胡鈞文 田源644000宜賓市第三人民醫(yī)院腫瘤科

2種不同宮頸癌新輔助化療方案臨床療效及化療不良反應(yīng)比較

胡鈞文 田源
644000宜賓市第三人民醫(yī)院腫瘤科

目的：比較2種不同宮頸癌新輔助化療方案臨床療效及化療不良反應(yīng)。方法：收治ⅠB2期～ⅡA2期宮頸癌患者42例，隨機分為兩組。A組給予長春新堿、順鉑、博萊霉素治療，B組給予順鉑、紫杉醇治療，比較兩組療效、化療前后腫瘤體積、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后平均腫瘤體積明顯小于治療前(P＜0.05)，兩組治療后平均腫瘤體積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：2種不同宮頸癌新輔助化療方案均可用于臨床治療。

宮頸癌；新輔助化療；臨床療效；不良反應(yīng)

宮頸癌是一種女性常見的惡性腫瘤，數(shù)據(jù)顯示其發(fā)病率以及死亡率均處于較高水平[1]。本研究對2種不同宮頸癌新輔助化療方案的臨床療效及化療不良反應(yīng)進行比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年8月收治ⅠB2期～ⅡA2期宮頸癌患者42例，所有患者均符合宮頸癌診斷標準，且排除心、腎等器官損害以及神志不清患者，均簽署知情同意書，同意該研究。將所有患者隨機分為兩組，每組21例。A組年齡31～63歲，平均(35±5.2)歲；鱗癌12例，腺癌9例。B組年齡34～62歲，平均(34±5.7)歲；鱗癌11例，腺癌10例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：A組術(shù)前經(jīng)靜脈給藥治療，第1天靜脈滴注長春新堿1.0 mg/m2，第1～5天靜脈滴注順鉑20 mg/m2，第1～3天靜脈滴注博萊霉素15 mg，21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。B組在術(shù)前經(jīng)靜脈給藥治療，第2天靜脈滴注順鉑70 mg/m2，第1天靜脈滴注紫杉醇150 mg/m2；21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察指標：比較兩組治療效果、化療前后腫瘤體積、化療不良反應(yīng)等情況。

療效判定標準：參照RESIST標準判定：①完全緩解(CR)：腫塊以及包塊消失，肉眼無可見病灶；②部分緩解(PR)：腫瘤出現(xiàn)縮小但仍＞50%；③穩(wěn)定(SDD)：腫瘤縮小至＜50%；④進展(PD)：腫塊變大，新病灶出現(xiàn)?？傆行?RR)=(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

A組治療總有效率為71.43%(15例)， B組為66.67%(14例)。兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

A組臨床治療前平均腫瘤體積(17.93±4.12)mm3，治療后為(13.76± 2.43)mm3。B組治療前平均腫瘤體積(17.81±4.51)mm3，治療后為(13.49± 2.68)mm3。兩組治療后平均腫瘤體積明顯小于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后平均腫瘤體積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

A組臨床治療過程中不良反應(yīng)為發(fā)生率為80.95%(17例)，B組為85.71%(18 例)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

討論

由于宮頸處結(jié)構(gòu)復(fù)雜，宮頸癌通常采用傳統(tǒng)體外照射方法進行治療，但對于中晚期患者的療效不明顯，且常引起放射性直腸炎和膀胱炎等并發(fā)癥[2]。新輔助化療是目前宮頸癌患者住院治療期間常用的一種輔助治療方法，通過應(yīng)用新輔助化療可以減小患者的腫瘤體積，提高切除率，有效提高患者住院期間的治療效果。本研究旨在比較2種不同宮頸癌新輔助化療方案臨床療效及化療不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

本研究收治宮頸癌患者42例，分別給予不同宮頸癌新輔助化療方案治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療總有效率、治療后平均腫瘤體積和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后平均腫瘤體積明顯小于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果與楊琳琳等對86例宮頸癌患者應(yīng)用兩種新輔助化療方案輔助治療的結(jié)果一致[3]。宮頸癌中晚期患者通常會出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，輔助化療可以殺死外周的癌細胞，緩解病情進一步惡化，其可以避免腫瘤抗藥性、術(shù)中癌細胞散入血液、術(shù)后殘留腫瘤轉(zhuǎn)移等狀況的發(fā)生。順鉑能損傷癌細胞的細胞膜，抑制癌細胞的DNA復(fù)制、生長與繁殖[4-6]。蘭為順等研究對宮頸癌患者應(yīng)用2種新輔助化療方案輔助治療狀況進行分析發(fā)現(xiàn)，兩種新輔助化療方案輔助化療可以有效減少化療的不良反應(yīng)，減小患者的痛苦，值得推廣[7]。

綜上所述，2種不同宮頸癌新輔助化療方案臨床療效均較好，均可用于臨床治療，腫瘤緩解狀況客觀，臨床價值大。

[1]張玲,唐乾坤.對Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌術(shù)前新輔助化療近期臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué), 2012,2(33):286-288.

[2]崔云靜,張申華,楊艷華.新輔助化療治療宮頸癌患者臨床療效觀察及對患者生存質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,6(46): 723-726.

[3] 楊琳琳,楊宏英,楊謝蘭,等.兩種新輔助化療方案輔助治療86例局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,2(42):199-201.

[4] 權(quán)瑞泉.三種宮頸癌新輔助化療方案的療效及化療不良反應(yīng)比較研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(6):927-928.

[5] 葉磊,朱建龍,馮令達,等.新輔助化療對ⅠB2-ⅡB期宮頸癌的臨床療效觀察[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,4(41):344-378.

[6]張月,劉敏,侯良寶.新輔助化療治療中晚期宮頸癌患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(11):57-58．

[7] 蘭為順,胡道予,楊文忠,等.基于介入治療的兩種新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌療效的比較[J].放射學(xué)實踐,2013,6(28): 678-681.

Comparison of clinical effect and adverse reactions between two different neoadjuvant chemotherapy regimens for cervical cancer

Hu Junwen,Tian Yuan
Department of Oncology,the Third People's Hospital of Yibin City 644000

Objective:To compare the clinical effect and adverse reactions of two different neoadjuvant chemotherapy regimens for cervical cancer.Methods:42 cases of patients with stageⅠB2～ⅡA2 of cervical cancer were divided into two groups randomly.A group was treated with vincristine,cisplatin,bleomycin.B group was treated with cisplatin and paclitaxel.The clinical effect,tumor volume status before and after chemotherapy,adverse reaction between groups were compared.Results:There was no significant difference of the total effective rate between groups(P＞0.05).The mean tumor volume of two groups after treatment was significantly smaller than that before treatment(P＜0.05).There was no significant difference of mean tumor volume between groups(P＞0.05).There was no significant difference of the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion: The two kinds of neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer could be used in clinical treatment.

Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Clinical efficacy;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.40