岳躍仙

（莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252423）

高危型HPV檢測在宮頸病變漏診中的應用

岳躍仙

（莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252423）

目的 探討和研究高危型HPV檢測在宮頸病變漏診中的應用價值和意義。方法 按照隨機數(shù)字表法的要求從2016年5月～2017年5月來我院行高危型HPV檢測、陰道鏡下活檢及實施宮頸環(huán)形電切術（LEEP）患者中選取220例作為研究對象并回顧性分析其臨床資料，以LEEP術后患者病理結果作為診斷標準，探討高危型HPV檢測在宮頸病變漏診中的應用價值。結果 研究表明，陰道鏡下宮頸活檢診斷不足發(fā)生率為55（25.00%）；高危型HPV檢測陽性和陰性患者分別為150例和70例，其中陽性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），陰性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），8（11.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 宮頸病變應用高危型HPV檢測，有助于降低漏診率，效果顯著，值得使用。

宮頸病變；人乳頭瘤病毒；TCT；漏診

臨床統(tǒng)計，宮頸病變在我國的發(fā)生率有明顯增加的趨勢，目前用于宮頸癌前病變的篩查方法很多，但各有利弊[1]。我院通過對2016年5月～2017年5月接診的部分患者臨床資料進行分析，探討高危型HPV檢測在宮頸病變漏診中的應用價值?，F(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根按照隨機數(shù)字表法的要求從2016年5月～2017年5月來我院行高危型HPV檢測、陰道鏡下活檢及實施宮頸環(huán)形電切術（LEEP）患者中選取220例作為研究對象并回顧性分析其臨床資料，以LEEP術后患者病理結果作為診斷標準?；颊吣挲g23～74歲，平均(41.3±6.6)歲。

1.2 方法[2]

入組患者均接受高危型HPV檢測，具體操作為：應用一次性的取樣器采集標本，通過HPV DNAⅡ代雜交捕獲法試驗( HC-2)對13種HR-HPV DNA進行檢測。深圳凱杰生物有限公司負責提供儀器，采樣刷為HC-2檢測專用，將其放置于患者宮頸口內(nèi)，按照順時針方向旋轉(zhuǎn)多圈，停留數(shù)秒后取出，將標本放在儲存瓶中送檢。所有患者均接受陰道鏡活檢，了解患者宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮及轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色、形狀及血管變化情況，對可疑病變要進行多點活檢并送病理學檢測，LEEP活檢結果為最終診斷結果。

1.3 觀察指標

由本院檢驗科病理醫(yī)生負責最后結果判讀，當>50copy/ml時考慮高危型HPV檢測結果陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究表明，陰道鏡下宮頸活檢診斷不足發(fā)生率為55（25.00%）；高危型HPV檢測陽性和陰性患者分別為150例和70例，其中陽性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），陰性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），8（11.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結 論

臨床顯示我國宮頸病變的發(fā)生率明顯增加，且逐步年輕化，給女性的生命安全和健康造成嚴重威脅。雖然陰道鏡能夠提高鏡下活檢的準確性以及陽性率，但是近年來報道顯示通過陰道鏡行宮頸活檢診斷CIN其準確性并不令人滿意。高危型HPV持續(xù)感染會增加宮頸病變以及癌變的幾率，同時檢測HPV可用于ASCUS/LSIL分流和治療后隨訪，應用價值較高[4]。此次研究顯示高危型HPV檢測陽性和陰性患者分別為150例和70例，其中陽性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），陰性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），8（11.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這提示臨床高危型HPV檢測有助于降低陰道鏡下活檢漏診率。總之，宮頸病變應用高危型HPV檢測，有助于降低漏診率，效果顯著，可以推廣使用。

[1] 楊雨卿,席彥東,王曉玲.高危型HPV-DNA測定聯(lián)合LPT在宮頸病變篩查中的應用[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(4):372-373．

[2] 樓玲芳.液基薄層細胞學檢測和高危型人乳頭狀瘤病毒檢測在宮頸癌及癌前病變篩查和預后判斷中的應用價值[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(15):41-43.

[3] 楊 雪,徐琴燕,趙 敏.宮頸病變應用高危型HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT方法的效果研究[J].中國婦幼保健,2014,29(24):4012-4014.

[4] 呂向華.TCT、HPV-DNA及陰道鏡聯(lián)合檢測在和癌前病變篩查中的應用[J].中國婦幼保健,2014,29(18):3006-3008.

Application of high risk HPV detection in missed diagnosis of cervical intraepithelial neoplasi

YUE Yue-xian
(Shenxian Second People's hospital,Shandong Liaocheng 252423,China)

Objective Discussion and research on the detection of high-risk HPV in cervical lesions leakage value and significance in diagnosis. Methods According to the random number table method from May 2016 to May 2017220 cases in our hospital for high-risk HPV detection, colposcopy biopsy and LEEP (LEEP) patients were selected as the research object and the clinical data were retrospectively analyzed, the patients after LEEP with pathological results as diagnostic criteria, discussion the detection of high-risk HPV in cervical lesions leakage value.Results Research shows that the lack of diagnosis of cervical biopsy under colposcopy occurred in 55 (25%); the detection of high-risk HPV positive and negative patients were 150 cases and 70 cases, the patients with positive diagnosis rate was 43 (28.67%), negative patients diagnosed de fi ciency occurred in 43 (28.67%), 8 (11.43%), with statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The high-risk HPV detection could reduce the rate of missed diagnosi, which is worthy of recommendation and application.

Cervical lesions; Human papillomavirus; TCT; Misdiagnosis

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.007.02