孫 婷.，周 瑩，湯先萍*，徐繼承

（1.江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221004；2.江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

基于核心能力做好我國護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)的探討

孫 婷1.2，周 瑩2，湯先萍2*，徐繼承2

（1.江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221004；2.江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

我國開展護(hù)理研究生教育已有20余年，面對護(hù)理學(xué)科自身的迅速發(fā)展、人類的健康需求和教育需求的不斷變化，亟需探索出能促進(jìn)我國護(hù)理研究生教育發(fā)展的方式和路徑。本文從當(dāng)前護(hù)理研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和教學(xué)質(zhì)量評價(jià)現(xiàn)狀著手，以核心能力為立足點(diǎn)，尋求解決方案，以期為今后護(hù)理研究生教育的長足發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

核心能力；護(hù)理；研究生；培養(yǎng)

培養(yǎng)質(zhì)量是研究生教育的生命線，隨著研究生教育的不斷發(fā)展，招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，切實(shí)保證和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量已成為研究生教育關(guān)注的重點(diǎn)[1]。研究生的核心能力是評價(jià)教育質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，近年來被越來越多的研究者重視。我國開展護(hù)理研究生教育已有20余年，培養(yǎng)教育中存在的問題日益突出。自20世紀(jì)90年代以后，美國護(hù)理教育開展過程中，衡量護(hù)理教育成果的最佳指標(biāo)是專業(yè)核心能力[2]。明確護(hù)理研究生應(yīng)具備的核心能力，對明確護(hù)理研究生教育培養(yǎng)目標(biāo)、細(xì)化專業(yè)方向、完善課程體系和構(gòu)建評價(jià)體系具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文通過對我國護(hù)理研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀、應(yīng)具備的核心能力進(jìn)行梳理，探討了基于核心能力做好護(hù)理研究生培養(yǎng)的策略，旨在為提高護(hù)理研究生教育質(zhì)量提供理論參考。

1 護(hù)理研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀

自1992年開展護(hù)理研究生教育以來，我國的護(hù)理學(xué)教育已形成較為完整的體系，取得了長足的進(jìn)步。但與國外相比，我國的護(hù)理研究生培養(yǎng)仍存在較大差距，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)籠統(tǒng)缺乏具體細(xì)化指導(dǎo)

我國對于護(hù)理研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和最終應(yīng)該具備的能力沒有明確而具體的規(guī)定，開展護(hù)理研究生教育的高校，在國家總的培養(yǎng)目標(biāo)下，根據(jù)實(shí)際情況制訂出培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，還有一些高校依然按照臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)過程中缺少細(xì)化的、操作性強(qiáng)的、充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色的培養(yǎng)目標(biāo)為護(hù)理研究生教育提供指導(dǎo)。因此，制訂出與護(hù)理學(xué)一級學(xué)科定位相匹配的科學(xué)的、系統(tǒng)的適合我國國情和專業(yè)特色的培養(yǎng)目標(biāo)迫在眉睫。

1.2 課程設(shè)置未能突出護(hù)理學(xué)科特色

課程體系作為研究生培養(yǎng)目標(biāo)的載體，是強(qiáng)化研究生教育質(zhì)量保障和提高研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵，課程設(shè)置的科學(xué)化直接關(guān)系到研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3]。我國護(hù)理研究生課程設(shè)置存在與培養(yǎng)目標(biāo)不吻合的現(xiàn)象，缺乏護(hù)理學(xué)科特色。部分院校借鑒其他如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生的課程設(shè)置，而沒有根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置具有特殊專業(yè)理念和專業(yè)特色的課程。進(jìn)而造成護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的理論框架缺乏科學(xué)性、實(shí)用性和針對性，這很大程度上限制了護(hù)理學(xué)科高等人才的培養(yǎng)，不利于護(hù)理研究生教育的發(fā)展。

1.3 教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系欠缺過程管理

目前，我國尚未建立統(tǒng)一的護(hù)理研究生教育評估體系，更是缺乏獨(dú)立的科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位教育評估體系與標(biāo)準(zhǔn)[4]，對護(hù)理學(xué)碩士研究生的畢業(yè)考評主要采取學(xué)分制與論文審查相結(jié)合的方式進(jìn)行，科目考核及評價(jià)一般采用書面考試，考試合格并修滿規(guī)定學(xué)分，通過畢業(yè)論文盲審?fù)瓿纱疝q程序即可獲得學(xué)位；護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在此基礎(chǔ)上，通過對臨床能力的考核取得相應(yīng)學(xué)位。而在整個(gè)培養(yǎng)過程中，缺少必要的監(jiān)督管理和科學(xué)、客觀、標(biāo)準(zhǔn)的考核體系。這使得護(hù)理研究生的培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保證，且對教育質(zhì)量缺乏動(dòng)態(tài)、連續(xù)的反饋。

2 護(hù)理研究生的核心能力

護(hù)理研究生的核心能力是指護(hù)理研究生在教育教學(xué)過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能以及人際交往等能力的綜合體[5]。作為護(hù)理研究生教育的先驅(qū)者，美國護(hù)理碩士學(xué)位教育把培養(yǎng)具有各?？婆R床護(hù)理實(shí)踐專長的高級實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者作為培養(yǎng)目標(biāo)[6]。在充分考慮我國醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要的基礎(chǔ)上，筆者通過理論研究、文獻(xiàn)回顧，以培養(yǎng)能夠承擔(dān)推進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、滿足人民群眾健康需求的護(hù)理人才為導(dǎo)向，析出了護(hù)理研究生核心能力構(gòu)成要素，確定了臨床實(shí)踐能力、評判性思維能力、科研能力、教學(xué)能力、人際溝通能力、護(hù)理管理能力、專業(yè)發(fā)展能力作為護(hù)理研究生應(yīng)具備的7項(xiàng)核心能力。

2.1 臨床實(shí)踐能力

臨床實(shí)踐能力一方面指臨床實(shí)踐操作能力；另一深層次方面指臨床思維和創(chuàng)新能力，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員通過觀察、思考后進(jìn)行總結(jié)并實(shí)踐達(dá)到技術(shù)的革新[7]。臨床實(shí)踐可促進(jìn)研究生將所學(xué)碩士學(xué)位課程的知識融會(huì)貫通，切實(shí)掌握臨床護(hù)理?？评碚撆c技能；以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理過程中存在的問題并積極探索解決問題的方法[8]。護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用性學(xué)科，臨床實(shí)踐能力是護(hù)理研人員必須具備的能力，也是進(jìn)一步培養(yǎng)與形成科研、教學(xué)、管理等其他核心能力的基礎(chǔ)，而對于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生來說，臨床操作更是必備基礎(chǔ)技能[9]。

2.2 評判性思維能力和科研能力

評判性思維是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的關(guān)鍵[10]，反映護(hù)理研究生對所學(xué)知識的性質(zhì)、價(jià)值，以及真實(shí)性、精確性所進(jìn)行的個(gè)人分析、評價(jià)、推理、解釋及判斷，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理決策的能力[11]。隨著整體護(hù)理和循證護(hù)理的逐步發(fā)展，護(hù)理人員的評判性思維又被提到了新高度?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)是研究生培養(yǎng)過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)和內(nèi)容[12]，既包括文獻(xiàn)閱讀、科研設(shè)計(jì)、撰寫論文等外在的實(shí)際操作能力，又包含從事科研活動(dòng)所需具備的學(xué)術(shù)態(tài)度、科研意識等較為穩(wěn)定的內(nèi)在心理品質(zhì)[13]。隨著高級護(hù)理實(shí)踐的深入發(fā)展，護(hù)理研究生必將成為充實(shí)護(hù)理專家隊(duì)伍的生力軍，服務(wù)于醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)。

2.3 教學(xué)能力與人際溝通能力

由于護(hù)理研究生學(xué)歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R和技能傳授給包括患者、家屬、護(hù)士和護(hù)生等相關(guān)對象。這需要護(hù)理人員具備良好的教學(xué)能力，護(hù)理教學(xué)能力涵蓋了學(xué)習(xí)能力評估、課程設(shè)計(jì)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、教學(xué)效果評價(jià)、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面，以上可以通過安排護(hù)理研究生參與臨床教學(xué)加以培養(yǎng)。而教學(xué)能力的培養(yǎng)需要以良好的溝通能力作為基礎(chǔ)。人際溝通是一座橋梁，無論作為護(hù)理教育者還是臨床護(hù)理工作者，其服務(wù)對象都是人，要順利完成工作，都需具備一定的溝通技巧和語言藝術(shù)。

2.4 護(hù)理管理能力

護(hù)理研究生教育一直都很重視管理知識和管理能力的培養(yǎng)，并視之為核心概念[6]。臨床護(hù)理工作中，存在護(hù)護(hù)之間、醫(yī)護(hù)之間，以及護(hù)士與其他各部門之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作問題，這就要求護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐過程中善于學(xué)習(xí)并運(yùn)用管理技巧和策略營造一種和諧、愉快的工作環(huán)境，同時(shí)具備有效處理工作中的突發(fā)事件的能力、良好的團(tuán)隊(duì)合作能力和合理協(xié)調(diào)組織能力。

2.5 專業(yè)發(fā)展能力

專業(yè)發(fā)展能力是指護(hù)理人員能積極維護(hù)和提高個(gè)人及團(tuán)體的專業(yè)形象；明確個(gè)人的發(fā)展方向，不斷更新知識，提高自己的專業(yè)水平；積極參加護(hù)理專業(yè)團(tuán)體的各項(xiàng)活動(dòng)的能力[14]。作為高起點(diǎn)、高層次的護(hù)理人才，護(hù)理研究生應(yīng)有積極的專業(yè)發(fā)展態(tài)度，把推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展作為奮斗的使命。時(shí)刻關(guān)注學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)豐富自己的知識儲備，擴(kuò)大視野，開闊思維，具備自主學(xué)習(xí)能力，不斷更新知識與技能。

3 基于核心能力做好我國護(hù)理研究生培養(yǎng)工作

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，細(xì)化專業(yè)方向

培養(yǎng)目標(biāo)是對一定教育價(jià)值和思想觀念的選擇與體現(xiàn)，是規(guī)定教育的方向性總目標(biāo)或總要求，是一切教育活動(dòng)的終結(jié)與歸宿[15]。專業(yè)方向的設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)，對于培養(yǎng)不同領(lǐng)域的護(hù)理人才具有導(dǎo)向作用[16]。目前，我國護(hù)理研究生教育包括學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型，多數(shù)專家認(rèn)為，二者培養(yǎng)目標(biāo)需根據(jù)最終應(yīng)具備核心能力做進(jìn)一步明確和區(qū)分，培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具體化，具有可操作性；專業(yè)方向的設(shè)置應(yīng)細(xì)化，增強(qiáng)導(dǎo)向性；具備的能力也應(yīng)進(jìn)一步量化、標(biāo)準(zhǔn)化，在此基礎(chǔ)上形成全國性的綱領(lǐng)性的護(hù)理研究生核心能力指南，為院校具體教學(xué)實(shí)踐工作的開展提供切實(shí)指導(dǎo)和幫助。

隨著護(hù)理事業(yè)不斷取得的長足進(jìn)步，我國的護(hù)理教育也正逐步面向世界，與國際護(hù)理發(fā)展接軌。護(hù)理研究方向要始終保持前沿性，緊跟時(shí)代的潮流及學(xué)科的動(dòng)態(tài)發(fā)展，掌握最新的發(fā)展動(dòng)向。立足于專業(yè)發(fā)展能力，對未來的護(hù)理人才的定義不僅是具有高學(xué)歷的護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家、護(hù)理科研人才、高級實(shí)踐護(hù)理人才，更重要的是具備新的護(hù)理理念、并不斷創(chuàng)新新的理念新知識，這將有利于護(hù)理教育的長久發(fā)展，也是護(hù)理研究生教育價(jià)值之所在。

3.2 設(shè)置特色課程，靈活教學(xué)方式

高等教育人才的培養(yǎng)與合理的課程設(shè)置息息相關(guān)，以培養(yǎng)目標(biāo)和生源特點(diǎn)為依據(jù)，以核心能力與知識要求為牽引。在課程種類的設(shè)置上，應(yīng)使課程種類與護(hù)理研究生最終應(yīng)具備的核心能力對接，使課程種類設(shè)置體現(xiàn)出對核心能力各要素的培養(yǎng)，如與科研能力的培養(yǎng)相對應(yīng)的專業(yè)課程，包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法和醫(yī)學(xué)論文寫作；對專業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)應(yīng)設(shè)置護(hù)理前沿等相關(guān)課程，并突出與國際接軌的特點(diǎn)；在課程比重的設(shè)置上，應(yīng)體現(xiàn)出不同類型不同方向?qū)诵哪芰σ蟮闹匾潭榷兴顒e，如對于科研型研究生，與科研能力培養(yǎng)相關(guān)的課程所占的比重可稍重；對于專業(yè)型研究生，則應(yīng)著重于臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)?？傊院诵哪芰Φ膬?nèi)涵要求為依據(jù)，設(shè)置適合護(hù)理研究生的特色課程，并依照要求高低，調(diào)整各類課程所占比重。此外，還應(yīng)加強(qiáng)各院校間及各院校與國際領(lǐng)域間的護(hù)理研究生教育的交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒優(yōu)秀的課程設(shè)置模式，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)。

由于研究生教育具有教學(xué)對象的高層次性、教學(xué)內(nèi)容的前瞻性、教學(xué)過程的復(fù)雜性等特點(diǎn)，對教學(xué)方式也提出了更高的要求。在教學(xué)中靈活運(yùn)用案例教學(xué)、PBL教學(xué)、評判性思維查房、實(shí)踐教學(xué)等以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，可以使護(hù)理研究生善于從自己的實(shí)際工作中不斷探索和發(fā)現(xiàn)問題，創(chuàng)造條件進(jìn)行細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的科學(xué)研究，提出新的理論和方法。（如廣泛開展科研講座、課外研討會(huì)，可激發(fā)學(xué)生的科研興趣，通過相互交流提高護(hù)理研究生的科研能力；運(yùn)用案例教學(xué)、評判性思維查房的教學(xué)方式，可培養(yǎng)護(hù)理研究生發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析各種信息等評判性思維的能力。）如文獻(xiàn)導(dǎo)讀研討教學(xué)模式能有效改善護(hù)理學(xué)碩士研究生的評判性思維能力[17]；以學(xué)生為主體的護(hù)理個(gè)案研討會(huì)不僅可以促進(jìn)研究生的臨床思維能力的發(fā)展和臨床實(shí)踐能力的提高，還能鍛煉自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流與合作能力等[18]；廣泛開展科研講座、課外研討會(huì)，可激發(fā)學(xué)生的科研興趣，通過相互交流提高護(hù)理研究生的科研能力。

3.3 建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，完善考評體系

當(dāng)前我國尚無統(tǒng)一的護(hù)理研究生核心能力的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方法和認(rèn)證體系，這給護(hù)理研究生質(zhì)量的評價(jià)帶來了一系列的困難。以核心能力為依托，從臨床實(shí)踐能力、評判性思維能力、科研能力、教學(xué)能力、人際溝通能力、護(hù)理管理能力和專業(yè)發(fā)展能力7個(gè)方面建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的考評體系。對每位護(hù)理研究生從培養(yǎng)目標(biāo)、模式、管理、考核等方面予以標(biāo)準(zhǔn)化，并開展規(guī)范化的教學(xué)監(jiān)督，動(dòng)態(tài)、連續(xù)、客觀地對護(hù)理研究生的培養(yǎng)結(jié)果提供反饋，以利于及時(shí)地改進(jìn)調(diào)整，保證教育質(zhì)量。同時(shí)，完善的考評體系還可以幫助護(hù)理研究生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、及時(shí)認(rèn)識到自身的不足，對其努力方向有一定的導(dǎo)向作用。

4 討 論

我國護(hù)理事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，做好護(hù)理研究生教育的工作任重而道遠(yuǎn)。核心能力的培養(yǎng)是護(hù)理研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵，為此，本文闡述了我國護(hù)理研究生教育的現(xiàn)狀，對護(hù)理研究生核心能力的內(nèi)容做出了較為科學(xué)的界定，并進(jìn)一步對如何做好研究生的培養(yǎng)進(jìn)行了探討，為今后豐富研究生的教育工作提供理論參考。

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本文編輯：吳宏艷

Discussion on the cultivation of graduate students of nursing in China based on core competencies

SUN Ting1,2,ZHOU Ying2,YANG Xian-ping2*XU Ji-cheng2
(1.Aff i liated Hospital of Xuzhou Medical University of Jiangsu,Jiangsu,Xuzhou,221004,China;2.School of nursing, Xuzhou Medical University, Jiangsu,Jiangsu,Xuzhou,221004,China)

The nursing graduate education has been carried out more than 20 years in our country.However,the new way and path need to be explored to promote the development of nursing postgraduate education in the face of the rapid development of the nursing discipline itself and the changing of human health and education demand.The purpose of this study is to start from the status quo of training objectives of the current nursing graduate education,curriculum and teaching quality evaluation,with core competencies as a starting point,to fi nd a solution and lay a solid foundation for the rapid development of nursing graduate education in future.

Core Competence;Nursing Care;Graduate;Cultivation

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.22.185.03

江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)立項(xiàng)項(xiàng)目；項(xiàng)目編號： B-b/2013/01/061

湯先萍，副教授