分析手外傷患者術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素及干預(yù)效果

譚春玲1高玉芳2劉春文2

271103新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院外科1266021青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2

目的：研究手外傷患者術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素及干預(yù)效果。方法：收治手外傷患者88例，對(duì)其術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素進(jìn)行分析，并且對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，研究其干預(yù)效果。結(jié)果：患者干預(yù)后社會(huì)支持量表各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前。結(jié)論：針對(duì)手外傷患者術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素，針對(duì)性干預(yù)的效果顯著。

手外傷；術(shù)后急性應(yīng)激障礙；因素；干預(yù)效果

手是人類進(jìn)行勞動(dòng)和生產(chǎn)的一個(gè)重要器官，在遭遇突如其來(lái)的損傷之后，患者將面臨巨大的身心壓力[1]。研究顯示，患者在急性期需要承擔(dān)的心理壓力最大，往往會(huì)促使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感應(yīng)激表現(xiàn)，這會(huì)在很大程度上加劇患者的疼痛程度，對(duì)其術(shù)后治療與康復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。研究顯示，針對(duì)手外傷患者術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年12月-2016年6月收治手外傷患者88例，均來(lái)自新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院進(jìn)行診治的患者中，其中男79例，女9例，平均年齡(41.21±19.26)歲。文化程度：初中74例，大學(xué)1例，文盲及小學(xué)13例。職業(yè)：工人76例，農(nóng)民12例。損傷原因：絞傷15例，壓、砸、擠傷26例，切割鋸傷21例，摩擦傷14例，其他12例。損傷部位：中指23例，示指25例，拇指3例，手掌11例，手背2例，小拇指2例，無(wú)名指20例，手腕2例。

方法：影響因素分析：將對(duì)手外傷患者恢復(fù)有無(wú)障礙當(dāng)作因變量，以P＜0.1為標(biāo)準(zhǔn)納入自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，住院天數(shù)(OR=1.306，P=0.021)、疼痛程度(OR= 0.351，P=0.049)、疾病對(duì)手功能的不同影響程度(OR=0.600，P=0.046)、優(yōu)勢(shì)手受傷(OR=0.586，P=0.046)以及吸煙(OR= 1.201，P=0.003)等屬于手外傷患者術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素。干預(yù)方法：針對(duì)以上因素，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，具體：①對(duì)患者的文化背景、職業(yè)、心理素質(zhì)以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及疼痛干預(yù)，通過(guò)這樣的方式來(lái)將患者的緊張、焦慮情緒有效緩解。②在手術(shù)進(jìn)行前，向患者講解不同心理反應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果的影響，告知患者如果在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于緊張、焦慮以及抑郁等狀態(tài)中，則會(huì)對(duì)其心理-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。③告知患者手術(shù)對(duì)其疾病康復(fù)的重要性。④積極主動(dòng)地和患者家屬進(jìn)行交流與溝通，囑咐患者家屬多給予患者保護(hù)、陪伴和支持，以此來(lái)減少惡性刺激對(duì)患者的影響。⑤采用轉(zhuǎn)移注意力、暗示等方式來(lái)將患者身心上的緊張減輕或者消除，進(jìn)而將其疼痛緩解。

表1 干預(yù)前后社會(huì)支持量表分?jǐn)?shù)分析(±s，分)

表1 干預(yù)前后社會(huì)支持量表分?jǐn)?shù)分析(±s，分)

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后總分 35.67±7.021 38.07±6.08客觀支持 9.11±2.712 9.78±2.32主觀支持 19.67±4.528 20.17±4.06對(duì)支持的利用度 6.89±1.920 8.40±2.17

觀察指標(biāo)：對(duì)患者的術(shù)后干預(yù)效果采用SSRS(社會(huì)支持評(píng)定量表)進(jìn)行評(píng)定，該量表一共包括10個(gè)條目，最終的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括支持利用度、主觀支持、客觀支持以及總分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS 17.0數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

患者干預(yù)后社會(huì)支持量表各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前(P＜0.05)，這說(shuō)明術(shù)后干預(yù)能夠?qū)⒒颊叩男睦斫】登闆r有效改善，見(jiàn)表1。

討論

本研究結(jié)果顯示，住院天數(shù)、優(yōu)勢(shì)手受傷、吸煙、手受傷疼痛程度及手功能等屬于手外傷患者術(shù)后急性應(yīng)激障礙的因素。對(duì)其原因進(jìn)行分析，這可能是因?yàn)闊煵葜泻谢瘜W(xué)物質(zhì)，會(huì)對(duì)患者的血管造成損傷，進(jìn)而影響其康復(fù)。隨著住院時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，患者的消極情緒也會(huì)不斷增加，心理承受力也會(huì)相應(yīng)減弱，甚至?xí)岩芍委熃Y(jié)果，最終出現(xiàn)不同程度的抑郁現(xiàn)象。其次，手術(shù)前后的疼痛程度也會(huì)影響患者的消極心態(tài)，因?yàn)槭艿教弁吹恼勰ィ颊呖赡軙?huì)喪失意志力，產(chǎn)生消極情緒。手功能被影響則會(huì)對(duì)患者的工作以及生活造成影響，進(jìn)而促使其產(chǎn)生消極情緒。針對(duì)以上因素，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，它能夠在很大程度上促進(jìn)患者手外傷的恢復(fù)，避免其產(chǎn)生抑郁。

綜上所述，針對(duì)患者不同受傷程度，在其恢復(fù)以及治愈等不同階段對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩木駹顟B(tài)有效改善，在很大程度上使急性應(yīng)激障礙的產(chǎn)生率降低。

[1] 蒯英英,徐冬梅,劉學(xué)梅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外科整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志,2016,30(2):244-245.

[2] 暴艷秋.手外傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中干預(yù)措施的效果研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(30): 144-145.

Analysis of the factors and intervention effect of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury
Tan Chunling1,Gao Yufang2,Liu Chunwen2

Department of Surgery,Xinkuang Group Laiwu Central Hospital 2711031

Qingdao University Medical College 2660212

Objective:To study the factors and intervention effect of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury.Methods:88 patients with hand injury were selected.The factors of postoperative acute stress disorder were analyzed,and the targeted intervention was given the patients.The intervention effect was studied.Results:The social support scale various scores after the intervention were higher than those before intervention.Conclusion:According to the factors of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury,the effect of targeted intervention is significant.

Hand injury;Postoperative acute stress disorder;Factors;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.43