范雨戀

（江蘇省無錫市兒童醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 無錫 214023）

咳嗽是臨床常見的一種疾病，該病的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等；臨床上，對(duì)于該病的患病率還未有明確定論，有研究[1]認(rèn)為，該病多與支原體、病毒、細(xì)菌等氣道變應(yīng)性炎癥密切相關(guān)；臨床上，對(duì)于該病的治療主要采用的是鎮(zhèn)咳藥、抗過敏藥，但其臨床療效不太理想。加之慢性咳嗽的誘因較復(fù)雜，臨床診斷起來有一定難度，若予以患兒服用大量抗生素，則很難控制病情發(fā)展，同時(shí)也會(huì)增加抗生素的耐藥性。對(duì)此，本次重點(diǎn)了解中醫(yī)藥治療小兒慢性咳嗽的療效，現(xiàn)作如下綜述。

1 小兒慢性咳嗽的誘因

咳嗽在祖國醫(yī)學(xué)中屬于外感咳嗽的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病多因五臟不耐寒熱、并受六淫外邪入侵致使肺氣上逆、宣降失常，進(jìn)而引發(fā)咳嗽。過敏性咳嗽疾病發(fā)作非常迅速，病情易反復(fù)發(fā)作，與“風(fēng)盛則癢”、“風(fēng)盛則攣急”等誘因相符，因此，了認(rèn)為“風(fēng)邪”是伴發(fā)小兒慢性咳嗽的一個(gè)危險(xiǎn)因素。也可能因風(fēng)受痰影響難祛，痰受風(fēng)動(dòng)影響難化，造成風(fēng)痰膠結(jié)，困遏肺絡(luò)，對(duì)患者肺部造成影響，也會(huì)使肺部長時(shí)間氣滯血瘀，對(duì)肺血運(yùn)行也會(huì)有影響。

2 小兒慢性咳嗽的臨床治療方法

2.1 中醫(yī)藥內(nèi)治法

辨證論治。中醫(yī)辨識(shí)治療小兒慢性咳嗽指的是，予以患兒常規(guī)辨證治療的同時(shí)，配合體質(zhì)辨識(shí)療法展開治療，可把小兒的體質(zhì)分成四種：第一種，正常體質(zhì)的小兒慢性咳嗽。對(duì)該種體質(zhì)的患兒，中醫(yī)藥治療主要以化痰止咳、清肺泄熱為主，同時(shí)配合清寧散加減，藥方包括：葶藶子、車前子、桑白皮、云苓、甘草、黃芩、魚腥草、瓜蔞等；第二種，痰濕體質(zhì)的小兒慢性咳嗽。治療方法主要以止咳化痰、健脾燥濕為主，予以患兒口服二陳湯加味；第三種，陰虛體質(zhì)的小兒慢性咳嗽。治療以滋陰清熱為首選，配合沙參麥冬湯加減治療；第四種，氣虛體質(zhì)的小兒慢性咳嗽。治療以化痰止咳、健脾益氣為主，配合六君子湯加味治療。

肖輝[2]等人則把小兒慢性咳嗽劃分成三型：其中，肺胃積熱型患兒的中醫(yī)藥治療方法首選清肺和胃、消食導(dǎo)滯，同時(shí)在此基礎(chǔ)上予以患兒蘇芩頑咳湯展開統(tǒng)一治療，具體的藥方包括：連翹、黃芩、紫蘇子、天冬、清半夏、炙枇杷葉、白前胡、焦三仙等，同時(shí)根據(jù)患兒服用后病情發(fā)展情況，可適當(dāng)加減枳實(shí)、萊菔子、陳皮等；若是患兒癥狀表現(xiàn)為肺脾腎虛型，則臨床治療方案可首選化痰止咳、補(bǔ)益肺脾腎療法為主，同時(shí)加入補(bǔ)益類藥物、蘇芩頑咳湯進(jìn)行聯(lián)合治療；若是患兒癥狀表現(xiàn)為過敏性咳嗽型，則治療應(yīng)該以解痙止咳為主要目的，并在治療的過程中依據(jù)患兒癥狀改善情況加入廣地龍、桃仁、僵蠶等進(jìn)行治療。莫玲嵐[3]等人則將小兒慢性咳嗽劃分成五型：其中，風(fēng)伏肺絡(luò)型患兒治療方法以解痙止咳、疏風(fēng)清肺為主，藥方主要涉及：炙百部、苦杏仁、蟬衣、桑白皮、炙麻黃、黃芩、石菖蒲、川貝、葶蘇子、五味子；低于肺熱久咳型患兒主要以化痰止咳、清熱宣肺為主，同時(shí)聯(lián)合黛蛤散、麻杏石甘湯加減展開治療；若是患兒臨床癥狀表現(xiàn)為陰虛肺燥，可選用滋陰潤燥止咳方法展開治療，并在此基礎(chǔ)上予以患兒沙參麥冬湯進(jìn)行治療；若是患兒臨床癥狀表現(xiàn)為氣陰兩虛型，則可以選擇補(bǔ)肺益氣、滋陰潤燥的方式進(jìn)行治療，配合人參五味子湯治療，具體的藥方涉及：炙百部、太子參、炙麻黃、川貝、生山藥、苦杏仁、五味子、麥冬、玉竹、百合、炙烏梅、仙鶴草；若是患兒臨床癥狀表現(xiàn)為肺脾氣虛型，治療方法首選培土生金、健脾益氣療法，配合玉屏風(fēng)散治療。

第二，經(jīng)方驗(yàn)方治療。葛玥銘等[4]等人選40例慢性咳嗽患兒作研究對(duì)象，對(duì)患兒選用加味玉屏風(fēng)散展開專業(yè)治療，具體的藥方主要涉及：五味子6g，炙黃芪12g，白術(shù)8g，麥冬8g，防風(fēng)5g，紫蘇子8g，桔梗5g，前胡7g，紫菀7g，甘草3g。通過上述結(jié)果證實(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒選用加味玉屏風(fēng)散治療之后的效果，與采用口服0.1mg/kg撲爾敏治療的參照組更確切。韓禎等[5]將入選的80例慢性咳嗽患兒分成2組展開治療，一組予以中藥（藥方包括：小柴胡湯、茯苓桂術(shù)甘湯）治療，一組予以常規(guī)西藥治療（氨溴特羅口服液、酮替芬、阿奇霉素），2組均以4周為一個(gè)治療周期，而后觀察臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥治療組的療效、癥狀改善情況等，均優(yōu)于西藥治療組，可以說明，小柴胡湯、茯苓桂術(shù)甘湯治療慢性咳嗽，可有效發(fā)揮清喉利咽、平喘鎮(zhèn)咳等功效。

2.2 中醫(yī)藥外治方法

趙朝庭等人[6]對(duì)小兒慢性咳嗽展開專業(yè)治療時(shí)，選擇藥物貼敷方法進(jìn)行治療，方法為：第一，選取膻中、大椎、肺俞為主要穴位，之后按照患者的臨床癥狀、體征辨證來選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?；第二，?5g熟白芥子，6g生白芥子，12g延胡索，12g紫蘇子，12g細(xì)辛，12g甘遂等，分別碾成粉末，之后按照相應(yīng)的比例將其混合；第三，用新鮮的姜汁取適量藥末進(jìn)行混合，將其調(diào)成厚糊狀制作為藥餅，予以患者治療時(shí)將藥餅整個(gè)貼敷穴位，用紗布固定，每次可貼敷2至4h左右。如果患兒在貼敷過程中發(fā)生任何不良反應(yīng)，應(yīng)立即將其取下。選擇以上療法對(duì)100例小兒慢性咳嗽展開治療，并在三伏天分別進(jìn)行一次藥物貼敷、走罐，每10天治療一次，持續(xù)治療3次。治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，100例患兒的治療有效率為96.00%（96/100）。由此提示，藥物貼敷、拔罐在小兒慢性咳嗽中的有效應(yīng)用，可確保臨床治療有效率得以明顯提升的同時(shí)，還能增強(qiáng)患兒的身體抵抗力。

徐永紅[7]予以小兒慢性咳嗽常規(guī)療法，主要是退熱消炎、止咳化痰以及平喘等治療方法，在常規(guī)療法治療的基礎(chǔ)上予以中藥水劑霧化治療，藥方涉及川貝、廣地龍、黃芪、魚腥草、炙麻黃，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥水劑組在患兒止咳化痰、退熱消炎、平喘等癥狀恢復(fù)時(shí)長等方面，均短于常規(guī)療法組，兩組對(duì)照差異較明顯。由此提示中藥霧吸對(duì)小兒慢性咳嗽所起到的治療效果較確切，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

3 結(jié) 語

綜上闡述，臨床對(duì)小兒慢性咳嗽展開專業(yè)治療時(shí)，應(yīng)對(duì)不同患兒的具體患病情況、誘因、患病類型等展開專業(yè)治療，通過進(jìn)一步了解小兒慢性咳嗽疾病具體患病機(jī)制，并在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥展開治療，不僅能提升患兒的臨床治療效果，還能改善臨床癥狀，緩解病情，有利于患兒及早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗 青,朱娟娟,叢曉東,等.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽的若干問題探討[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,26(2):11-13.

[2] 肖 輝,李成偉.清肝解毒止咳方治療病毒感染后慢性咳嗽的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,10(1):36-38.

[3] 莫玲嵐,王孟清.103例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫(yī)證候分布[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(1):59-60.

[4] 葛玥銘,李 為,趙 毅,等.健脾宣肺法聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒慢性咳嗽的療效及安全性分析[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(8):1786-1788.

[5] 韓 禎,陳 魯,于海洋,等.淺析五臟辨證在小兒慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(17):95-96.

[6] 趙朝庭,崔 燁,王 靜,等.腧穴貼敷治療小兒支氣管肺炎抗感染后咳嗽40例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,26(6):570.

[7] 徐永紅.加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型感染后咳嗽臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(8):148-149.