袁 霞

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

圍超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)配合的體會(huì)

袁 霞

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的分析患者在圍超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的體會(huì)。方法選取2016年1月～2017年8月在本院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，治療前做好術(shù)前準(zhǔn)備，穿刺過程中由超聲科護(hù)士給予配合，術(shù)后給予患者針對(duì)性處理。結(jié)果40例患者均于超聲引導(dǎo)下成功行穿刺手術(shù)。結(jié)論圍超聲引導(dǎo)下行穿刺術(shù)，不僅需要助手做好配合工作，還應(yīng)制定規(guī)范的操作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

超聲引導(dǎo)；穿刺；配合；體會(huì)

超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)系指在實(shí)時(shí)超聲影像的監(jiān)視和引導(dǎo)下，針對(duì)體內(nèi)病變或目標(biāo)進(jìn)行穿刺的臨床技術(shù)，亦是超聲技術(shù)由單純?cè)\斷走向診斷治療為一體的微創(chuàng)新技術(shù)[1]。與其他影像技術(shù)比較，超聲波的指向性能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，動(dòng)態(tài)觀察組織解剖結(jié)構(gòu)的變化，較大程度的減少特殊檢查和治療時(shí)對(duì)患者病灶周圍組織的損傷和痛苦，是臨床不斷成熟的微創(chuàng)介入手術(shù)之一[2]。該手術(shù)我院是由臨床醫(yī)生、超聲科醫(yī)師、超聲科護(hù)士、急診科醫(yī)師、急診科護(hù)士共同承擔(dān)，超聲科護(hù)士承擔(dān)整個(gè)手術(shù)過程中術(shù)前的準(zhǔn)備，術(shù)中的配合及術(shù)后與急診科醫(yī)師、護(hù)士交接觀察及并發(fā)癥的處理，是整個(gè)手術(shù)過程中的樞紐，在確保手術(shù)成功、防止術(shù)后并發(fā)癥中擔(dān)任重要角色[3]。本人參與40例超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，總結(jié)以下體會(huì)，與同人共享。

1 臨床資料

選取2016年1月～2017年8月在本院行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，其中，慢性腎炎患者18人，腎囊腫患者5人，前列腺腫塊性質(zhì)待定患者8人，淋巴結(jié)腫大患者5人，甲狀腺腫塊患者1人，肝癌微波射頻消融患者1人，肝囊腫患者1人，肝膿腫患者1人，以上患者分別為待診斷及確診患者。所有患者均行超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前對(duì)患者所患疾病臨床表現(xiàn)、穿刺部位及相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)了解，以減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。

臨床醫(yī)生準(zhǔn)備物品：沙袋，生理鹽水500 mL一瓶，麻藥，自黏貼敷料一塊或根據(jù)穿刺部位而定。腎科患者加松緊腰帶一副。

超聲科護(hù)士準(zhǔn)備物品：①穿刺包一個(gè)，內(nèi)裝彎盤一只，藥杯兩只，彎、直血管鉗各一把，持針器1把，皮膚縫針，皮膚縫線，組織占粘紙，紗布20塊，棉簽20根，棉球20只。高壓消滅待用。②消毒缸一只，內(nèi)盛滿戊二醛消毒液，消毒液浸泡無菌持物鉗一把，無菌耦合劑，食品袋，穿刺導(dǎo)架。③皮膚消毒用碘伏，75%酒精，棉簽，5～50 mL注射器若干，標(biāo)本瓶，玻片，固定標(biāo)本的純酒精，膠布。根據(jù)穿刺部位選擇合適的穿刺針及其專用醫(yī)用器械。④環(huán)境的準(zhǔn)備：選擇在急診超聲室內(nèi)，穿刺前對(duì)急診超聲室進(jìn)行環(huán)境消毒，穿刺后在急診留觀床上休息2～24 h。

3 超聲科護(hù)士術(shù)中的配合及術(shù)后患者的處理過程

接到臨床醫(yī)生通知后備齊術(shù)中所需物品至急診超聲科，并告知急診科的護(hù)理人員，做好術(shù)后的接診的準(zhǔn)備工作[4]；陪同臨床醫(yī)生及超聲科醫(yī)生帶患者至診室，向患者介紹該項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，消除患者緊張恐懼等心理不良反應(yīng)，囑患者術(shù)中的配合醫(yī)生操作的方法，術(shù)后注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取得到患者的配合；囑患者簽定超聲穿刺知情同意書；將患者置于急診科有輪子的搶救備用床上，以便于術(shù)后患者的運(yùn)送；術(shù)中除配合術(shù)者操作外，閑時(shí)用右手食指、中指、無名指、及小指按壓患者橈動(dòng)脈及按摩患者的內(nèi)關(guān)穴，以達(dá)到觀察患者生命體征及分散患者注意力的目前，確保操作中安全[5]；術(shù)畢協(xié)助術(shù)者重新消毒皮膚貼上敷料；腎臟穿刺術(shù)畢穿刺部位用沙袋按壓，并用松緊腰帶將沙袋束搏在其內(nèi)，整理平整，用膠布將腰帶游離端固定好；交患者與急診科留觀24 h后復(fù)查做B超，并根據(jù)檢查結(jié)果，給予對(duì)癥處理；頸部穿刺、腹股溝穿刺術(shù)畢，在局部帖敷料部位用沙袋按壓2 h；肝臟穿刺術(shù)后，交患者與急診科留觀24小時(shí)后無并發(fā)癥患者回原來病房。肝囊腫、肝膿腫患者一周后復(fù)查。

4 穿刺術(shù)后診室的處置

穿刺完畢，各種醫(yī)療垃圾按醫(yī)用垃圾處理原則處置，配齊超聲科準(zhǔn)備物品，穿刺診室整理完畢，進(jìn)行空氣消毒，通風(fēng)待用。

5 結(jié) 果

40例患者均于超聲引導(dǎo)下成功行穿刺手術(shù)。

6 體 會(huì)

超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)是超聲技術(shù)由單純?cè)\斷走向診斷治療為一體的微創(chuàng)新技術(shù)，作為新技術(shù)的參與者，在參與過程中不僅要認(rèn)真做好助手配合工作，還需細(xì)心觀察操作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，協(xié)助制定科學(xué)合理安全規(guī)范的操作流程，使新的技術(shù)在臨床應(yīng)用中逐步完善，為患者提供安全有效的服務(wù)。

[1] 張?jiān)马?蘆相玉,劉 巖,等.超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)與傳統(tǒng)穿刺技術(shù)臨床示教效果比較[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):72-73.

[2] 郝金蘭.超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(67):222-222.

[3] 梁 麗,彭玉蘭,Parajuly Shyam Sundar,等.超聲引導(dǎo)下乳腺腫瘤穿刺活檢術(shù)的護(hù)理配合流程[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):448-449.

[4] 隋福榮.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺術(shù)術(shù)中配合及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):161-162.

[5] 譚文惠,楊小喬,梁 彪,等.全程護(hù)理配合在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(6):128-130.

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ISSN.2096-2479.2017.48.184.01

劉欣悅