拔牙法治療，醫(yī)師選擇種植機(jī)以及微創(chuàng)拔牙刀進(jìn)行手術(shù)操作。參考組給予傳統(tǒng)拔牙法治療，主要應(yīng)用錘、敲、劈冠去骨法等進(jìn)行手術(shù)。兩組患者的手術(shù)操作均由同一名醫(yī)師進(jìn)行。醫(yī)師應(yīng)用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，主要阻滯麻醉患側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)，然后分離患者的牙根，暴露阻生牙，然后再用11號(hào)尖刀切開(kāi)患者牙根位置。試驗(yàn)組應(yīng)用種植機(jī)去除患者的骨組織及阻生牙牙冠部阻力，應(yīng)用注射器噴灑0.9%氯化鈉注射液，以達(dá)到降溫目的。患者的阻生牙完全暴露后，醫(yī)師迅速在患者牙根與牙槽骨間隙插入微創(chuàng)拔牙刀，使微創(chuàng)拔牙刀的刃口在患者牙根與牙槽骨間隙，離斷患者牙周韌帶，左右擺動(dòng)微創(chuàng)拔牙刀，使患者牙根與牙槽骨分離，并輕柔拔除下頜阻生智齒。若患者下頜阻生智齒為多根牙，則需將患者的牙根從分叉處分根，將多根牙分成單根。參考組患者則在阻生牙完全暴露后，選擇骨鑿和傳統(tǒng)手術(shù)操作。阻生智齒拔除后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行搔刮，去除殘余骨屑及破碎牙片，并且清除患者拔牙窩內(nèi)慢性炎性肉芽組織，去除尖銳骨緣，修整創(chuàng)緣。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者術(shù)中疼痛感對(duì)比：試驗(yàn)組患者術(shù)中疼痛感顯著低于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者的術(shù)中畏懼感對(duì)比：試驗(yàn)組的術(shù)中畏懼感顯著低于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，我國(guó)人民的飲食水平也在不斷提高，人們的飲食越來(lái)越豐富及精細(xì)，導(dǎo)致人的骨頭不斷退化?，F(xiàn)階段我國(guó)16～30歲青年是智齒冠周炎的高發(fā)人群，主要是因?yàn)槿说墓桥c咀嚼刺激減少，出現(xiàn)不斷退化的狀況[4]。人具有第三磨牙，但其萌出位置不足。智齒常由于不能萌出導(dǎo)致冠周炎、臨牙齲損的發(fā)生[5]。近中阻生智齒一般對(duì)第二磨牙有影響，建議盡早拔除。微創(chuàng)指凡能減少患者機(jī)體器官、生理及精神心理創(chuàng)傷的手術(shù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的術(shù)中疼痛感顯著低于參考組患者；試驗(yàn)組患者的術(shù)中畏懼感顯著低于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)拔牙法能夠顯著降低患者在手術(shù)中的疼痛感以及畏懼感，值得臨床推廣與應(yīng)用。

表1 兩組術(shù)中疼痛感對(duì)比(n)

表2 兩組術(shù)中畏懼感對(duì)比(n)

[1] 王建華,李驊,張雷,等.微創(chuàng)與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)比[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012, 34(2):172-173.

[2]張志霞,周宏志,劉瑤,等．微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):398-400.

[3] 黎鋼,雷榮昌,郭宏劍,等.微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,76(4):236-238.

[4]楊映陽(yáng),杜勝男,呂宗凱.高速渦輪機(jī)頭和微創(chuàng)拔牙刀在下頜阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2015,24(4): 489-492.

[5]徐錦程,趙莉莉,王艷.微創(chuàng)拔牙法與錘鑿劈冠法在下頜低位阻生智齒拔除中的效果比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(4): 395-396.

[6] 肖平,盧向陽(yáng),余尚龍,等.微創(chuàng)法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(1):25-28.

Clinical application of minimally invasive extraction in extraction of mesial mandibular impacted teeth

Liu Zhihai,Dou Wenjuan
Nandagang Hospital of Cangzhou City,Hebei Province 061103

Objective:To explore the clinical application of minimally invasive extraction in extraction of mesial mandibular impacted teeth.Methods:136 cases of patients with extraction of mesial mandibular impacted teeth were divided into two groups randomly.The experiment group was treated with minimally invasive extraction.The reference group was given traditional tooth extraction.The intraoperative pain and fear in the two groups were compared.Results:The intraoperative pain of the experiment group was significantly lower than that of the reference group(P＜0.05).The intraoperative fear of the experiment group was significantly lower than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Minimally invasive extraction could reduce the intraoperative pain and fear of patients with extraction of mesial mandibular impacted teeth.

Minimally invasive extraction;Extraction of mesial mandibular impacted teeth;Fear

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.29